Quantumrun

ΠΙΣΤΩΣΗ ΕΙΚΟΝΑΣ: Quantumrun

Βιώνοντας το αυριανό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης: Μέλλον της Υγείας P6

David Tal, Εκδότης, Μελλοντολόγος
@DavidTalWrites
LinkedIn

Τρίτη, 09/15/2020 - 05:31

Σε δύο δεκαετίες, η πρόσβαση στην καλύτερη υγειονομική περίθαλψη θα γίνει καθολική, ανεξάρτητα από το εισόδημά σας ή τον τόπο διαμονής σας. Κατά ειρωνικό τρόπο, η ανάγκη σας να επισκέπτεστε νοσοκομεία, ακόμη και να συναντάτε καθόλου γιατρούς, θα μειωθεί κατά τη διάρκεια αυτών των δύο δεκαετιών.

Καλώς ήρθατε στο μέλλον της αποκεντρωμένης υγειονομικής περίθαλψης.

Αποκεντρωμένη υγειονομική περίθαλψη

Το σημερινό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης χαρακτηρίζεται σε μεγάλο βαθμό από ένα κεντρικό δίκτυο φαρμακείων, κλινικών και νοσοκομείων που παρέχουν αποτελεσματικά ενιαία φάρμακα και θεραπείες για την αντιμετώπιση των υφιστάμενων προβλημάτων υγείας ενός κοινού που δεν γνωρίζει την υγεία του και είναι κακώς ενημερωμένο. πώς να φροντίζουν αποτελεσματικά τον εαυτό τους. (Ουάου, αυτή ήταν μια βαρετή πρόταση.)

Συγκρίνετε αυτό το σύστημα με αυτό προς το οποίο οδεύουμε αυτήν τη στιγμή: ένα αποκεντρωμένο δίκτυο εφαρμογών, ιστότοπων, κλινικών-φαρμακείων και νοσοκομείων που παρέχουν προληπτικά εξατομικευμένη ιατρική και θεραπεία για την πρόληψη των προβλημάτων υγείας ενός κοινού που έχει εμμονή με την υγεία του και είναι ενεργά εκπαιδευμένο για το πώς να φροντίζουν αποτελεσματικά τον εαυτό τους.

Αυτή η σεισμική αλλαγή τεχνολογίας στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης βασίζεται σε πέντε αρχές που περιλαμβάνουν:

Ενδυνάμωση ατόμων με εργαλεία για την παρακολούθηση των δικών τους δεδομένων υγείας.
Δυνατότητα στους οικογενειακούς γιατρούς να ασκούν τη διατήρηση της υγείας αντί να θεραπεύουν τους ήδη άρρωστους.
Διευκόλυνση διαβουλεύσεων για την υγεία, χωρίς γεωγραφικούς περιορισμούς.
Μεταφορά του κόστους και του χρόνου της ολοκληρωμένης διάγνωσης σε πένες και λεπτά. και
Παροχή εξατομικευμένης θεραπείας σε άρρωστους ή τραυματίες για την άμεση αποκατάσταση της υγείας τους με ελάχιστες μακροχρόνιες επιπλοκές.

Μαζί, αυτές οι αλλαγές θα μειώσουν μαζικά το κόστος σε όλο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και θα βελτιώσουν τη συνολική του αποτελεσματικότητα. Για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς θα λειτουργήσει όλο αυτό, ας ξεκινήσουμε με το πώς θα διαγνώσουμε μια μέρα τον άρρωστο.

Συνεχής και προγνωστική διάγνωση

Κατά τη γέννηση (και αργότερα, πριν από τη γέννηση), θα γίνει δειγματοληψία του αίματός σας, θα συνδεθεί σε έναν προσδιοριστή αλληλουχίας γονιδίων και στη συνέχεια θα αναλυθεί για να μυρίσει τυχόν προβλήματα υγείας στα οποία το DNA σας κάνει προδιάθεση. Όπως περιγράφεται στο κεφάλαιο τρίτο, οι μελλοντικοί παιδίατροι θα υπολογίσουν στη συνέχεια έναν «οδικό χάρτη υγειονομικής περίθαλψης» για τα επόμενα 20-50 χρόνια σας, που θα περιγράφει λεπτομερώς τα ακριβή προσαρμοσμένα εμβόλια, γονιδιακές θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις που θα χρειαστεί να κάνετε σε συγκεκριμένες περιόδους της ζωής σας για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία αργότερα—και πάλι , όλα βασισμένα στο μοναδικό σας DNA.

Καθώς μεγαλώνετε, τα τηλέφωνα, μετά τα wearables και μετά τα εμφυτεύματα που έχετε μαζί σας θα αρχίσουν να παρακολουθούν συνεχώς την υγεία σας. Στην πραγματικότητα, οι σημερινοί κορυφαίοι κατασκευαστές smartphone, όπως η Apple, η Samsung και η Huawei, συνεχίζουν να κυκλοφορούν με ολοένα και πιο προηγμένους αισθητήρες MEMS που μετρούν βιομετρικά στοιχεία όπως τον καρδιακό ρυθμό, τη θερμοκρασία, τα επίπεδα δραστηριότητας και πολλά άλλα. Εν τω μεταξύ, αυτά τα εμφυτεύματα που αναφέραμε θα αναλύσουν το αίμα σας για επίπεδα τοξινών, ιών και βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσουν τον κώδωνα του κινδύνου.

Όλα αυτά τα δεδομένα υγείας θα κοινοποιηθούν στη συνέχεια με την προσωπική σας εφαρμογή υγείας, την online συνδρομητική υπηρεσία παρακολούθησης της υγείας ή το τοπικό δίκτυο υγειονομικής περίθαλψης, για να σας ειδοποιήσουν για μια επικείμενη ασθένεια προτού καν αισθανθείτε συμπτώματα. Και, φυσικά, αυτές οι υπηρεσίες θα παρέχουν επίσης φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και συστάσεις προσωπικής φροντίδας για να αποτρέψετε την ασθένεια πριν αυτή εμφανιστεί πλήρως.

(Επιπλέον, μόλις όλοι μοιραστούν τα δεδομένα υγείας τους με υπηρεσίες σαν αυτές, θα είμαστε σε θέση να εντοπίσουμε και να περιορίσουμε τα κρούσματα επιδημίας και πανδημίας πολύ νωρίτερα.)

Για εκείνες τις ασθένειες που αυτά τα smartphone και οι εφαρμογές δεν μπορούν να διαγνώσουν πλήρως, θα σας συμβουλεύσουμε να επισκεφτείτε την περιοχή σας φαρμακείο-ιατρείο.

Εδώ, μια νοσοκόμα θα πάρει μια μπατονέτα από το σάλιο σας, α τσίμπημα του αίματός σας, ένα ξύσμα από το εξάνθημά σας (και μερικές άλλες εξετάσεις ανάλογα με τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένων των ακτινογραφιών), στη συνέχεια τροφοδοτήστε τα όλα στον εσωτερικό υπερυπολογιστή του φαρμακείου-κλινικής. ο Το σύστημα τεχνητής νοημοσύνης (AI) θα αναλύσει τα αποτελέσματα των βιοδειγμάτων σας σε λίγα λεπτά, συγκρίνετε τα με αυτά εκατομμυρίων άλλων ασθενών από τα αρχεία του, για να διαγνώσετε στη συνέχεια την κατάστασή σας με ποσοστό ακρίβειας 90 τοις εκατό συν.

Αυτό το AI στη συνέχεια θα συνταγογραφήσει ένα τυπικό ή προσαρμοσμένο φάρμακο για την κατάστασή σας, κοινοποιήστε τη διάγνωση (ICD) δεδομένα με την εφαρμογή ή την υπηρεσία υγείας σας και, στη συνέχεια, δώστε εντολή στον ρομποτικό φαρμακοποιό του φαρμακείου-κλινικής να προετοιμάσει την παραγγελία φαρμάκου γρήγορα και χωρίς ανθρώπινο λάθος. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα θα σας παραδώσει τη συνταγή σας για να είστε σε καλό δρόμο.

Ο πανταχού παρών γιατρός

Το παραπάνω σενάριο δίνει την εντύπωση ότι οι ανθρώπινοι γιατροί θα γίνουν απαρχαιωμένοι… καλά, όχι ακόμα. Για τις επόμενες τρεις δεκαετίες, οι άνθρωποι γιατροί θα χρειάζονται λιγότερο και θα χρησιμοποιούνται για τις πιο πιεστικές ή απομακρυσμένες ιατρικές περιπτώσεις.

Για παράδειγμα, όλα τα φαρμακεία-κλινικές που περιγράφονται παραπάνω θα τα διαχειρίζεται γιατρός. Και για εκείνα τα walk-in που δεν μπορούν να ελεγχθούν εύκολα ή πλήρως από την εσωτερική ιατρική τεχνητή νοημοσύνη, ο γιατρός θα παρέμβει για να εξετάσει τον ασθενή. Επιπλέον, για εκείνους τους ηλικιωμένους που νιώθουν άβολα να δεχτούν μια ιατρική διάγνωση και συνταγή από μια AI, ο γιατρός θα παρέμβει και εκεί (ενώ θα αναφερόταν κρυφά στο AI για μια δεύτερη γνώμη φυσικά)

Εν τω μεταξύ, για όσους είναι πολύ τεμπέληδες, πολυάσχολοι ή αδύναμοι για να επισκεφθούν το φαρμακείο-κλινική, καθώς και για όσους ζουν σε απομακρυσμένες περιοχές, γιατροί από περιφερειακό δίκτυο υγείας θα είναι σε ετοιμότητα για να εξυπηρετήσουν και αυτούς τους ασθενείς. Η προφανής υπηρεσία είναι η προσφορά εσωτερικών επισκέψεων γιατρού (ήδη διαθέσιμες στις περισσότερες ανεπτυγμένες περιοχές), αλλά σύντομα και εικονικές επισκέψεις γιατρού όπου μιλάτε με έναν γιατρό μέσω μιας υπηρεσίας όπως το Skype. Και εάν χρειάζονται βιολογικά δείγματα, ειδικά για όσους ζουν σε απομακρυσμένες περιοχές όπου η οδική πρόσβαση είναι κακή, μπορεί να πετάξει ένα ιατρικό drone για να παραδώσει και να επιστρέψει ένα κιτ ιατρικών δοκιμών.

Αυτή τη στιγμή, περίπου το 70 τοις εκατό των ασθενών δεν έχουν πρόσβαση σε γιατρό την ίδια μέρα. Εν τω μεταξύ, η συντριπτική πλειονότητα των αιτημάτων υγειονομικής περίθαλψης προέρχεται από άτομα που χρειάζονται βοήθεια για την αντιμετώπιση απλών λοιμώξεων, εξανθημάτων και άλλων ασήμαντων παθήσεων. Αυτό οδηγεί σε άσκοπα φραγμένα δωμάτια έκτακτης ανάγκης με ασθενείς που θα μπορούσαν εύκολα να εξυπηρετηθούν από υπηρεσίες υγείας χαμηλότερου επιπέδου.

Λόγω αυτής της συστημικής αναποτελεσματικότητας, αυτό που είναι πραγματικά απογοητευτικό στο να αρρωσταίνεις είναι να μην αρρωσταίνεις καθόλου — πρέπει να περιμένεις για να λάβεις τη φροντίδα και τις συμβουλές υγείας που χρειάζεσαι για να βελτιωθείς.

Γι' αυτό, μόλις δημιουργήσουμε το προληπτικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που περιγράφεται παραπάνω, όχι μόνο οι άνθρωποι θα λάβουν τη φροντίδα που χρειάζονται γρηγορότερα, αλλά τα δωμάτια έκτακτης ανάγκης θα ελευθερωθούν επιτέλους για να επικεντρωθούν σε αυτό για το οποίο σχεδιάστηκαν.

Η επείγουσα περίθαλψη επιταχύνεται

Η δουλειά του παραϊατρού (EMT) είναι να εντοπίσει το άτομο που βρίσκεται σε κίνδυνο, να σταθεροποιήσει την κατάστασή του και να το μεταφέρει έγκαιρα στο νοσοκομείο για να λάβει την ιατρική φροντίδα που χρειάζονται. Αν και είναι απλό στη θεωρία, μπορεί να είναι τρομερά αγχωτικό και δύσκολο στην πράξη.

Αρχικά, ανάλογα με την κίνηση, μπορεί να χρειαστούν 5-10 λεπτά για να φτάσει έγκαιρα ένα ασθενοφόρο για να βοηθήσει τον καλούντα. Και εάν το προσβεβλημένο άτομο υποφέρει από καρδιακή προσβολή ή τραύμα από πυροβολισμό, 5-10 λεπτά μπορεί να είναι πολύ μεγάλη αναμονή. Γι' αυτό τα drones (όπως το πρωτότυπο που παρουσιάζεται στο παρακάτω βίντεο) θα σταλούν πριν από το ασθενοφόρο για να παρέχουν έγκαιρη φροντίδα σε επιλεγμένες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Εναλλακτικά, στις αρχές της δεκαετίας του 2040, τα περισσότερα ασθενοφόρα θα είναι μετατράπηκε σε τετρακόπτερα να προσφέρει ταχύτερους χρόνους απόκρισης αποφεύγοντας εντελώς την κυκλοφορία, καθώς και φτάνοντας σε πιο απομακρυσμένους προορισμούς.

Μόλις μπείτε σε ένα ασθενοφόρο, η εστίαση μετατοπίζεται στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς για αρκετό καιρό μέχρι να φτάσουν στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Αυτή τη στιγμή, αυτό γίνεται γενικά μέσω ενός κοκτέιλ διεγερτικών ή ηρεμιστικών φαρμάκων για τον περιορισμό του καρδιακού ρυθμού και της ροής του αίματος στα όργανα, καθώς και χρησιμοποιώντας έναν απινιδωτή για την επανεκκίνηση της καρδιάς εντελώς.

Αλλά μεταξύ των πιο δύσκολων περιπτώσεων που πρέπει να σταθεροποιηθούν είναι τα τραύματα από ρήξη, συνήθως με τη μορφή πυροβολισμών ή μαχαιρωμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το κλειδί είναι να σταματήσει η εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία. Και εδώ οι μελλοντικές εξελίξεις στην επείγουσα ιατρική θα έρθουν για να σώσουν την ημέρα. Το πρώτο έχει τη μορφή α ιατρικό τζελ που μπορεί να σταματήσει αμέσως την τραυματική αιμορραγία, σαν να κλείνεις με ασφάλεια μια πληγή. Δεύτερον είναι η επερχόμενη εφεύρεση του συνθετικό αίμα (2019) που μπορεί να αποθηκευτεί σε ασθενοφόρα για να γίνει ένεση σε ένα θύμα ατυχήματος με ήδη σημαντική απώλεια αίματος.

Αντιμικροβιακά και Maker Νοσοκομεία

Μέχρι να φτάσει ένας ασθενής σε νοσοκομείο σε αυτό το μελλοντικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, το πιθανότερο είναι ότι είτε είναι σοβαρά άρρωστος, είτε υποβάλλεται σε θεραπεία για τραυματικό τραύμα είτε προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση ρουτίνας. Αν το δούμε από μια διαφορετική οπτική γωνία, αυτό σημαίνει επίσης ότι οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επισκεφτούν ένα νοσοκομείο λιγότερο από μερικές φορές σε όλη τους τη ζωή.

Ανεξάρτητα από τον λόγο της επίσκεψης, μία από τις κύριες αιτίες για επιπλοκές και θανάτους σε ένα νοσοκομείο είναι από τις λεγόμενες νοσοκομειακές λοιμώξεις (HAI). ΕΝΑ μελέτη διαπίστωσε ότι το 2011, 722,000 ασθενείς προσβλήθηκαν από HAI σε νοσοκομεία των ΗΠΑ, οδηγώντας σε 75,000 θανάτους. Για να αντιμετωπιστεί αυτή η τρομακτική κατάσταση, τα αυριανά νοσοκομεία θα αντικαταστήσουν πλήρως τις ιατρικές προμήθειες, τα εργαλεία και τις επιφάνειές τους ή θα επικαλυφθούν με αντιβακτηριακά υλικά ή χημικά. Ενα απλό παράδειγμα Αυτό θα ήταν η αντικατάσταση ή η κάλυψη των κλινοσκεπασμάτων του νοσοκομειακού κρεβατιού με χαλκό για να σκοτώσει αμέσως κάθε βακτήριο που έρχεται σε επαφή με αυτό.

Εν τω μεταξύ, τα νοσοκομεία θα μετατραπούν επίσης σε αυτάρκεια, με πλήρη πρόσβαση σε κάποτε εξειδικευμένες επιλογές περίθαλψης.

Για παράδειγμα, η παροχή θεραπειών γονιδιακής θεραπείας σήμερα ανήκει σε μεγάλο βαθμό στον τομέα μόνο λίγων νοσοκομείων με πρόσβαση στη μεγαλύτερη χρηματοδότηση και στους καλύτερους επαγγελματίες της έρευνας. Στο μέλλον, όλα τα νοσοκομεία θα στεγάζουν τουλάχιστον μία πτέρυγα/τμήμα που εξειδικεύεται αποκλειστικά στον προσδιορισμό και την επεξεργασία γονιδίων, ικανό να παράγει εξατομικευμένες θεραπείες θεραπείας γονιδίων και βλαστοκυττάρων για ασθενείς που έχουν ανάγκη.

Αυτά τα νοσοκομεία θα διαθέτουν επίσης ένα τμήμα αφιερωμένο αποκλειστικά σε τρισδιάστατους εκτυπωτές ιατρικής ποιότητας. Αυτό θα επιτρέψει την εσωτερική παραγωγή τρισδιάστατων εκτυπωμένων ιατρικών προμηθειών, ιατρικού εξοπλισμού και μεταλλικών, πλαστικών και ηλεκτρονικών ανθρώπινων εμφυτευμάτων. Χρησιμοποιώντας χημικούς εκτυπωτές, τα νοσοκομεία θα μπορούν επίσης να παράγουν ειδικά σχεδιασμένα συνταγογραφούμενα χάπια, ενώ οι τρισδιάστατοι βιοεκτυπωτές θα παράγουν πλήρως λειτουργικά όργανα και μέρη του σώματος χρησιμοποιώντας βλαστοκύτταρα που παράγονται στο γειτονικό τμήμα.

Αυτά τα νέα τμήματα θα μειώσουν σημαντικά τον χρόνο που απαιτείται για την παραγγελία τέτοιων πόρων από κεντρικές ιατρικές εγκαταστάσεις, αυξάνοντας έτσι τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών και μειώνοντας τον χρόνο φροντίδας τους.

Ρομποτικοί χειρουργοί

Ήδη διαθέσιμα στα περισσότερα σύγχρονα νοσοκομεία, τα ρομποτικά χειρουργικά συστήματα (δείτε το παρακάτω βίντεο) θα γίνουν ο παγκόσμιος κανόνας μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 2020. Αντί για επεμβατικές επεμβάσεις που απαιτούν από τον χειρουργό να κάνει μεγάλες τομές για να μπει μέσα σας, αυτοί οι ρομποτικοί βραχίονες χρειάζονται μόνο 3-4 τομές πλάτους ενός εκατοστού για να επιτρέψουν στον γιατρό να κάνει χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια βίντεο και (σύντομα) απεικόνιση εικονικής πραγματικότητας.

Μέχρι τη δεκαετία του 2030, αυτά τα ρομποτικά χειρουργικά συστήματα θα είναι αρκετά προηγμένα ώστε να λειτουργούν αυτόνομα για τις περισσότερες κοινές χειρουργικές επεμβάσεις, αφήνοντας τον ανθρώπινο χειρουργό σε εποπτικό ρόλο. Αλλά μέχρι τη δεκαετία του 2040, μια εντελώς νέα μορφή χειρουργικής θα γίνει κυρίαρχη.

Χειρουργοί Nanobot

Περιγράφεται πλήρως στο κεφάλαιο τέσσερα αυτής της σειράς, η νανοτεχνολογία θα παίξει μεγάλο ρόλο στην ιατρική τις επόμενες δεκαετίες. Αυτά τα νανορομπότ, αρκετά μικρά για να κολυμπούν μέσα στην κυκλοφορία του αίματός σας, θα χρησιμοποιηθούν για την παροχή στοχευμένων φαρμάκων και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 2020. Αλλά στις αρχές της δεκαετίας του 2040, οι τεχνικοί νανορομπότ νοσοκομείων, σε συνεργασία με εξειδικευμένους χειρουργούς, θα αντικαταστήσουν εξ ολοκλήρου τις μικρές χειρουργικές επεμβάσεις με μια σύριγγα γεμάτη με δισεκατομμύρια προ-προγραμματισμένα νανορομπότ που θα εγχυθούν σε μια στοχευμένη περιοχή του σώματός σας.

Αυτά τα νανορομπότ θα εξαπλωθούν στη συνέχεια στο σώμα σας αναζητώντας κατεστραμμένο ιστό. Μόλις βρεθούν, θα χρησιμοποιούσαν ένζυμα για να κόψουν τα κατεστραμμένα κύτταρα του ιστού μακριά από τον υγιή ιστό. Στη συνέχεια, τα υγιή κύτταρα του σώματος θα διεγερθούν για να απορρίψουν τα κατεστραμμένα κύτταρα και στη συνέχεια να αναγεννήσουν τον ιστό γύρω από την κοιλότητα που δημιουργήθηκε από την εν λόγω απόρριψη.

(Ξέρω, αυτό το μέρος ακούγεται υπερβολικά επιστημονική φαντασία αυτή τη στιγμή, αλλά σε μερικές δεκαετίες, Η αυτοθεραπεία του Wolverine η ικανότητα θα είναι διαθέσιμη σε όλους.)

Και ακριβώς όπως τα τμήματα γονιδιακής θεραπείας και τρισδιάστατης εκτύπωσης που περιγράφηκαν παραπάνω, τα νοσοκομεία θα έχουν επίσης μια μέρα ένα ειδικό τμήμα για προσαρμοσμένη παραγωγή νανορομπότ, επιτρέποντας σε αυτή την καινοτομία «χειρουργική επέμβαση σε σύριγγα» να γίνει διαθέσιμη σε όλους.

Εάν εκτελεστεί σωστά, το μελλοντικό αποκεντρωμένο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης θα φροντίσει να μην αρρωστήσετε ποτέ σοβαρά από αιτίες που μπορούν να προληφθούν. Αλλά για να λειτουργήσει αυτό το σύστημα, θα εξαρτηθεί από τη συνεργασία του με το ευρύτερο κοινό και την προώθηση του προσωπικού ελέγχου και ευθύνης για την υγεία του ατόμου.