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Soins primaires directs : les soins de santé en tant que service gagnent du terrain

Direct Primary Care (DPC) est un modèle d'abonnement pour les soins de santé qui vise à offrir de meilleures options pour les régimes d'assurance médicale coûteux existants.

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Prévision quantique
26 août 2022

Résumé des informations

Les soins primaires directs (DPC) transforment les soins de santé en offrant aux patients un accès personnalisé et payant à des médecins sans assurance, en mettant l'accent sur la commodité et la réduction des temps d'attente. Bien que le DPC offre des avantages tels que des économies de coûts et des relations médecin-patient améliorées, il pose également des défis, tels que des coûts supplémentaires potentiels pour les services non couverts par les frais mensuels et une adéquation limitée aux patients ayant des besoins médicaux complexes. Ce modèle en évolution influence les choix des patients, les avantages sociaux des employeurs et la concurrence sur le marché des soins de santé.

Contexte des soins primaires directs

DPC bouleverse le secteur américain de la santé en offrant aux patients la possibilité de choisir les services dont ils souhaitent bénéficier plutôt que de dépenser leur argent en co-paiements coûteux pour une assurance médicale. Le DPC est un modèle de soins de santé relativement nouveau dans lequel les patients paient des frais mensuels pour un accès illimité à leur médecin. Ces cliniques sont généralement de petits cabinets avec un personnel et des ressources limités.

Ce modèle permet aux médecins de passer plus de temps avec leurs patients et de prodiguer des soins personnalisés. Les frais DPC couvrent les consultations de patients en personne ou virtuelles et divers services de laboratoire et cliniques. Les cabinets DPC n’acceptent généralement pas d’assurance. La plupart des cabinets recommandent aux patients de combiner leurs abonnements avec une police d’assurance « globale » à franchise élevée pour couvrir les urgences et les services spécialisés moins couramment utilisés non fournis par les plans DPC.

Le modèle commercial utilise une assurance traditionnelle pour couvrir : les événements de santé catastrophiques, les hospitalisations, les traitements spécialisés, la radiographie et la chirurgie. Cependant, DPC offre des remises sur les ordonnances, les tests, les services d'imagerie et les compléments alimentaires pour donner aux gens plus de flexibilité sur la façon dont ils veulent payer leurs soins de santé. Par exemple, une cotisation mensuelle standard de 74 USD peut présenter plusieurs avantages, notamment un accès illimité 24h/7 et XNUMXj/XNUMX aux médecins par SMS, e-mail ou téléphone, des visites prolongées au cabinet le jour même ou le lendemain, des tests de diagnostic gratuits et des procédures de bureau telles que un électrocardiogramme ou des analyses de densité osseuse et une analyse de la graisse corporelle. Et si un patient a besoin d'une visite à domicile ou d'une consultation téléphonique en voyage, cela peut être inclus dans différents modèles d'abonnement.

Impact perturbateur

Les prestataires de DPC, tels que One Medical, remodèlent l'accès aux soins de santé en combinant la télésanté et les visites en personne. Avec une augmentation significative du nombre de membres, comme en témoigne la croissance de 31 pour cent de One Medical d'une année sur l'autre, ce modèle met en évidence une demande croissante de soins de santé qui minimisent les temps d'attente et les charges administratives. Cette approche, axée sur les préférences des patients, permet également aux médecins de famille de s'éloigner du modèle conventionnel de rémunération à l'acte, qui implique souvent d'importantes formalités administratives et des frais généraux.

Malgré ses avantages, le modèle DPC présente des limites. Tous les services médicaux ne sont généralement pas inclus dans la structure tarifaire mensuelle, ce qui entraîne des dépenses potentielles pour les patients. Ces coûts supplémentaires peuvent englober une gamme de besoins en matière de soins de santé tels que les ordonnances, les tests de laboratoire et les services d'imagerie. De plus, si un prestataire de DPC ne fait pas partie du réseau d'assurance d'un patient, la charge financière peut augmenter considérablement. Cette variabilité des contrats DPC nécessite un examen attentif de la part des patients pour garantir que le prestataire choisi correspond à leurs besoins spécifiques en matière de soins de santé.

Même si le DPC propose une approche plus rationalisée des soins de santé, il se peut qu’il ne convienne pas à tout le monde. Les personnes souffrant de maladies chroniques ou de problèmes médicaux complexes pourraient trouver les régimes d’assurance maladie traditionnels plus avantageux. Ces régimes offrent souvent une couverture plus large pour un plus large éventail de services et de ressources, ce qui peut s'avérer crucial pour gérer des problèmes de santé plus complexes. Cette distinction suggère que même si la DPC constitue une tendance émergente dans le domaine des soins de santé, elle ne représente qu’une partie d’un écosystème diversifié de modèles de soins.

Implications des soins primaires directs

Les implications plus larges du DPC peuvent inclure :

De plus en plus de patients choisissent les plans DPC en fonction de leur état de santé personnel et de leurs exigences futures, ce qui entraîne un changement dans la façon dont les individus gèrent leurs besoins en matière de soins de santé.
Les employeurs choisissent de plus en plus d'offrir des options DPC à leurs employés, modifiant ainsi le paysage des prestations de santé en entreprise.
Une intensification de la concurrence entre les prestataires de DPC, les compagnies d’assurance traditionnelles et les principaux organismes de soins de santé, ce qui fait baisser les coûts pour les consommateurs.
L’émergence de plans DPC favorisant les disparités socio-économiques, dans la mesure où les médecins peuvent facturer des tarifs plus élevés aux patients présentant des conditions médicales plus complexes.
Actions législatives prises par les agences gouvernementales étatiques ou fédérales pour prévenir la discrimination à l'égard des patients issus de minorités ou ayant des besoins spéciaux dans les abonnements DPC.
Relations patient-médecin améliorées grâce à des soins plus personnalisés, améliorant ainsi les résultats de santé globaux.
Réduction des charges administratives pesant sur les prestataires de soins de santé, entraînant des économies potentielles et des gains d'efficacité dans la pratique médicale.
Un changement dans les choix de carrière des professionnels de la santé vers les pratiques DPC, affectant éventuellement la répartition des prestataires de soins de santé entre différents modèles.
Une augmentation des investissements dans les technologies de santé, en particulier dans la télésanté et la tenue de dossiers numériques.
Accent accru sur les soins préventifs, conduisant à des réductions à long terme des coûts de santé et à une amélioration de la santé de la population.