Experimentant el sistema sanitari del demà: el futur de la salut P6

D'aquí a dues dècades, l'accés a la millor assistència sanitària serà universal, independentment dels teus ingressos o d'on visquis. Irònicament, la teva necessitat de visitar hospitals, i fins i tot de reunir-te amb metges, disminuirà durant aquestes mateixes dues dècades.

Benvinguts al futur de la sanitat descentralitzada.

Sanitat descentralitzada

El sistema sanitari actual es caracteritza en gran mesura per una xarxa centralitzada de farmàcies, clíniques i hospitals que ofereixen reactivament medicaments i tractaments únics per abordar els problemes de salut existents d'un públic que desconeix la seva salut i està mal informat. com cuidar-se eficaçment. (Uf, això va ser una frase descarada.)

Compareu aquest sistema amb el que ens dirigim actualment: una xarxa descentralitzada d'aplicacions, llocs web, clíniques-farmàcies i hospitals que proporcionen de manera proactiva medicina i tractament personalitzats per prevenir els problemes de salut d'un públic obsessiu per la seva salut i educat activament. sobre com cuidar-se eficaçment.

Aquest canvi sísmic i habilitat per la tecnologia en la prestació d'assistència sanitària es basa en cinc principis que impliquen:

• Potenciar les persones amb eines per fer un seguiment de les seves pròpies dades de salut;

• Permetre que els metges de família practiquen el manteniment de la salut en lloc de curar els que ja estan malalts;

• Facilitar les consultes sanitàries, lliures de limitacions geogràfiques;

• Arrossegar el cost i el temps del diagnòstic complet fins a cèntims i minuts; i

• Oferir un tractament personalitzat als malalts o ferits per recuperar-los ràpidament la salut amb les mínimes complicacions a llarg termini.

En conjunt, aquests canvis reduiran massivament els costos de tot el sistema sanitari i milloraran la seva eficàcia global. Per entendre millor com funcionarà tot això, comencem per com un dia diagnosticarem els malalts.

Diagnòstic constant i predictiu

Al néixer (i més tard, abans del naixement), es prendrà mostres de sang, es connectarà a un seqüenciador de gens i, a continuació, s'analitzarà per detectar qualsevol problema de salut potencial als quals el teu ADN us predispose. Tal com s'indica a capítol tres, els futurs pediatres calcularan un "full de ruta sanitari" per als propers 20-50 anys, detallant les vacunes personalitzades exactes, les teràpies gèniques i les cirurgies que haureu de fer en moments específics de la vostra vida per evitar complicacions greus de salut més endavant, de nou. , tot basat en el teu ADN únic.

A mesura que envelleixis, els telèfons, després els wearables i els implants que portes començaran a controlar la teva salut constantment. De fet, els principals fabricants de telèfons intel·ligents actuals, com Apple, Samsung i Huawei, continuen presentant sensors MEMS cada cop més avançats que mesuren la biometria com la freqüència cardíaca, la temperatura, els nivells d'activitat i molt més. Mentrestant, els implants que hem esmentat analitzaran la sang per detectar els nivells de toxines, virus i bacteris que puguin fer sonar l'alarma.

Totes aquestes dades de salut es compartiran amb la vostra aplicació de salut personal, el servei de subscripció de monitorització de la salut en línia o la xarxa d'assistència sanitària local, per notificar-vos sobre una malaltia imminent abans de sentir cap símptoma. I, per descomptat, aquests serveis també proporcionaran medicaments sense recepta i recomanacions d'atenció personal per evitar la malaltia abans que s'instal·li completament.

(Una nota al marge, un cop tothom comparteixi les seves dades de salut amb serveis com aquests, podrem detectar i contenir brots d'epidèmia i pandèmia molt abans).

Per a aquelles malalties que aquests telèfons intel·ligents i aplicacions no poden diagnosticar completament, se us recomanarà que visiteu el vostre local farmàcia-clínica.

Aquí, una infermera et prendrà un hisop de saliva, a punxada de la teva sang, un raspall de la teva erupció (i unes quantes altres proves depenent dels teus símptomes, incloses les radiografies), després introdueix-les totes al superordinador de la farmàcia-clínica. El El sistema d'intel·ligència artificial (IA) analitzarà els resultats de les vostres biomostres en minuts, compareu-les amb les de milions d'altres pacients dels seus registres, per després diagnosticar la vostra condició amb una taxa de precisió del 90% més.

A continuació, aquesta IA prescriurà un medicament estàndard o personalitzat per a la vostra condició, compartirà el diagnòstic (ICD) amb la vostra aplicació o servei de salut i, a continuació, indiqueu al farmacèutic robòtic de la farmàcia-clínica que prepari la comanda de medicaments ràpidament i sense errors humans. A continuació, la infermera us lliurarà la vostra recepta perquè pugueu seguir el vostre camí feliç.

El metge omnipresent

L'escenari anterior dóna la impressió que els metges humans quedaran obsolets... bé, encara no. Durant les properes tres dècades, els metges humans seran menys necessaris i s'utilitzaran per als casos mèdics més urgents o remots.

Per exemple, totes les farmàcies-clíniques descrites anteriorment serien gestionades per un metge. I per a aquelles visites que no es poden provar fàcilment o completament per la IA mèdica interna, el metge intervindria per revisar el pacient. A més, per a aquells visitants més grans que no es trobin còmodes acceptant un diagnòstic mèdic i una recepta d'una IA, el metge també hi intervindria (mentre es refereix sigil·losament a la IA per obtenir una segona opinió, és clar).

Mentrestant, per a aquells individus massa ganduls, ocupats o dèbils per visitar la farmàcia-clínica, així com per a aquells que viuen en zones remotes, els metges d'una xarxa de salut regional també estaran disponibles per atendre aquests pacients. El servei obvi és oferir visites al metge intern (ja disponibles a la majoria de regions desenvolupades), però aviat també visites al metge virtual on parleu amb un metge mitjançant un servei com Skype. I si es necessiten mostres biològiques, especialment per a aquells que viuen a regions remotes on l'accés per carretera és deficient, es pot portar un dron mèdic per lliurar i retornar un kit de proves mèdiques.

Ara mateix, al voltant del 70% dels pacients no tenen accés a un metge el mateix dia. Mentrestant, la gran majoria de les sol·licituds d'assistència sanitària provenen de persones que necessiten ajuda per abordar infeccions senzilles, erupcions cutànies i altres afeccions menors. Això fa que les sales d'emergència estiguin obstruïdes innecessàriament amb pacients que podrien ser atesos fàcilment per serveis sanitaris de nivell inferior.

A causa d'aquesta ineficiència sistèmica, el veritablement frustrant d'emmalaltir no és emmalaltir en absolut; és haver d'esperar per rebre l'atenció i els consells de salut que necessiteu per millorar.

És per això que un cop establim el sistema sanitari proactiu descrit anteriorment, no només les persones rebran l'atenció que necessiten més ràpidament, sinó que finalment les sales d'emergència seran alliberades per centrar-se en el que van ser dissenyades.

S'accelera l'atenció d'urgències

La feina del paramèdic (EMT) és localitzar l'individu en dificultats, estabilitzar el seu estat i transportar-lo a l'hospital a temps per rebre l'atenció mèdica que necessita. Tot i que senzill en teoria, pot ser horriblement estressant i difícil a la pràctica.

En primer lloc, depenent del trànsit, una ambulància pot trigar entre 5 i 10 minuts a arribar a temps per ajudar la persona que truca. I si la persona afectada pateix un atac de cor o una ferida de bala, 5-10 minuts pot ser una espera massa llarga. És per això que els drons (com el prototip que es presenta al vídeo següent) s'enviaran abans de l'ambulància per oferir atenció precoç a situacions d'emergència seleccionades.

Alternativament, a principis de la dècada de 2040, la majoria de les ambulàncies seran convertit en quadcopters per oferir temps de resposta més ràpids evitant del tot el trànsit, així com arribar a destinacions més remotes.

Un cop dins d'una ambulància, el focus es desplaça per estabilitzar l'estat del pacient durant el temps suficient fins que arribin a l'hospital més proper. Ara mateix, generalment es fa mitjançant un còctel de fàrmacs estimulants o tranquil·litzants per moderar la freqüència cardíaca i el flux sanguini als òrgans, així com amb un desfibril·lador per reiniciar el cor per complet.

Però entre els casos més complicats d'estabilitzar es troben les ferides de laceració, habitualment en forma de trets o punyalades. En aquests casos, la clau és aturar l'hemorràgia interna i externa. També aquí els futurs avenços en medicina d'urgències vindran a salvar el dia. El primer té la forma d'a gel mèdic que pot aturar instantàniament l'hemorràgia traumàtica, com si tanquessin una ferida de manera segura. El segon és la invenció propera de sang sintètica (2019) que es poden emmagatzemar en ambulàncies per injectar-les a una víctima d'un accident amb una pèrdua de sang ja important.  

Hospitals antimicrobians i fabricants

En el moment en què un pacient arriba a un hospital d'aquest futur sistema sanitari, és probable que estigui greument malalt, sigui tractat per una lesió traumàtica o estigui preparat per a una cirurgia de rutina. Mirat des d'una perspectiva diferent, això també significa que la majoria de la gent només pot visitar un hospital menys d'un grapat de vegades durant tota la seva vida.

Independentment del motiu de la visita, una de les principals causes de complicacions i morts en un hospital són les anomenades infeccions adquirides a l'hospital (IAH). A estudiar va trobar que l'any 2011, 722,000 pacients van contreure una IHA als hospitals dels EUA, la qual cosa va provocar 75,000 morts. Per fer front a aquesta horrible estadística, els hospitals de demà tindran els seus subministraments mèdics, eines i superfícies completament substituïdes o recobertes amb materials o productes químics antibacterians. Un senzill exemple d'això seria substituir o cobrir les baranes del llit d'hospital amb coure per matar a l'instant qualsevol bacteri que hi entri en contacte.

Mentrestant, els hospitals també es transformaran per convertir-se en autosuficients, amb accés complet a opcions d'atenció especialitzades.

Per exemple, oferir tractaments de teràpia gènica avui és en gran part el domini d'uns pocs hospitals amb accés al finançament més gran i als millors professionals de la recerca. En el futur, tots els hospitals albergaran almenys una ala/departament especialitzada exclusivament en seqüenciació i edició de gens, capaç de produir tractaments personalitzats de teràpia gènica i amb cèl·lules mare per als pacients que ho necessiten.

Aquests hospitals també tindran un departament dedicat íntegrament a impressores 3D de grau mèdic. Això permetrà la producció interna de subministraments mèdics impresos en 3D, equips mèdics i implants humans de metall, plàstic i electrònics. Utilitzant impressores químiques, els hospitals també podran produir píndoles amb recepta dissenyades a mida, mentre que les bioimpressores 3D produiran òrgans i parts del cos totalment funcionals mitjançant cèl·lules mare produïdes al departament veí.

Aquests nous departaments reduiran substancialment el temps necessari per demanar aquests recursos a les instal·lacions mèdiques centralitzades, augmentant així les taxes de supervivència dels pacients i disminuint el seu temps a l'atenció.

Cirurgians robòtics

Ja disponibles a la majoria dels hospitals moderns, els sistemes quirúrgics robòtics (vegeu el vídeo a continuació) es convertiran en la norma mundial a finals de la dècada de 2020. En lloc de les cirurgies invasives que requereixen que el cirurgià faci grans incisions per entrar-hi, aquests braços robòtics només necessiten unes incisions de 3-4 un centímetre d'ample per permetre al metge realitzar la cirurgia amb l'ajuda de vídeo i (en breu) imatge de realitat virtual.

A la dècada de 2030, aquests sistemes quirúrgics robòtics estaran prou avançats com per funcionar de manera autònoma per a les cirurgies més habituals, deixant el cirurgià humà en un paper de supervisió. Però cap a la dècada de 2040, una forma de cirurgia completament nova es convertirà en corrent.

Cirurgians nanobots

Completament descrit a capítol quatre d'aquesta sèrie, la nanotecnologia jugarà un paper important en la medicina durant les properes dècades. Aquests nano-robots, prou petits com per nedar dins del torrent sanguini, s'utilitzaran per lliurar medicaments específics i mata les cèl·lules cancerígenes a finals de la dècada de 2020. Però a principis de la dècada de 2040, els tècnics de nanobots de l'hospital, que col·laboren amb cirurgians especialitzats, substituiran les cirurgies menors completament per una xeringa plena de milers de milions de nanobots preprogramats injectats en una regió específica del vostre cos.

Aquests nanobots s'estenen pel teu cos buscant teixit danyat. Un cop trobats, utilitzarien enzims per tallar les cèl·lules dels teixits danyats lluny del teixit sa. Aleshores, les cèl·lules sanes del cos serien estimulades per eliminar les cèl·lules danyades i després regenerar el teixit al voltant de la cavitat creat a partir d'aquesta eliminació.

(Ja ho sé, aquesta part sona massa ciència-ficció ara mateix, però d'aquí a unes dècades, L'autocuració de Wolverine la capacitat estarà disponible per a tothom.)

I igual que els departaments de teràpia gènica i d'impressió 3D descrits anteriorment, els hospitals també tindran un dia un departament dedicat per a la producció de nanobots personalitzats, cosa que permetrà que aquesta innovació de "cirurgia en xeringa" estigui disponible per a tothom.

Si s'executa correctament, el futur sistema sanitari descentralitzat vetllarà perquè mai no emmalalteixis greument per causes evitables. Però perquè aquest sistema funcioni, dependrà de la seva associació amb el públic en general i de la promoció del control personal i la responsabilitat sobre la pròpia salut.

Sèrie El futur de la salut

L'assistència sanitària a prop d'una revolució: el futur de la salut P1

Les pandèmies de demà i les súper drogues dissenyades per combatre-les: el futur de la salut P2

L'assistència sanitària de precisió aprofita el vostre genoma: el futur de la salut P3

Fi de lesions i discapacitats físiques permanents: futur de la salut P4

Entendre el cervell per esborrar la malaltia mental: el futur de la salut P5

Responsabilitat sobre la vostra salut quantificada: el futur de la salut P7