کوانتوم ران

اعتبار تصویر: کوانتوم ران

تجربه سیستم مراقبت های بهداشتی فردا: آینده سلامت P6

دیوید تال، ناشر، آینده پژوه
DavidTalWrites
لینک

سه شنبه، 09/15/2020 - 05:31

در دو دهه، بدون توجه به درآمد یا محل زندگی شما، دسترسی به بهترین خدمات بهداشتی جهانی خواهد شد. از قضا، نیاز شما به مراجعه به بیمارستان ها و حتی ملاقات با پزشکان، طی همان دو دهه کاهش خواهد یافت.

به آینده مراقبت های بهداشتی غیرمتمرکز خوش آمدید.

مراقبت های بهداشتی غیر متمرکز

سیستم مراقبت‌های بهداشتی امروزی عمدتاً توسط شبکه‌ای متمرکز از داروخانه‌ها، کلینیک‌ها و بیمارستان‌ها مشخص می‌شود که به‌طور واکنشی دارو و درمان یک‌اندازه‌ای را برای رسیدگی به مسائل بهداشتی موجود مردمی که از سلامتی خود بی‌اطلاع هستند و در مورد آنها ناآگاه هستند، ارائه می‌کنند. چگونه به طور موثر از خود مراقبت کنند (وای، این یک جمله تلخ بود.)

آن سیستم را با چیزی که در حال حاضر به سمت آن می‌رویم مقایسه کنید: شبکه‌ای غیرمتمرکز از اپلیکیشن‌ها، وب‌سایت‌ها، درمانگاه‌ها-داروخانه‌ها و بیمارستان‌هایی که به طور فعال دارو و درمان شخصی‌سازی شده را برای جلوگیری از مشکلات سلامتی مردمی که به سلامت خود وسواس دارند و به طور فعال آموزش دیده‌اند، ارائه می‌کنند. در مورد چگونگی مراقبت موثر از خود

این تغییر لرزه ای و مبتنی بر فناوری در ارائه مراقبت های بهداشتی مبتنی بر پنج اصل است که شامل موارد زیر است:

توانمندسازی افراد با ابزارهایی برای ردیابی داده های سلامتی خود؛
توانمندسازی پزشکان خانواده برای حفظ سلامت به جای شفای بیمارانی که قبلاً بیمار هستند.
تسهیل مشاوره های بهداشتی، بدون محدودیت های جغرافیایی؛
کاهش هزینه و زمان تشخیص جامع به سکه و دقیقه. و
ارائه درمان سفارشی به بیمار یا مجروح برای بازگرداندن سریع سلامت آنها با حداقل عوارض طولانی مدت.

این تغییرات با هم، هزینه های کل سیستم مراقبت های بهداشتی را به شدت کاهش می دهد و اثربخشی کلی آن را بهبود می بخشد. برای درک بهتر اینکه چگونه همه اینها کار می کند، اجازه دهید با نحوه تشخیص بیماری یک روز شروع کنیم.

تشخیص مداوم و پیش بینی کننده

در هنگام تولد (و بعداً، قبل از تولد)، از خون شما نمونه برداری می شود، به یک توالی سنجی ژن متصل می شود، سپس تجزیه و تحلیل می شود تا هرگونه مشکل سلامتی بالقوه ای که DNA شما را مستعد آن می کند، شناسایی کند. همانطور که در فصل سه، متخصصان اطفال آینده یک «نقشه راه مراقبت های بهداشتی» را برای 20 تا 50 سال آینده شما محاسبه می کنند که واکسن های سفارشی، ژن درمانی ها و جراحی های دقیقی را که باید در زمان های خاصی از زندگی خود انجام دهید تا از عوارض جدی سلامتی در آینده جلوگیری کنید، شرح می دهد. ، همه بر اساس DNA منحصر به فرد شما هستند.

همانطور که بزرگتر می شوید، تلفن ها، سپس پوشیدنی ها و سپس ایمپلنت هایی که در اطراف خود حمل می کنید، به طور مداوم سلامت شما را زیر نظر خواهند گرفت. در واقع، تولیدکنندگان پیشرو امروزی گوشی‌های هوشمند، مانند اپل، سامسونگ و هواوی، به تولید حسگرهای پیشرفته‌تر MEMS ادامه می‌دهند که بیومتریک‌هایی مانند ضربان قلب، دما، سطح فعالیت و موارد دیگر را اندازه‌گیری می‌کنند. در همین حال، آن ایمپلنت‌هایی که نام بردیم، خون شما را از نظر سطوح سموم، ویروس‌ها و باکتری‌هایی که ممکن است زنگ خطر را به صدا درآورند، تجزیه و تحلیل می‌کنند.

سپس تمام آن داده‌های سلامتی با برنامه سلامت شخصی، سرویس اشتراک نظارت بر سلامت آنلاین یا شبکه مراقبت‌های بهداشتی محلی به اشتراک گذاشته می‌شود تا قبل از اینکه حتی علائمی را احساس کنید، از یک بیماری قریب‌الوقوع مطلع شوید. و البته، این خدمات همچنین داروهای بدون نسخه و توصیه های مراقبت شخصی را برای جلوگیری از بیماری قبل از شروع کامل ارائه می دهند.

(در یک یادداشت جانبی، هنگامی که همه داده‌های سلامتی خود را با خدماتی مانند این به اشتراک بگذارند، ما می‌توانیم خیلی زودتر همه‌گیری‌ها و همه‌گیری‌های همه‌گیر را شناسایی و مهار کنیم.)

برای بیماری هایی که این تلفن های هوشمند و برنامه ها نمی توانند به طور کامل تشخیص دهند، به شما توصیه می شود که از محل خود دیدن کنید داروخانه - کلینیک.

در اینجا، یک پرستار یک سواب از بزاق شما را می گیرد، a نیش خونتیک خراش از بثورات (و چند آزمایش دیگر بسته به علائم شما، از جمله اشعه ایکس)، سپس همه آنها را به ابر رایانه داخلی داروخانه-کلینیک بدهید. را سیستم هوش مصنوعی (AI) نتایج را تجزیه و تحلیل خواهد کرد نمونه‌های زیستی خود را در عرض چند دقیقه، آن را با نمونه‌های میلیون‌ها بیمار دیگر از سوابق آن مقایسه کنید، تا سپس وضعیت خود را با نرخ دقت 90 درصد به علاوه تشخیص دهید.

این هوش مصنوعی سپس یک داروی استاندارد یا سفارشی برای بیماری شما تجویز می کند، تشخیص را به اشتراک می گذارد (ICD) با برنامه یا سرویس بهداشتی خود داده‌ها، سپس به داروساز روباتیک داروخانه-کلینیک دستور دهید تا سفارش دارو را سریع و بدون خطای انسانی آماده کند. سپس پرستار نسخه شما را به شما می دهد تا بتوانید در مسیر شادی خود باشید.

دکتر همه جا حاضر

سناریوی بالا این تصور را ایجاد می‌کند که پزشکان انسانی منسوخ خواهند شد... خوب، نه هنوز. برای سه دهه آینده، پزشکان انسانی کمتر مورد نیاز خواهند بود و برای فوری ترین یا دور از دسترس ترین موارد پزشکی مورد استفاده قرار خواهند گرفت.

برای مثال، تمام داروخانه‌هایی که در بالا توضیح داده شد، توسط یک پزشک اداره می‌شوند. و برای آن دسته از راه‌حل‌هایی که نمی‌توانند به راحتی یا به طور کامل توسط هوش مصنوعی پزشکی داخلی آزمایش شوند، پزشک برای بررسی بیمار وارد عمل می‌شود. علاوه بر این، برای آن دسته از واک‌ن‌های مسن‌تر که از پذیرش تشخیص پزشکی و نسخه‌ای از یک هوش مصنوعی ناراحت هستند، پزشک نیز وارد عمل می‌شود (البته در حالی که برای نظر دوم به هوش مصنوعی مراجعه می‌کند)

در همین حال، برای افرادی که بیش از حد تنبل، پرمشغله یا ضعیف هستند و نمی توانند به درمانگاه داروخانه مراجعه کنند و همچنین برای کسانی که در مناطق دور افتاده زندگی می کنند، پزشکان یک شبکه بهداشت منطقه ای نیز در خدمت این بیماران خواهند بود. خدمات بدیهی ارائه ویزیت پزشک در خانه است (که قبلاً در اکثر مناطق توسعه یافته موجود است)، اما به زودی همچنین ویزیت های دکتر مجازی که در آن با یک پزشک از طریق سرویسی مانند اسکایپ صحبت می کنید. و اگر به نمونه‌های زیستی نیاز باشد، به‌ویژه برای کسانی که در مناطق دورافتاده زندگی می‌کنند که دسترسی به جاده‌ها ضعیف است، می‌توان یک پهپاد پزشکی را برای تحویل و بازگرداندن کیت آزمایش پزشکی به پرواز درآورد.

در حال حاضر، حدود 70 درصد از بیماران در همان روز به پزشک دسترسی ندارند. در همین حال، اکثریت قریب به اتفاق درخواست‌های مراقبت‌های بهداشتی از افرادی می‌آیند که برای رسیدگی به عفونت‌های ساده، بثورات، و سایر شرایط جزئی به کمک نیاز دارند. این منجر به مسدود شدن بی مورد اتاق های اورژانس با بیمارانی می شود که می توانند به راحتی توسط خدمات بهداشتی سطح پایین تر خدمات رسانی کنند.

با توجه به این ناکارآمدی سیستمیک، چیزی که واقعاً در مورد بیمار شدن ناامیدکننده است، اصلاً بیمار نشدن است - باید منتظر بمانید تا مراقبت‌ها و توصیه‌های بهداشتی مورد نیاز برای بهبود را دریافت کنید.

به همین دلیل است که وقتی سیستم مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه ای را که در بالا توضیح داده شد ایجاد کنیم، نه تنها مردم مراقبت های مورد نیاز خود را سریع تر دریافت می کنند، بلکه اتاق های اورژانس در نهایت آزاد می شوند تا بر آنچه که برای آن طراحی شده اند تمرکز کنند.

مراقبت های اورژانسی سرعت می گیرد

وظیفه امدادگر (EMT) این است که فرد در شرایط پریشانی را بیابد، وضعیت او را تثبیت کند و به موقع به بیمارستان منتقل کند تا مراقبت های پزشکی مورد نیاز را دریافت کند. اگرچه از نظر تئوری ساده است، اما در عمل می تواند به طرز وحشتناکی استرس زا و دشوار باشد.

اول از همه، بسته به ترافیک، ممکن است بین 5 تا 10 دقیقه طول بکشد تا آمبولانس به موقع برسد تا به تماس گیرنده کمک کند. و اگر فرد مبتلا از حمله قلبی یا زخمی با گلوله رنج می برد، ممکن است 5 تا 10 دقیقه انتظار بسیار طولانی باشد. به همین دلیل است که هواپیماهای بدون سرنشین (مانند نمونه اولیه ارائه شده در ویدیوی زیر) قبل از آمبولانس برای ارائه مراقبت های اولیه برای موقعیت های اورژانسی انتخاب می شوند.

از طرف دیگر، تا اوایل دهه 2040، اکثر آمبولانس ها خواهند بود تبدیل به کوادکوپتر برای ارائه زمان پاسخ سریعتر با اجتناب از ترافیک به طور کلی، و همچنین رسیدن به مقاصد دورتر.

هنگامی که داخل آمبولانس می‌شوید، تمرکز روی تثبیت وضعیت بیمار برای مدت طولانی تا رسیدن به نزدیک‌ترین بیمارستان تغییر می‌کند. در حال حاضر، این کار معمولاً از طریق ترکیبی از داروهای محرک یا آرام‌بخش برای تعدیل ضربان قلب و جریان خون به اندام‌ها و همچنین استفاده از دفیبریلاتور برای شروع مجدد قلب انجام می‌شود.

اما یکی از پیچیده‌ترین موارد برای تثبیت، زخم‌های پارگی است که معمولاً به صورت شلیک گلوله یا چاقو می‌خورد. در این موارد، کلید قطع خونریزی داخلی و خارجی است. در اینجا نیز پیشرفت‌های آتی در پزشکی اورژانس برای نجات روز به وجود خواهد آمد. اولی به شکل الف است ژل پزشکی که می تواند فوراً خونریزی ناشی از ضربه را متوقف کند، مانند بستن ایمن یک زخم. دوم اختراع آینده است خون مصنوعی (2019) که می تواند در آمبولانس ها ذخیره شود تا به قربانی تصادف با از دست دادن خون قابل توجه تزریق شود.

بیمارستان های ضد میکروبی و سازنده

زمانی که بیمار در این سیستم مراقبت های بهداشتی آینده به بیمارستان می رسد، این احتمال وجود دارد که یا به شدت بیمار باشد، یا برای یک آسیب تروماتیک تحت درمان قرار گرفته باشد، یا برای جراحی معمولی آماده شده باشد. اگر از منظری متفاوت نگاه کنیم، این بدان معناست که بیشتر مردم ممکن است کمتر از چند بار در طول زندگی خود به بیمارستان مراجعه کنند.

صرف نظر از دلیل ویزیت، یکی از علل عمده عوارض و مرگ و میر در بیمارستان، عفونت های اکتسابی بیمارستانی (HAI) است. آ مطالعه دریافت که در سال 2011، 722,000 بیمار در بیمارستان های ایالات متحده به HAI مبتلا شدند که منجر به مرگ 75,000 نفر شد. برای رسیدگی به این آمار وحشتناک، بیمارستان‌های فردا تجهیزات پزشکی، ابزار و سطوح خود را به طور کامل با مواد یا مواد شیمیایی ضد باکتری جایگزین یا پوشش خواهند داد. یک ساده مثال این امر می تواند جایگزینی یا پوشاندن نرده های تخت بیمارستانی با مس باشد تا باکتری هایی که با آن در تماس هستند را از بین ببرد.

در همین حال، بیمارستان‌ها نیز با دسترسی کامل به گزینه‌های مراقبتی که زمانی تخصصی بودند، به خودکفایی تبدیل خواهند شد.

به عنوان مثال، امروزه ارائه درمان‌های ژن‌درمانی تا حد زیادی در حوزه تنها چند بیمارستان با دسترسی به بزرگترین منابع مالی و بهترین متخصصان تحقیقاتی است. در آینده، همه بیمارستان‌ها حداقل یک بال/بخش را در خود جای خواهند داد که صرفاً در توالی‌یابی و ویرایش ژن تخصص دارد و قادر به تولید درمان‌های اختصاصی ژن درمانی و سلول‌های بنیادی برای بیماران نیازمند است.

این بیمارستان ها همچنین دارای یک بخش خواهند بود که به طور کامل به چاپگرهای سه بعدی درجه پزشکی اختصاص داده شده است. این امر امکان تولید داخلی لوازم پزشکی پرینت سه بعدی، تجهیزات پزشکی و ایمپلنت های فلزی، پلاستیکی و الکترونیکی انسان را فراهم می کند. استفاده كردن چاپگرهای شیمیاییبیمارستان‌ها همچنین می‌توانند قرص‌های نسخه‌ای با طراحی سفارشی تولید کنند، در حالی که چاپگرهای زیستی سه بعدی با استفاده از سلول‌های بنیادی تولید شده در بخش مجاور، اندام‌ها و قسمت‌های بدن کاملاً کارآمد را تولید می‌کنند.

این بخش‌های جدید زمان مورد نیاز برای سفارش چنین منابعی از مراکز پزشکی متمرکز را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهند و در نتیجه نرخ بقای بیماران را افزایش می‌دهند و زمان مراقبت آنها را کاهش می‌دهند.

جراحان رباتیک

سیستم‌های جراحی روباتیک (ویدئوی زیر را ببینید) که قبلاً در اکثر بیمارستان‌های مدرن موجود است، تا اواخر دهه 2020 به یک استاندارد جهانی تبدیل خواهند شد. به جای جراحی های تهاجمی که جراح را ملزم به ایجاد برش های بزرگ برای وارد شدن به داخل شما می کند، این بازوهای رباتیک فقط به یک برش 3-4 یک سانتی متری نیاز دارند تا به پزشک اجازه دهد تا با کمک فیلم و (به زودی) عمل جراحی را انجام دهد. تصویربرداری واقعیت مجازی.

تا دهه 2030، این سیستم‌های جراحی رباتیک به اندازه‌ای پیشرفته خواهند بود که برای اکثر جراحی‌های رایج به طور مستقل عمل کنند و جراح انسان را در نقش نظارتی باقی بگذارد. اما تا دهه 2040، شکل کاملاً جدیدی از جراحی به جریان اصلی تبدیل خواهد شد.

جراحان نانوربات

به طور کامل در فصل چهار از این سری، فناوری نانو نقش بزرگی در پزشکی در دهه‌های آینده خواهد داشت. این نانو ربات‌ها که به اندازه کافی کوچک هستند تا در جریان خون شما شنا کنند، برای تحویل داروهای هدفمند و سلولهای سرطانی را از بین ببرید تا اواخر دهه 2020 اما در اوایل دهه 2040، تکنسین‌های نانوربات بیمارستانی با همکاری جراحان متخصص، جراحی‌های جزئی را به طور کامل با سرنگی پر از میلیاردها نانوربات از پیش برنامه‌ریزی‌شده که به ناحیه مورد نظر بدن شما تزریق می‌شود، جایگزین خواهند کرد.

سپس این نانوربات‌ها در بدن شما پخش می‌شوند و به دنبال بافت آسیب‌دیده می‌گردند. پس از یافتن، از آنزیم هایی برای جدا کردن سلول های بافت آسیب دیده از بافت سالم استفاده می کنند. سپس سلول های سالم بدن تحریک می شوند تا سلول های آسیب دیده را از بین ببرند و سپس بافت اطراف حفره ایجاد شده از دفع مذکور را بازسازی کنند.

(می دانم، این قسمت در حال حاضر بیش از حد علمی تخیلی به نظر می رسد، اما در چند دهه، خود درمانی ولورین توانایی برای همه در دسترس خواهد بود.)

و درست مانند بخش های ژن درمانی و پرینت سه بعدی که در بالا توضیح داده شد، بیمارستان ها نیز روزی یک بخش اختصاصی برای تولید نانوربات های سفارشی خواهند داشت که این نوآوری "جراحی در یک سرنگ" را قادر می سازد تا در دسترس همگان قرار گیرد.

اگر به درستی اجرا شود، سیستم مراقبت های بهداشتی غیرمتمرکز آینده این کار را انجام خواهد داد که هرگز به دلایل قابل پیشگیری به طور جدی بیمار نشوید. اما برای کارکرد آن سیستم، به مشارکت آن با عموم مردم و ارتقای کنترل شخصی و مسئولیت بر سلامت خود بستگی دارد.