Deadlike fungi: de gefaarlikste opkommende mikrobebedriging yn 'e wrâld?

• Skriuwer:
• Namme fan auteur

  Quantumrun Foresight
• Maart 4, 2022

Ynsjoch gearfetting

Nei de wrâldwide sûnenskrisis posearre troch SARS-CoV-2, lûke medyske professionals it alarm oer in oare potensjele pandemy: de opkomst fan deadlike skimmelynfeksjes. Dizze ynfeksjes kinne fataal bewize en binne faak resistint foar hjoeddeistige behannelingen. Dizze dreigende bedriging kin liede ta oansjenlike feroaringen yn sûnenssoarchpraktiken, sikehûsûntwerp en farmaseutysk ûndersyk.

Deadlike fungi kontekst

Yn 'e rin fan COVID-19 hawwe dokters tsjûge west fan in ungewoane ferheging fan in ferskaat oan gefaarlike skimmelsykten. Yn Yndia hat in útbrek fan mucormycosis, of swarte fungus, (in seldsume, mar serieuze ynfeksje dy't de eagen, noas en, yn guon gefallen, it brein oanfalt) tûzenen deaden feroarsake. In tanimming fan oare skimmelynfeksjes wurdt ek ûntdutsen by pasjinten mei COVID-19, meast nei in wike yn 'e intensive care unit (ICU). 

Aspergillus en Candida binne mar twa fan mear as fiif miljoen fariëteiten fan skimmels dy't ferantwurdlik binne foar tûzenen deaden wrâldwiid. Candida auris (C. auris) kin fûn wurde op in ferskaat oan oerflakken en is bekend om bloedstream ynfeksjes te feroarsaakje, mar kin ek ynfektearje it respiratory systeem, sintrale senuwstelsel, ynterne organen, en de hûd. 

Op syn minst 5 prosint fan COVID-19-pasjinten wurde kritysk siik en hawwe yntinsive soarch nedich, soms foar in langere tiid. Mei help fan 'e ferneatiging fan it coronavirus oan' e epidermis, bloedfetten en oare bekledingen fan 'e luchtwei, makket de fungus syn wei nei it respiratoire systeem fan COVID-19-pasjinten. Likernôch 20 oant 30 prosint fan meganysk fentilearre COVID-19-pasjinten krige dizze ynfeksje. As de fungus yn 'e bloedstream komt, sakket de bloeddruk, en de pasjint kin koarts, abdominale pine en urinektroch-ynfeksjes ûnderfine. Ernstich sike pasjinten wurde faak fentilearre, hawwe ferskate intraveneuze rigels, en krije medisinen om ynfeksje en ûntstekking te ûnderdrukken. 

Yntervinsjes dy't pasjinten kinne rêde fan it coronavirus kinne de oanberne ferdigeningsmeganismen fan it lichem dampe en foardielige baktearjes eliminearje, wêrtroch COVID-19-pasjinten yn krityske soarch mear gefoelich meitsje foar ynfeksje. Fermindere ynfeksjekontrôle yn oergeunstige ICU's, grutter gebrûk fan grutte floeistofbuizen, fermindere neilibjen fan hânwaskjen, en feroaringen yn skjinmeitsjen en desinfeksjetechniken binne allegear wichtige bydragen oan 'e tanimming fan skimmelynfeksjes.

Disruptive ynfloed

C.auris bloeit op kâlde, hurde oerflakken en ferset faaks tsjin skjinmiddels. Yn sûne minsken binne fungal ynfeksjes folle minder fan in soarch, mar it kin lestich wêze om de fungus te eliminearjen fan oerflakken en apparatuer wêr't it kin kolonisearje yn sikehûsomjouwings. Neffens ien wiid akseptearre skatting beynfloedzje fungal sykten elk jier 300 miljoen minsken wrâldwiid, wat resulteart yn 1.6 miljoen deaden. De CDC skat dat mear as 75,000 minsken elk jier yn 'e Feriene Steaten sikehûs wurde foar fungal ynfeksjes. 

De mearderheid fan C. auris-ynfeksjes wurdt behannele mei in klasse fan antyfungele medisinen neamd echinocandins. Guon C. auris-ynfeksjes hawwe lykwols wjerstân oan alle trije grutte klassen fan antifungale medisinen sjen litten, wêrtroch behanneling mear útdaagjend is. It bêste antydot tsjin 'e ravages fan skimmels is lykwols previnsje. D'r is op it stuit gjin faksin beskikber foar elke skimmelsykte. Dochs makket de swierrichheden fan it behanneljen fan pasjinten foar lange perioaden mei giftige medisinen, tegearre mei in tanimmend oantal gefallen, it ûntwikkeljen fan ien ymperatyf. 

In opnij tinken fan sikehûsûntwerp en yndieling kin ferplicht wurde mei isolaasjekeamers dy't ûntwerpyntervinsjes opnimme dy't touchpoints minimalisearje, plakken dy't dreech skjin te meitsjen ferwiderje en elke plons of krúskontaminaasje foarkomme. De CDC advisearret dat pasjinten op kontakt foarsoarchsmaatregels wurde ûnderbrocht yn in negative druk, ien-besetting keamer mei in sletten doar en tawijd badkeamer te beheinen oerdracht by akute útbraken. Wannear't inkele keamers binne net beskikber, is it oan te rieden om cohort C. auris pasjinten yn deselde fleugel of ienheid. De opkomst fan ynfekteare fungi-organismen kin in nij ûntwerp fan 'e yndieling fan in sikehûs nedich wêze, om't effektive romteplanning de kânsen foar groei en oerdracht fan patogenen kin ferminderje.

Gefolgen fan deadlike fungi

Widere gefolgen fan deadlike fungi kinne omfetsje:

• Ferheegde ynvestearrings yn farmaseutysk ûndersyk om nije antifungale medisinen en mooglik faksins te ûntwikkeljen.
• In potinsjele ferskowing yn sikehûsûntwerp en protokollen om de fersprieding fan fungal ynfeksjes te foarkommen.
• Strangere reinigingsprosedueres yn soarchynstellings fanwegen de hurdens fan bepaalde skimmels.
• De needsaak foar oanhâldende training foar sûnenssoarch professionals om skimmelynfeksjes fuortendaliks te detectearjen en te behanneljen.
• Ferbettere iepenbiere bewustwêzenskampanjes oer de risiko's fan skimmelynfeksjes, foaral foar persoanen mei kompromittearre ymmúnsystemen.
• In potinsjele stiging yn kosten foar sûnenssoarch fanwege de ferhege needsaak foar isolaasjefoarsjenningen en spesjalisearre behannelingen.
• De needsaak foar wrâldwide gearwurking by it kontrolearjen en reagearjen op de fersprieding fan gefaarlike skimmels.
• Feroarings yn wetjouwing en regeljouwingskaders om de groeiende bedriging fan skimmelynfeksjes oan te passen.
• In potinsjele ferheging fan telemedisyn en pasjintmonitoring op ôfstân om it risiko fan sikehûs-ferwurven ynfeksjes te minimalisearjen.

Fragen om te beskôgje

• Njonken strange protokollen foar hânhygiëne, hokker oare maatregels tinke jo dat sikehûzen kinne implementearje om te foarkommen dat deadlike fungusynfeksjes ferspriede?
• Tinke jo dat de opkomst fan antifungale ferset in probleem is dat wiidferspraat omtinken freget?