Quantumrun

Ofbyldingskredyt: Quantumrun

De pandemyen fan moarn en de super drugs makke om har te bestriden: Future of Health P2

David Tal, útjouwer, Futurist
@DavidTalwrites
LinkedIn

Di, 09/15/2020 - 07:57

Elk jier stjerre 50,000 minsken yn 'e FS, 700,000 wrâldwiid, fan skynber ienfâldige ynfeksjes dy't gjin medisyn hawwe om har te bestriden. Slimmer, resinte stúdzjes fan 'e Wrâldsûnensorganisaasje (WHO) fûnen dat antibiotika-resistinsje oer de heule wrâld ferspraat, wylst ús reewilligens foar takomstige pandemy's lykas de Eloba-eangst fan 2014-15 jammerlik net genôch waard fûn. En wylst it oantal dokumintearre sykten groeit, krimpt it oantal nij ûntdutsen genêzingen alle desennia.

Dit is de wrâld dêr't ús farmaseutyske yndustry tsjin wrakselet.

Om earlik te wêzen, is jo algemiene sûnens hjoed folle better dan it soe west hawwe krekt 100 jier lyn. Doe wie de gemiddelde libbensferwachting mar 48 jier. Tsjintwurdich kinne de measte minsken ferwachtsje om ien dei de kearsen út te blazen op har 80ste jierdei taart.

De grutste bydrage oan dizze ferdûbeling fan 'e libbensferwachting wie de ûntdekking fan antibiotika, de earste wie Penicilline yn 1943. Foardat dat medisyn beskikber kaam, wie it libben folle brekliker.

Gewoane sykten lykas strepkeel of longûntstekking wiene libbensbedreigend. Gewoane sjirurgyn dy't wy hjoeddedei as fanselssprekkend nimme, lykas it ynfoegjen fan pacemakers of it ferfangen fan knibbels en heupen foar âlderein, soene resultearre hawwe yn ien op seis mortaliteit. In ienfâldige kras fan in toarnbosk of slach fan in ûngelok op it wurkplak koe jo risiko hawwe litten foar serieuze ynfeksje, amputaasje en yn guon gefallen de dea.

En neffens oan de WHO, dit is in wrâld dêr't wy mooglik werom kinne - in post-antibiotika tiidrek.

Antibiotikaresistinsje wurdt in wrâldwide bedriging

Simply set, in antibiotika medisyn is in lyts molekule ûntworpen om in doelbaktearje oan te fallen. De wrijving is dat baktearjes yn 'e rin fan' e tiid in ferset bouwe tsjin dat antibiotika oant in punt wêr't it net langer effektyf is. Dat twingt Big Pharma om konstant te wurkjen oan it ûntwikkeljen fan nije antibiotika om de baktearjes te ferfangen dy't resistint wurde. Beskôgje dit:

Penisilline waard útfûn yn 1943, en doe begûn it ferset tsjin it yn 1945;
Vancomycin waard útfûn yn 1972, ferset tsjin it begûn yn 1988;
Imipenem waard útfûn yn 1985, ferset tsjin it begûn yn 1998;
Daptomycin waard útfûn yn 2003, ferset tsjin it begûn yn 2004.

Dit kat-en-mûs-spultsje snelt rapper dan Big Pharma it kin betelje om foarút te bliuwen. It duorret oant in desennium en miljarden dollars om in nije klasse antibiotika te ûntwikkeljen. Baktearjes bringe elke 20 minuten in nije generaasje, groeie, mutearje, evoluearje oant ien generaasje in manier fynt om it antibiotika te oerwinnen. It berikt in punt dêr't it net mear rendabel is foar Big Pharma om te ynvestearjen yn nije antibiotika, om't se sa gau ferâldere wurde.

Mar wêrom oerwinne baktearjes hjoed de dei flugger antibiotika as yn it ferline? In pear redenen:

De measten fan ús oerbrûke antibiotika ynstee fan gewoan in ynfeksje natuerlik út te fieren. Dit bleat de baktearjes yn ús lichems faker oan antibiotika, wêrtroch't se de kâns hawwe om wjerstân tsjin har op te bouwen.
Wy pompe ús fee fol mei antibiotika, dêrmei yntrodusearje noch mear antibiotika yn jo systeem fia ús dieet.
As ús befolking ballonnen fan sân miljard hjoed oant njoggen miljard yn 2040, sille baktearjes mear en mear minsklike hosts hawwe om yn te libjen en te evoluearjen.
Us wrâld is sa ferbûn troch moderne reizen dat nije stammen fan antibiotika-resistinte baktearjes binnen in jier alle hoeken fan 'e wrâld kinne berikke.

De ienige sulveren lining yn dizze hjoeddeistige stân fan saken is dat 2015 de yntroduksje seach fan in baanbrekkend antibiotika neamd, Teixobactin. It falt baktearjes oan op in nije manier dy't wittenskippers hoopje dat se ús op syn minst noch in desennium foarút hâlde fan har úteinlike ferset, as net mear.

Mar baktearjele ferset is net it ienige gefaar dat Big Pharma folget.

Biosurveillance

As jo nei in grafyk sjogge dy't it oantal ûnnatuerlike deaden plotten dy't plakfûn hawwe tusken 1900 en hjoed, soene jo ferwachtsje om twa grutte bulten om 1914 en 1945 hinne te sjen: de twa wrâldoarloggen. Jo kinne lykwols ferrast wurde om in tredde bult te finen tusken de twa om 1918-9. Dit wie de Spaanske gryp en it fermoarde mear as 65 miljoen minsken wrâldwiid, 20 miljoen mear dan WWI.

Njonken miljeukrisissen en wrâldoarloggen binne pandemy de ienige barrens dy't it potensjeel hawwe om yn ien jier mear dan 10 miljoen minsken rap út te wiskjen.

De Spaanske gryp wie ús lêste grutte pandemy-evenemint, mar yn 'e ôfrûne jierren hawwe lytsere pandemy's lykas SARS (2003), H1N1 (2009), en de 2014-5 West-Afrikaanske Ebola-útbraak ús herinnere dat de bedriging der noch is. Mar wat de lêste Ebola-epidemy ek iepenbiere is dat ús fermogen om dizze pandemyen te befetsjen folle te winskjen lit.

Dêrom wurkje advokaten, lykas de ferneamde Bill Gates, no gear mei ynternasjonale NGO's om in wrâldwide biosurveillancenetwurk op te bouwen om takomstige pandemyen better te folgjen, foarsizze en hooplik te foarkommen. Dit systeem sil wrâldwide sûnensrapporten op nasjonaal nivo folgje, en, troch 2025, it yndividuele nivo, om't in grutter persintaazje fan 'e befolking har sûnens begjint te folgjen fia hieltyd machtiger apps en wearables.

Dochs, hoewol al dizze real-time gegevens organisaasjes, lykas de WHO, rapper kinne reagearje op útbraken, sil it neat betsjutte as wy net yn steat binne om nije faksinen fluch genôch te meitsjen om dizze pandemyen yn har spoaren te stopjen.

Wurkje yn driuwsân om nije medisinen te ûntwerpen

De farmaseutyske yndustry hat enoarme foarútgong sjoen yn 'e technology dy't no beskikber is. Oft it no de enoarme daling is yn 'e kosten fan it dekodearjen fan it minsklik genoom fan $ 100 miljoen nei ûnder $ 1,000 hjoed, nei de mooglikheid om de krekte molekulêre gearstalling fan sykten te katalogisearjen en te ûntsiferjen, jo soene tinke dat Big Pharma alles hat wat it nedich is om elke sykte te genêzen yn it boek.

No, net heul.

Hjoed hawwe wy de molekulêre opbou fan sawat 4,000 sykten kinne ûntsiferje, in protte fan dizze gegevens sammele yn 'e ôfrûne desennia. Mar fan dy 4,000, hoefolle hawwe wy behannelingen foar? Oer 250. Wêrom is dit gat sa grut? Wêrom genêze wy net mear sykten?

Wylst de technologyske yndustry bloeit ûnder de wet fan Moore - de konstatearring dat it oantal transistors per fjouwerkante inch op yntegreare circuits jierliks ferdûbelje sil - lijt de farmaseutyske yndustry ûnder de wet fan Eroom ('Moore' efterút stavere) - de konstatearring dat it oantal medisinen goedkard per miljard yn R&D-dollar halves elke njoggen jier, oanpast foar ynflaasje.

D'r is gjin ien persoan of proses te skuld foar dizze kreupele delgong yn farmaseutyske produktiviteit. Guon jouwe de skuld fan hoe't medisinen wurde finansierd, oaren jouwe de skuld oan it te ferstikkende oktroaisysteem, de te hege kosten fan testen, de jierren dy't nedich binne foar goedkarring fan regeljouwing - al dizze faktoaren spylje in rol yn dit brutsen model.

Gelokkich binne d'r wat tasizzende trends dy't tegearre kinne helpe om Eroom's nei ûnderen kromme te brekken.

Medyske gegevens op 'e goedkeap

De earste trend is ien dy't wy al oanrekke: de kosten foar it sammeljen en ferwurkjen fan medyske gegevens. Kosten foar folsleine genome-testen fallen binne oer 1,000 prosint oant ûnder $ 1,000. En as mear minsken har sûnens begjinne te folgjen fia spesjale apps en wearables, sil de mooglikheid om gegevens op enoarme skaal te sammeljen einlings mooglik wurde (in punt dat wy hjirûnder sille oanreitsje).

Demokratisearre tagong ta avansearre sûnenstechnology

In grutte faktor efter de fallende kosten fan it ferwurkjen fan medyske gegevens binne de fallende kosten fan 'e technology dy't neamde ferwurking docht. It foar de hân lizzende guod oan 'e kant setten, lykas de fallende kosten en tagong ta superkompjûters dy't grutte gegevenssets kinne kratsje, kinne lytsere medyske ûndersykslaboratoaren no medyske produksjeapparatuer betelje dy't eartiids tsientallen miljoenen koste.

Ien fan 'e trends dy't in protte belangstelling wint omfettet 3D gemyske printers (bgl. ien en twa) dat sil tastean medyske ûndersikers te assemble komplekse organyske molekulen, oant folslein ingestible pillen dy't kinne wurde oanpast oan de pasjint. Tsjin 2025 sil dizze technology ûndersyksteams en sikehûzen tastean om gemikaliën en oanpaste medisinen yn eigen hûs te printsjen, sûnder ôfhinklik fan eksterne leveransiers. Takomstige 3D-printers sille úteinlik mear avansearre medyske apparatuer drukke, lykas de ienfâldige sjirurgyske ark nedich foar sterile operaasjeprosedueres.

Nije medisinen testen

Under de kostberste en meast tiidslinend aspekten fan medisynskepping is de testfaze. Nije medisinen moatte komputersimulaasjes trochjaan, dan dierproeven, dan beheinde minsklike proeven, en dan regeljouwing goedkarring foardat se goedkard wurde foar gebrûk troch it algemien publyk. Gelokkich binne der yn dit stadium ek ynnovaasjes.

Chief ûnder harren is in ynnovaasje kinne wy bot beskriuwe as lichemsdielen op in chip. Ynstee fan silisium en circuits befetsje dizze lytse chips echte, organyske floeistoffen en libbene sellen dy't strukturearre binne op in manier om in spesifyk, minsklik oargel te simulearjen. Eksperimintele medisinen kinne dan yn dizze chips wurde ynjeksje om te ûntdekken hoe't it medisyn de echte minsklike lichems soe beynfloedzje. Dit omgiet de needsaak foar diertests, biedt in krekter foarstelling fan 'e effekten fan' e medisyn op 'e minsklike fysiology, en lit ûndersikers hûnderten oant tûzenen testen útfiere, mei hûnderten oant tûzenen drugsfarianten en doseringen, op hûnderten oant tûzenen fan dizze chips, dêrmei flugger de drug test fazen oanmerklik.

Dan as it giet om minsklike proeven, startups lykas myTomorrows, sil terminaal sike pasjinten better ferbine mei dizze nije, eksperimintele medisinen. Dit helpt minsken tichtby de dea tagong te krijen ta medisinen dy't se kinne rêde, wylst se Big Pharma oanbiede mei proefpersoanen dy't (as genêzen) it proses fan goedkarring fan regeljouwing kinne bespoedigje om dizze medisinen op 'e merke te krijen.

De takomst fan sûnenssoarch wurdt net massa produsearre

De boppeneamde ynnovaasjes yn antibiotika-ûntwikkeling, pandemy-tarieding, en medisynûntwikkeling bart al en moatte goed fêststeld wurde troch 2020-2022. De ynnovaasjes dy't wy lykwols sille ferkenne oer de rest fan dizze Future of Health-searje sille ûntdekke hoe't de wiere takomst fan sûnenssoarch net leit yn it meitsjen fan libbensreddende medisinen foar de massa, mar foar it yndividu.