Champignons mortels : la menace microbienne émergente la plus dangereuse au monde ?

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  Prévision quantique
• 4 mars 2022

Résumé des informations

Après la crise sanitaire mondiale posée par le SRAS-CoV-2, les professionnels de la santé tirent la sonnette d'alarme sur une autre pandémie potentielle : la montée des infections fongiques mortelles. Ces infections peuvent s'avérer mortelles et sont souvent résistantes aux traitements actuels. Cette menace imminente pourrait entraîner des changements considérables dans les pratiques de soins de santé, la conception des hôpitaux et la recherche pharmaceutique.

Contexte des champignons mortels

Dans le sillage de COVID-19, les médecins ont été témoins d'une augmentation sans précédent d'une variété de maladies fongiques dangereuses. En Inde, une épidémie de mucormycose, ou champignon noir, (une infection rare mais grave qui attaque les yeux, le nez et, dans certains cas, le cerveau) a fait des milliers de morts. Une augmentation d'autres infections fongiques est également détectée chez les patients atteints de COVID-19, principalement après une semaine dans l'unité de soins intensifs (USI). 

Aspergillus et Candida ne sont que deux des plus de cinq millions de variétés de champignons responsables de milliers de décès dans le monde. Candida auris (C. auris) peut être trouvé sur une variété de surfaces et est connu pour provoquer des infections du sang, mais peut également infecter le système respiratoire, le système nerveux central, les organes internes et la peau. 

Au moins 5 % des patients atteints de COVID-19 tombent gravement malades et nécessitent des soins intensifs, parfois pendant une longue période. Aidé par la destruction par le coronavirus de l'épiderme, des parois des vaisseaux sanguins et d'autres revêtements des voies respiratoires, le champignon se dirige vers le système respiratoire des patients COVID-19. Environ 20 à 30 % des patients COVID-19 ventilés mécaniquement ont contracté cette infection. Lorsque le champignon pénètre dans la circulation sanguine, la pression artérielle chute et le patient peut ressentir de la fièvre, des douleurs abdominales et des infections des voies urinaires. Les patients gravement malades sont souvent ventilés, ont plusieurs lignes intraveineuses et reçoivent des médicaments pour supprimer l'infection et l'inflammation. 

Les interventions qui peuvent sauver les patients du coronavirus peuvent atténuer les mécanismes de défense innés de l'organisme et éliminer les bactéries bénéfiques, rendant les patients COVID-19 en soins intensifs plus sensibles à l'infection. La réduction du contrôle des infections dans les unités de soins intensifs surpeuplées, l'utilisation accrue des principaux tubes à fluides, la diminution de la conformité au lavage des mains et les changements dans les techniques de nettoyage et de désinfection sont tous des facteurs importants de l'augmentation des infections fongiques.

Impact perturbateur

C.auris prospère sur les surfaces froides et dures et résiste souvent aux agents de nettoyage. Chez les personnes en bonne santé, les infections fongiques sont beaucoup moins préoccupantes, mais il peut être difficile d'éliminer le champignon des surfaces et des équipements où il peut coloniser les environnements hospitaliers. Selon une estimation largement acceptée, les maladies fongiques affectent 300 millions de personnes dans le monde chaque année, entraînant 1.6 million de décès. Le CDC estime que plus de 75,000 XNUMX personnes sont hospitalisées chaque année aux États-Unis pour des infections fongiques. 

La majorité des infections à C. auris sont traitées avec une classe de médicaments antifongiques appelés échinocandines. Cependant, certaines infections à C. auris ont montré une résistance aux trois principales classes de médicaments antifongiques, ce qui rend le traitement plus difficile. Cependant, le meilleur antidote contre les ravages des champignons est la prévention. Il n'existe actuellement aucun vaccin disponible pour aucune maladie fongique. Pourtant, les difficultés de traiter les patients pendant de longues périodes avec des médicaments toxiques, ainsi qu'un nombre croissant de cas, rendent le développement d'un impératif. 

Une refonte de la conception et de l'aménagement de l'hôpital peut être nécessaire avec des chambres d'isolement incorporant des interventions de conception qui minimisent les points de contact, suppriment les endroits difficiles à nettoyer et empêchent toute éclaboussure ou contamination croisée. Le CDC recommande que les patients sous précautions de contact soient hébergés dans une chambre à occupation simple à pression négative avec une porte fermée et une salle de bain dédiée pour limiter la transmission pendant les épidémies aiguës. Lorsque les chambres individuelles ne sont pas disponibles, il est conseillé de regrouper les patients atteints de C. auris dans la même aile ou unité. L'augmentation des organismes fongiques infectieux peut nécessiter une refonte de l'aménagement d'un hôpital, car une planification efficace de l'espace peut atténuer les opportunités de croissance et de transmission des agents pathogènes.

Implications des champignons mortels

Les implications plus larges des champignons mortels peuvent inclure :

• Augmentation des investissements dans la recherche pharmaceutique pour développer de nouveaux médicaments antifongiques et éventuellement des vaccins.
• Un changement potentiel dans la conception et les protocoles des hôpitaux pour prévenir la propagation des infections fongiques.
• Procédures de nettoyage plus strictes dans les établissements de santé en raison de la rusticité de certains champignons.
• La nécessité d'une formation continue des professionnels de la santé pour détecter et traiter rapidement les infections fongiques.
• Amélioration des campagnes de sensibilisation du public sur les risques d'infections fongiques, en particulier pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
• Une augmentation potentielle des coûts des soins de santé en raison du besoin accru d'installations d'isolement et de traitements spécialisés.
• La nécessité d'une collaboration mondiale pour surveiller et répondre à la propagation de champignons dangereux.
• Modifications de la législation et des cadres réglementaires pour tenir compte de la menace croissante des infections fongiques.
• Une augmentation potentielle de la télémédecine et de la surveillance à distance des patients pour minimiser le risque d'infections nosocomiales.

Questions à considérer

• Outre les protocoles stricts d'hygiène des mains, quelles autres mesures pensez-vous que les hôpitaux pourraient mettre en œuvre pour empêcher la propagation des infections fongiques mortelles ?
• Pensez-vous que l'augmentation de la résistance aux antifongiques est un problème qui nécessite une attention plus large ?