Biharko pandemiak eta haiei aurre egiteko diseinatutako super botikak: Osasunaren Etorkizuna P2

Urtero, 50,000 pertsona hiltzen dira AEBetan, 700,000 mundu osoan, horiei aurre egiteko botikarik ez duten infekzio bakun itxuraz. Okerragoa dena, Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) azken ikerketek antibiotikoen erresistentzia mundu osoan hedatzen ari dela ikusi zuten, 2014-15eko Eloba sustoa bezalako etorkizuneko pandemietarako gure prestaketa oso desegokia ikusten zen bitartean. Eta dokumentatutako gaixotasunen kopurua hazten ari den bitartean, aurkitu berri diren sendabideen kopurua hamarkadaro murrizten ari da.

Hau da gure industria farmazeutikoak borrokan ari den mundua.

Zintzoa izateko, zure osasun orokorra orain dela 100 urte baino askoz hobea da. Orduan, batez besteko bizi-itxaropena 48 urtekoa zen. Egun, jende gehienak espero dezake egunen batean kandelak itzaltzea bere 80. urtebetetze tarta.

Bizi-itxaropena bikoiztu zuen horretan lagundu zuen handiena antibiotikoak aurkitzea izan zen, lehenengoa Penizilina izan zen 1943an. Droga hori eskuragarri egon aurretik, bizitza askoz hauskorragoa zen.

Eztarria edo pneumonia bezalako gaixotasun arruntek bizitza arriskuan jartzen zuten. Gaur egun normaltzat hartzen ditugun ebakuntzak, taupada-markagailuak jartzea edo adinekoei belaunak eta aldakak ordezkatzea, esaterako, seitik bat hilkortasun-tasa eragingo lukete. Zuhaixka baten arantza edo laneko istripu baten urradura soil batek infekzio larria, anputazioa eta, kasu batzuetan, heriotza izateko arriskua utzi zezakeen.

eta arabera OMEri, hau da potentzialki itzul genitzakeen mundua, antibiotikoen osteko garaia.

Antibiotikoen erresistentzia mehatxu global bihurtzen ari da

Besterik gabe, sendagai antibiotiko bat xede bakterio bati erasotzeko diseinatutako molekula txiki bat da. Igurtzia da denborarekin, bakterioek antibiotiko horren aurkako erresistentzia bat eraikitzen dutela eraginkorra ez den punturaino. Horrek Big Pharma behartzen du etengabe lan egitera bakterioak erresistenteak diren antibiotiko berriak garatzen. Kontuan izan hau:

• Penizilina 1943an asmatu zen, eta orduan hasi zen erresistentzia 1945ean;

• Vancomycin 1972an asmatu zen, erresistentzia 1988an hasi zen;

• Imipenem 1985ean asmatu zen, erresistentzia 1998an hasi zen;

• Daptomicina 2003an asmatu zen, 2004an hasi zen erresistentzia.

Katuaren eta saguaren joko hau Big Pharma-k aurretik jarraitzeko aukera baino azkarrago ari da azkartzen. Hamarkada bat eta milaka milioi dolar behar dira antibiotiko klase berri bat garatzeko. Bakterioek 20 minuturo belaunaldi berri bat sortzen dute, haziz, mutatuz, eboluzionatuz, belaunaldi batek antibiotikoa gainditzeko modua aurkitzen duen arte. Big Pharmarentzat antibiotiko berrietan inbertitzea errentagarria ez den puntu batera iristen ari da, hain azkar zaharkitzen baitira.

Baina zergatik ari dira gaur egun bakterioak lehen baino azkarrago gainditzen antibiotikoak? Arrazoi pare bat:

• Gutako gehienok antibiotikoak gehiegi erabiltzen ditugu infekzio bat modu naturalean gogortu beharrean. Honek gure gorputzeko bakterioak antibiotikoen eraginpean jartzen ditu maizago, haiekiko erresistentzia sortzeko aukera emanez.

• Gure abereak antibiotikoz beteta jartzen ditugu, eta, horrela, are antibiotiko gehiago sartzen ditugu zure sisteman gure dietan.

• Gure populazioa gaur zazpi mila milioitik bederatzi mila milioira 2040rako igotzen den heinean, bakterioek gero eta giza ostalari gehiago izango dituzte bizitzeko eta eboluzionatzeko.

• Gure mundua hain dago lotuta bidaia modernoen bidez, non antibiotikoekiko erresistenteak diren bakterio andui berriak munduko bazter guztietara iritsi daitezke urtebeteko epean.

Gaur egungo egoera honetan zilarrezko bakarra da 2015ean izeneko antibiotiko berritzaile bat sartu zela. Teixobactin. Bakterioei erasotzen die modu berri batean, zientzialariek espero dutenez, haien erresistentziari aurrea hartuko digula gutxienez beste hamarkada batez, ez bada gehiago.

Baina bakterioen erresistentzia ez da Big Pharmak jarraitzen duen arrisku bakarra.

Biozaintza

1900etik gaur egunera arte gertatu diren heriotza ez-naturalen kopurua adierazten duen grafiko bat begiratuko bazenu, 1914 eta 1945 inguruan bi konkor handi ikusiko lirateke: bi Mundu Gerrak. Hala ere, 1918-9 inguruan bien artean hirugarren konkor bat aurkitzeak harrituko zaitu. Hau Espainiako Gripea izan zen eta mundu osoan 65 milioi pertsona baino gehiago hil zituen, Lehen Mundu Gerran baino 20 milioi gehiago.

Ingurumen krisiak eta mundu gerrak alde batera utzita, pandemiak urte bakarrean 10 milioi pertsona baino gehiago azkar ezabatzeko ahalmena duten gertaera bakarrak dira.

Espainiako Gripea izan zen gure azken gertaera pandemiko nagusia, baina azken urteotan, SARS (2003), H1N1 (2009) eta 2014-5eko Mendebaldeko Afrikako ebola agerraldiak bezalako pandemia txikiagoek mehatxua oraindik kanpoan dagoela gogorarazi digute. Baina azken ebola agerraldiak ere agerian utzi zuena da pandemia hauek eusteko dugun gaitasunak asko uzten duela.

Horregatik, defendatzaileak, Bill Gates ospetsua bezala, nazioarteko GKEekin lanean ari dira mundu mailako biozaintza sare bat eraikitzeko, etorkizuneko pandemiak hobeto jarraitzeko, aurreikusteko eta, zorionez, saihesteko. Sistema honek osasun-txostenen jarraipena egingo du nazio mailan, eta, 2025erako, maila indibiduala, biztanleriaren ehuneko handiagoak bere osasunaren jarraipena egiten hasten baita gero eta indartsuago dauden aplikazio eta eramangarrien bidez.

Hala ere, denbora errealeko datu guzti hauek erakundeek, OMEk bezalakoak, agerraldien aurrean azkarrago erreakzionatzeko aukera emango duten arren, ez du ezer esan nahi txerto berriak nahikoa azkar sortzeko gai ez bagara pandemia hauek beren bidean geldiarazteko.

Hondar mugikorretan lan egitea botika berriak diseinatzeko

Farmazia industriak aurrerapen handiak ikusi ditu orain eskura duen teknologian. Giza genoma deskodetzearen kostuaren jaitsiera izugarria dela gaur egun 100 milioi dolartik 1,000 dolar baino gutxiagora, gaixotasunen osaera molekular zehatza katalogatzeko eta deszifratzeko gaitasuna dela, Big Pharmak gaixotasun guztiak sendatzeko behar duen guztia duela pentsatuko zenuke. liburuan.

Beno, ez nahiko.

Gaur egun, 4,000 gaixotasun ingururen osaera molekularra deszifratu ahal izan dugu, azken hamarkadan bildutako datu asko. Baina 4,000 horietatik, zenbatentzat ditugu tratamenduak? 250 inguru. Zergatik da hain handia hutsune hori? Zergatik ez ditugu gaixotasun gehiago sendatzen?

Teknologia industria Mooreren Legearen arabera loratzen den bitartean —zirkuitu integratuetan hazbete karratuko transistore kopurua urtero bikoiztu egingo den behaketa—, industria farmazeutikoak Eroom-en Legearen arabera jasaten du («Moore» atzerantz idatzita) —onartutako sendagai kopurua bakoitzeko. mila milioi dolar I+G erdiak bederatzi urtean behin, inflaziora egokituta.

Ez dago farmazia produktibitatearen beherakada larri honen errudun pertsona edo prozesurik. Batzuek botikak nola finantzatzen diren leporatzen diote, beste batzuek patente sistema itogarriegiari, proben gehiegizko kostuei, araudiaren onespenerako behar diren urteei leporatzen diete; faktore horiek guztiek dute zeresana hautsitako eredu honetan.

Zorionez, badira joera itxaropentsu batzuk elkarrekin Eroom-en beheranzko kurba hausten lagun dezaketenak.

Merkeari buruzko datu medikoak

Lehen joera dagoeneko ukitu duguna da: datu medikoak biltzearen eta prozesatzeko kostua. Genoma osoko proben kostuak erori dira ehuneko 1,000 baino gehiago $ 1,000 baino gutxiago. Eta jende gehiago bere osasunaren jarraipena egiten hasten den heinean aplikazio espezializatuen eta eramangarrien bidez, datuak eskala izugarrian biltzeko gaitasuna lortuko da azkenean (behean ukituko dugun puntu bat).

Osasun teknologia aurreratuetarako sarbide demokratizatua

Datu medikoak prozesatzeko kostuen beherakadaren atzean faktore handi bat prozesatzeko teknologiaren kostuaren beherakada da. Gauza agerikoak alde batera utzita, kostuen beherakada eta datu-multzo handiak honda ditzaketen superordenagailuetarako sarbidea bezalakoak, ikerketa medikoko laborategi txikiagoek orain hamar milioi kostako ziren medikuntza-ekipoak eskura ditzakete.

Interes handia duen joeretako bat 3D inprimagailu kimikoak daude (adib. bat bi) ikertzaile medikoei molekula organiko konplexuak muntatzeko aukera emango diena, pazienteari pertsonaliza daitezkeen guztiz irensteko piluletaraino. 2025erako, teknologia honek ikerketa talde eta ospitaleek produktu kimikoak eta errezeta pertsonalizatuko sendagaiak barnean inprimatzeko aukera emango die, kanpoko saltzaileen menpe egon gabe. Etorkizuneko 3D inprimagailuek ekipamendu mediko aurreratuagoak inprimatuko dituzte, baita ebakuntza-prozedura esterilak egiteko beharrezkoak diren tresna kirurgiko sinpleak ere.

Droga berriak probatzea

Drogak sortzearen alderdi garestien eta denbora gehien hartzen dutenen artean proba fasea dago. Droga berriek ordenagailu bidezko simulazioak gainditu behar dituzte, ondoren animalien probak, gero gizakien proba mugatuak eta, ondoren, arauzko onespenak publiko orokorrak erabiltzeko onartu aurretik. Zorionez, etapa honetan ere berrikuntzak gertatzen ari dira.

Horien artean, argi eta garbi deskriba dezakegun berrikuntza bat da gorputz-atalak txip batean. Silizioaren eta zirkuituen ordez, txip txiki hauek fluido organiko errealak eta zelula bizidunak dituzte, giza organo zehatz bat simulatzeko moduan egituratuta daudenak. Ondoren, txip horietan sendagai esperimentalak injektatu daitezke drogak benetako giza gorputzetan nola eragingo lukeen agerian uzteko. Horrek animalien probak egiteko beharra saihesten du, sendagaiak giza fisiologian dituen ondorioen irudikapen zehatzagoa eskaintzen du eta ikertzaileei ehunka edo milaka proba egiteko aukera ematen die, ehunka edo milaka droga aldaera eta dosi erabiliz, ehunka edo milaka txip horietan. horrela, droga-probaren faseak dezente bizkortuz.

Gero, giza entseguei dagokienez, startup-ek bezala myTomorrows, gaixo terminalak hobeto konektatuko ditu sendagai esperimental berri hauekin. Honi esker, heriotzatik gertu dauden pertsonei salba ditzaketen sendagaiak eskuratzen laguntzen die Big Pharma eskaintzen dieten proba-gaiekin (sendatuz gero) sendagai horiek merkaturatzeko arauzko onarpen prozesua bizkortu dezaketen bitartean.

Osasungintzaren etorkizuna ez da masiboki ekoizten

Antibiotikoen garapenean, pandemia-prestakuntzan eta sendagaien garapenean aipatutako berrikuntzak dagoeneko gertatzen ari dira eta ondo ezarri beharko lirateke 2020-2022rako. Hala ere, Future of Health serie honetan zehar aztertuko ditugun berrikuntzek agerian utziko dute nola osasun-laguntzaren benetako etorkizuna ez datzala jendearentzat bizitzak saltzen dituzten sendagaiak sortzean, norbanakoarentzat baizik.

Osasunaren etorkizuna

Osasungintza Iraultza hurbilean: Osasunaren etorkizuna P1

Zehaztasun-osasunak zure genoma sartzen du: osasunaren etorkizuna P3

Lesio eta ezintasun fisiko iraunkorren amaiera: Osasunaren etorkizuna P4

Buruko gaixotasuna ezabatzeko garuna ulertzea: osasunaren etorkizuna P5

Biharko Osasun Sistema bizitzen: Osasunaren etorkizuna P6

Zure osasun kuantifikatuaren gaineko erantzukizuna: osasunaren etorkizuna P7