Quantumrun

ΠΙΣΤΩΣΗ ΕΙΚΟΝΑΣ: Quantumrun

Οι αυριανές πανδημίες και τα σούπερ φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμησή τους: Μέλλον της Υγείας P2

David Tal, Εκδότης, Μελλοντολόγος
@DavidTalWrites
LinkedIn

Τρίτη, 09/15/2020 - 07:57

Κάθε χρόνο, 50,000 άνθρωποι πεθαίνουν στις ΗΠΑ, 700,000 παγκοσμίως, από φαινομενικά απλές λοιμώξεις που δεν έχουν φάρμακα για την καταπολέμησή τους. Ακόμη χειρότερα, πρόσφατες μελέτες από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) διαπίστωσαν ότι η αντοχή στα αντιβιοτικά εξαπλώνεται σε όλο τον κόσμο, ενώ η ετοιμότητά μας για μελλοντικές πανδημίες, όπως ο φόβος του Eloba 2014-15, κρίθηκε θλιβερά ανεπαρκής. Και ενώ ο αριθμός των τεκμηριωμένων ασθενειών αυξάνεται, ο αριθμός των θεραπειών που ανακαλύφθηκαν πρόσφατα συρρικνώνεται κάθε δεκαετία.

Αυτός είναι ο κόσμος ενάντια στον οποίο παλεύει η φαρμακευτική μας βιομηχανία.

Για να είμαστε δίκαιοι, η γενική υγεία σας σήμερα είναι πολύ καλύτερη από ό,τι θα ήταν μόλις πριν από 100 χρόνια. Τότε, το μέσο προσδόκιμο ζωής ήταν μόλις 48 χρόνια. Αυτές τις μέρες, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να περιμένουν μια μέρα να σβήσουν τα κεράκια στην τούρτα των 80ων γενεθλίων τους.

Η μεγαλύτερη συμβολή σε αυτόν τον διπλασιασμό του προσδόκιμου ζωής ήταν η ανακάλυψη των αντιβιοτικών, με το πρώτο να είναι η πενικιλίνη το 1943. Πριν γίνει διαθέσιμο αυτό το φάρμακο, η ζωή ήταν πολύ πιο εύθραυστη.

Κοινές ασθένειες όπως ο στρεπτόκοκκος ή η πνευμονία ήταν απειλητικές για τη ζωή. Συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις που θεωρούμε δεδομένες σήμερα, όπως η τοποθέτηση βηματοδοτών ή η αντικατάσταση γονάτων και ισχίων για τους ηλικιωμένους, θα είχαν ως αποτέλεσμα ένα στους έξι ποσοστό θνησιμότητας. Μια απλή γρατσουνιά από αγκάθι ή ατύχημα από ατύχημα στο χώρο εργασίας θα μπορούσε να σας έχει αφήσει σε κίνδυνο σοβαρής μόλυνσης, ακρωτηριασμού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θανάτου.

Και σύμφωνα με για τον ΠΟΥ, αυτός είναι ένας κόσμος στον οποίο θα μπορούσαμε δυνητικά να επιστρέψουμε—μια εποχή μετά τα αντιβιοτικά.

Η αντοχή στα αντιβιοτικά γίνεται παγκόσμια απειλή

Με απλά λόγια, ένα αντιβιοτικό φάρμακο είναι ένα μικροσκοπικό μόριο που έχει σχεδιαστεί για να επιτίθεται σε ένα βακτήριο-στόχο. Το τρίψιμο είναι ότι με την πάροδο του χρόνου, τα βακτήρια δημιουργούν αντίσταση σε αυτό το αντιβιοτικό σε σημείο που δεν είναι πλέον αποτελεσματικό. Αυτό αναγκάζει τη Big Pharma να εργάζεται συνεχώς για την ανάπτυξη νέων αντιβιοτικών για να αντικαταστήσει αυτά στα οποία τα βακτήρια γίνονται ανθεκτικά. Σκεφτείτε αυτό:

Η πενικιλίνη εφευρέθηκε το 1943 και στη συνέχεια άρχισε η αντίσταση σε αυτήν το 1945.
Η βανκομυκίνη εφευρέθηκε το 1972, η αντίσταση σε αυτήν ξεκίνησε το 1988.
Το Imipenem εφευρέθηκε το 1985, η αντίσταση σε αυτό ξεκίνησε το 1998.
Η δαπτομυκίνη εφευρέθηκε το 2003, η αντίσταση σε αυτήν ξεκίνησε το 2004.

Αυτό το παιχνίδι γάτας και ποντικιού επιταχύνεται πιο γρήγορα από ό, τι μπορεί να αντέξει η Big Pharma για να μείνει μπροστά του. Χρειάζονται έως και μια δεκαετία και δισεκατομμύρια δολάρια για να αναπτυχθεί μια νέα κατηγορία αντιβιοτικών. Τα βακτήρια γεννούν μια νέα γενιά κάθε 20 λεπτά, αναπτύσσονται, μεταλλάσσονται, εξελίσσονται έως ότου μια γενιά βρει τρόπο να ξεπεράσει το αντιβιοτικό. Φτάνει σε ένα σημείο όπου δεν είναι πλέον κερδοφόρο για τη Big Pharma να επενδύει σε νέα αντιβιοτικά, καθώς αυτά γίνονται απαρχαιωμένα τόσο γρήγορα.

Γιατί όμως τα βακτήρια ξεπερνούν τα αντιβιοτικά πιο γρήγορα από ό,τι στο παρελθόν; Κάποιοι λόγοι:

Οι περισσότεροι από εμάς καταναλώνουμε υπερβολικά αντιβιοτικά αντί να αντιμετωπίζουμε απλώς μια λοίμωξη με φυσικό τρόπο. Αυτό εκθέτει τα βακτήρια στο σώμα μας σε αντιβιοτικά πιο συχνά, δίνοντάς τους την ευκαιρία να δημιουργήσουν αντίσταση σε αυτά.
Αντλούμε τα ζώα μας γεμάτα αντιβιοτικά, εισάγοντας έτσι ακόμα περισσότερα αντιβιοτικά στο σύστημά σας μέσω της διατροφής μας.
Καθώς ο πληθυσμός μας αυξάνεται από επτά δισεκατομμύρια σήμερα σε εννέα δισεκατομμύρια έως το 2040, τα βακτήρια θα έχουν όλο και περισσότερους ανθρώπινους ξενιστές για να ζουν και να εξελίσσονται.
Ο κόσμος μας είναι τόσο συνδεδεμένος μέσω των σύγχρονων ταξιδιών που νέα στελέχη βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά μπορούν να φτάσουν σε όλες τις γωνιές του κόσμου μέσα σε ένα χρόνο.

Το μόνο πλεονέκτημα σε αυτήν την τρέχουσα κατάσταση πραγμάτων είναι ότι το 2015 παρουσιάστηκε ένα πρωτοποριακό αντιβιοτικό που ονομάζεται, Teixobactin. Επιτίθεται στα βακτήρια με έναν νέο τρόπο που οι επιστήμονες ελπίζουν ότι θα μας κρατήσει μπροστά από την τελική αντίστασή τους για τουλάχιστον άλλη μια δεκαετία, αν όχι περισσότερο.

Αλλά η βακτηριακή αντίσταση δεν είναι ο μόνος κίνδυνος που παρακολουθεί η Big Pharma.

Βιοπαρακολούθηση

Αν κοιτάζατε ένα γράφημα που απεικονίζει τον αριθμό των αφύσικων θανάτων που έχουν συμβεί από το 1900 έως σήμερα, θα περιμένατε να δείτε δύο μεγάλες καμπούρες γύρω στο 1914 και το 1945: τους δύο Παγκόσμιους Πολέμους. Ωστόσο, μπορεί να εκπλαγείτε αν βρείτε μια τρίτη καμπούρα μεταξύ των δύο γύρω στο 1918-9. Αυτή ήταν η ισπανική γρίπη και σκότωσε πάνω από 65 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως, 20 εκατομμύρια περισσότερους από τον Α' Παγκόσμιο Πόλεμο.

Εκτός από τις περιβαλλοντικές κρίσεις και τους παγκόσμιους πολέμους, οι πανδημίες είναι τα μόνα γεγονότα που έχουν τη δυνατότητα να εξαφανίσουν γρήγορα πάνω από 10 εκατομμύρια ανθρώπους σε ένα μόνο χρόνο.

Η ισπανική γρίπη ήταν το τελευταίο μας σημαντικό πανδημικό γεγονός, αλλά τα τελευταία χρόνια, μικρότερες πανδημίες όπως το SARS (2003), ο H1N1 (2009) και το ξέσπασμα του Έμπολα της Δυτικής Αφρικής το 2014-5, μας υπενθύμισαν ότι η απειλή εξακολουθεί να υπάρχει. Αλλά αυτό που αποκάλυψε επίσης το τελευταίο ξέσπασμα του Έμπολα είναι ότι η ικανότητά μας να περιορίζουμε αυτές τις πανδημίες αφήνει πολλά περιθώρια.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υποστηρικτές, όπως ο διάσημος Bill Gates, συνεργάζονται τώρα με διεθνείς ΜΚΟ για τη δημιουργία ενός παγκόσμιου δικτύου βιοεπιτήρησης για την καλύτερη παρακολούθηση, πρόβλεψη και, ελπίζουμε, την πρόληψη μελλοντικών πανδημιών. Αυτό το σύστημα θα παρακολουθεί τις παγκόσμιες αναφορές υγείας σε εθνικό επίπεδο και, έως το 2025, σε ατομικό επίπεδο, καθώς ένα μεγαλύτερο ποσοστό του πληθυσμού αρχίζει να παρακολουθεί την υγεία του μέσω ολοένα και πιο ισχυρών εφαρμογών και φορητών συσκευών.

Ωστόσο, ενώ όλα αυτά τα δεδομένα σε πραγματικό χρόνο θα επιτρέψουν σε οργανισμούς, όπως ο ΠΟΥ, να αντιδρούν γρηγορότερα σε κρούσματα, δεν θα σημαίνει τίποτα εάν δεν είμαστε σε θέση να δημιουργήσουμε νέα εμβόλια αρκετά γρήγορα για να σταματήσουν αυτές οι πανδημίες.

Εργασία σε κινούμενη άμμο για το σχεδιασμό νέων φαρμάκων

Η φαρμακευτική βιομηχανία έχει δει τεράστια πρόοδο στην τεχνολογία που έχει τώρα στη διάθεσή της. Είτε πρόκειται για την τεράστια πτώση του κόστους αποκωδικοποίησης του ανθρώπινου γονιδιώματος από 100 εκατομμύρια δολάρια σε κάτω από 1,000 δολάρια σήμερα, για την ικανότητα καταγραφής και αποκρυπτογράφησης της ακριβούς μοριακής σύνθεσης των ασθενειών, θα πίστευες ότι η Big Pharma έχει όλα όσα χρειάζεται για να θεραπεύσει κάθε ασθένεια. στο βιβλίο.

Λοιπόν, όχι πολύ.

Σήμερα, καταφέραμε να αποκρυπτογραφήσουμε τη μοριακή σύνθεση περίπου 4,000 ασθενειών, πολλά από αυτά τα δεδομένα που συγκεντρώθηκαν την τελευταία δεκαετία. Αλλά από αυτές τις 4,000, για πόσες θεραπείες έχουμε; Περίπου 250. Γιατί είναι τόσο μεγάλο αυτό το κενό; Γιατί δεν θεραπεύουμε περισσότερες ασθένειες;

Ενώ η βιομηχανία της τεχνολογίας ανθίζει βάσει του νόμου του Moore - την παρατήρηση ότι ο αριθμός των τρανζίστορ ανά τετραγωνική ίντσα στα ολοκληρωμένα κυκλώματα θα διπλασιάζεται ετησίως - η φαρμακευτική βιομηχανία υποφέρει βάσει του νόμου του Eroom («Moore» γράφεται προς τα πίσω) - η παρατήρηση ότι ο αριθμός των φαρμάκων που εγκρίνονται ανά δισεκατομμύρια σε δολάρια Ε&Α μειώνονται κατά το ήμισυ κάθε εννέα χρόνια, προσαρμοσμένα στον πληθωρισμό.

Δεν υπάρχει κανένας άνθρωπος ή διαδικασία που να ευθύνεται για αυτήν την καταστροφική μείωση της φαρμακευτικής παραγωγικότητας. Κάποιοι κατηγορούν τον τρόπο χρηματοδότησης των φαρμάκων, άλλοι κατηγορούν το υπερβολικά ασφυκτικό σύστημα διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας, το υπερβολικό κόστος των δοκιμών, τα χρόνια που απαιτούνται για την έγκριση των ρυθμιστικών αρχών - όλοι αυτοί οι παράγοντες παίζουν ρόλο σε αυτό το κατεστραμμένο μοντέλο.

Ευτυχώς, υπάρχουν μερικές πολλά υποσχόμενες τάσεις που μαζί θα μπορούσαν να βοηθήσουν να σπάσει η πτωτική καμπύλη του Eroom.

Ιατρικά στοιχεία για το φτηνό

Η πρώτη τάση είναι αυτή που έχουμε ήδη θίξει: το κόστος συλλογής και επεξεργασίας ιατρικών δεδομένων. Κόστος δοκιμής ολόκληρου του γονιδιώματος Έχουν πέσει πάνω από 1,000 τοις εκατό έως κάτω από 1,000 $. Και καθώς περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να παρακολουθούν την υγεία τους μέσω εξειδικευμένων εφαρμογών και φορητών συσκευών, η δυνατότητα συλλογής δεδομένων σε τεράστια κλίμακα θα καταστεί επιτέλους δυνατή (ένα σημείο που θα θίξουμε παρακάτω).

Εκδημοκρατική πρόσβαση σε προηγμένη τεχνολογία υγείας

Ένας μεγάλος παράγοντας πίσω από το μειωμένο κόστος της επεξεργασίας ιατρικών δεδομένων είναι το μειωμένο κόστος της τεχνολογίας που κάνει την εν λόγω επεξεργασία. Αφήνοντας στην άκρη τα προφανή πράγματα, όπως το μειωμένο κόστος και την πρόσβαση σε υπερυπολογιστές που μπορούν να καταστρέψουν μεγάλα σύνολα δεδομένων, τα μικρότερα εργαστήρια ιατρικής έρευνας είναι πλέον σε θέση να αντέξουν οικονομικά τον ιατρικό κατασκευαστικό εξοπλισμό που κόστιζε δεκάδες εκατομμύρια.

Μία από τις τάσεις που κερδίζουν μεγάλο ενδιαφέρον είναι οι τρισδιάστατοι χημικοί εκτυπωτές (π. ένας και δύο) που θα επιτρέψει στους ιατρικούς ερευνητές να συγκεντρώνουν πολύπλοκα οργανικά μόρια, έως και πλήρως καταπιούμενα χάπια που μπορούν να προσαρμοστούν στον ασθενή. Μέχρι το 2025, αυτή η τεχνολογία θα επιτρέπει σε ερευνητικές ομάδες και νοσοκομεία να εκτυπώνουν χημικά και προσαρμοσμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα εσωτερικά, χωρίς να εξαρτώνται από εξωτερικούς προμηθευτές. Οι μελλοντικοί τρισδιάστατοι εκτυπωτές θα εκτυπώσουν τελικά πιο προηγμένο ιατρικό εξοπλισμό, καθώς και τα απλά χειρουργικά εργαλεία που χρειάζονται για αποστειρωμένες χειρουργικές διαδικασίες.

Δοκιμές νέων φαρμάκων

Ανάμεσα στις πιο δαπανηρές και χρονοβόρες πτυχές της δημιουργίας φαρμάκων είναι η φάση της δοκιμής. Τα νέα φάρμακα πρέπει να περάσουν προσομοιώσεις σε υπολογιστή, μετά δοκιμές σε ζώα, μετά περιορισμένες δοκιμές σε ανθρώπους και στη συνέχεια ρυθμιστικές εγκρίσεις προτού εγκριθούν για χρήση από το ευρύ κοινό. Ευτυχώς, υπάρχουν καινοτομίες που συμβαίνουν και σε αυτό το στάδιο.

Η κυριότερη από αυτές είναι μια καινοτομία που μπορούμε να περιγράψουμε ευθαρσώς μέρη του σώματος σε ένα τσιπ. Αντί για πυρίτιο και κυκλώματα, αυτά τα μικροσκοπικά τσιπ περιέχουν πραγματικά, οργανικά υγρά και ζωντανά κύτταρα που είναι δομημένα με τρόπο ώστε να προσομοιώνουν ένα συγκεκριμένο, ανθρώπινο όργανο. Στη συνέχεια, πειραματικά φάρμακα μπορούν να εγχυθούν σε αυτά τα τσιπ για να αποκαλυφθεί πώς το φάρμακο θα επηρεάσει τα πραγματικά ανθρώπινα σώματα. Αυτό παρακάμπτει την ανάγκη για δοκιμές σε ζώα, προσφέρει μια πιο ακριβή αναπαράσταση των επιδράσεων του φαρμάκου στην ανθρώπινη φυσιολογία και επιτρέπει στους ερευνητές να εκτελέσουν εκατοντάδες έως χιλιάδες δοκιμές, χρησιμοποιώντας εκατοντάδες έως χιλιάδες παραλλαγές και δόσεις φαρμάκων, σε εκατοντάδες έως χιλιάδες από αυτά τα τσιπ. επιταχύνοντας έτσι σημαντικά τις φάσεις δοκιμής φαρμάκων.

Στη συνέχεια, όταν πρόκειται για δοκιμές σε ανθρώπους, οι νεοφυείς επιχειρήσεις όπως myTomorrows, θα συνδέσει καλύτερα τους ασθενείς σε τελικό στάδιο με αυτά τα νέα, πειραματικά φάρμακα. Αυτό βοηθά τα άτομα που βρίσκονται κοντά στο θάνατο να αποκτήσουν πρόσβαση σε φάρμακα που μπορεί να τους σώσουν, ενώ προσφέρει στην Big Pharma πειραματόζωα που (εάν θεραπευθούν) ενδέχεται να επισπεύσουν τη διαδικασία έγκρισης από τους κανονισμούς για να διατεθούν αυτά τα φάρμακα στην αγορά.

Το μέλλον της υγειονομικής περίθαλψης δεν παράγεται μαζικά

Οι προαναφερθείσες καινοτομίες στην ανάπτυξη αντιβιοτικών, την ετοιμότητα για πανδημίες και την ανάπτυξη φαρμάκων έχουν ήδη συμβεί και θα πρέπει να έχουν καθιερωθεί μέχρι το 2020-2022. Ωστόσο, οι καινοτομίες που θα εξερευνήσουμε στο υπόλοιπο μέρος αυτής της σειράς Future of Health θα αποκαλύψουν πώς το πραγματικό μέλλον της υγειονομικής περίθαλψης δεν βρίσκεται στη δημιουργία φαρμάκων που σώζουν ζωές για τις μάζες, αλλά για το άτομο.