कल की महामारियाँ और उनसे लड़ने के लिए तैयार सुपर ड्रग्स: फ्यूचर ऑफ़ हेल्थ P2

हर साल, अमेरिका में 50,000 लोग, दुनिया भर में 700,000 लोगों की मौत साधारण संक्रमणों से होती है, जिनका मुकाबला करने के लिए कोई दवा नहीं है। इससे भी बदतर, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के हाल के अध्ययनों में पाया गया कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध दुनिया भर में फैल रहा है, जबकि 2014-15 के एलोबा डर जैसी भविष्य की महामारियों के लिए हमारी तैयारी बेहद अपर्याप्त पाई गई थी। और जबकि प्रलेखित बीमारियों की संख्या बढ़ रही है, हर दशक में नए खोजे गए इलाजों की संख्या घट रही है।

यह वह दुनिया है जिससे हमारा फार्मास्युटिकल उद्योग संघर्ष कर रहा है।

सच कहूं तो आज आपका समग्र स्वास्थ्य 100 साल पहले की तुलना में कहीं बेहतर है। उस समय, औसत जीवन प्रत्याशा केवल 48 वर्ष थी। इन दिनों, ज्यादातर लोग अपने 80वें जन्मदिन के केक पर एक दिन मोमबत्तियां बुझाने की उम्मीद कर सकते हैं।

जीवन प्रत्याशा के इस दुगुने होने में सबसे बड़ा योगदान एंटीबायोटिक दवाओं की खोज थी, 1943 में पहला पेनिसिलिन था। उस दवा के उपलब्ध होने से पहले, जीवन कहीं अधिक नाजुक था।

स्ट्रेप थ्रोट या निमोनिया जैसी सामान्य बीमारियाँ जानलेवा थीं। आम सर्जरी जिसे हम आज हल्के में लेते हैं, जैसे पेसमेकर लगाना या बुजुर्गों के लिए घुटनों और कूल्हों को बदलना, छह में से एक मृत्यु दर का परिणाम होता। एक कांटेदार झाड़ी से एक साधारण खरोंच या कार्यस्थल दुर्घटना से खरोंच आपको गंभीर संक्रमण, विच्छेदन और कुछ मामलों में मृत्यु के जोखिम में डाल सकता है।

तथा अनुसार डब्ल्यूएचओ के लिए, यह एक ऐसी दुनिया है जिसमें हम संभावित रूप से लौट सकते हैं - एक पोस्ट-एंटीबायोटिक युग।

वैश्विक खतरा बन रहा एंटीबायोटिक प्रतिरोध

सीधे शब्दों में कहें, एक एंटीबायोटिक दवा एक छोटा अणु है जिसे लक्षित बैक्टीरिया पर हमला करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मजे की बात यह है कि समय के साथ, बैक्टीरिया उस एंटीबायोटिक के लिए एक प्रतिरोध का निर्माण करते हैं, जहां यह अब प्रभावी नहीं होता है। यह बिग फार्मा को नए एंटीबायोटिक्स विकसित करने के लिए लगातार काम करने के लिए मजबूर करता है ताकि बैक्टीरिया प्रतिरोधी बन सकें। इस पर विचार करो:

• 1943 में पेनिसिलिन का आविष्कार किया गया था, और फिर 1945 में इसका प्रतिरोध शुरू हुआ;

• वैनकोमाइसिन का आविष्कार 1972 में हुआ था, इसका प्रतिरोध 1988 में शुरू हुआ था;

• इमिपेनेम का आविष्कार 1985 में हुआ था, इसका प्रतिरोध 1998 में शुरू हुआ था;

• 2003 में डैप्टोमाइसिन का आविष्कार किया गया था, इसका प्रतिरोध 2004 में शुरू हुआ था।

यह बिल्ली और चूहे का खेल बिग फार्मा से आगे रहने की तुलना में तेजी से तेज हो रहा है। एंटीबायोटिक दवाओं के एक नए वर्ग को विकसित करने में एक दशक और अरबों डॉलर तक का समय लगता है। बैक्टीरिया हर 20 मिनट में एक नई पीढ़ी को जन्म देते हैं, बढ़ते, उत्परिवर्तित होते हैं, तब तक विकसित होते हैं जब तक कि एक पीढ़ी एंटीबायोटिक पर काबू पाने का कोई रास्ता नहीं ढूंढ लेती। यह एक ऐसे बिंदु पर पहुंच रहा है जहां बिग फार्मा के लिए नई एंटीबायोटिक दवाओं में निवेश करना लाभदायक नहीं रह गया है, क्योंकि वे इतनी जल्दी अप्रचलित हो जाती हैं।

लेकिन क्यों बैक्टीरिया पहले की तुलना में आज तेजी से एंटीबायोटिक दवाओं पर काबू पा रहे हैं? कुछ कारण:

• हम में से अधिकांश लोग स्वाभाविक रूप से किसी संक्रमण को खत्म करने के बजाय एंटीबायोटिक दवाओं का अति प्रयोग करते हैं। यह हमारे शरीर में बैक्टीरिया को अधिक बार एंटीबायोटिक दवाओं के लिए उजागर करता है, जिससे उन्हें उनके प्रतिरोध का निर्माण करने का अवसर मिलता है।

• हम एंटीबायोटिक दवाओं से भरे अपने पशुओं को पंप करते हैं, जिससे हमारे आहार के माध्यम से आपके सिस्टम में और भी अधिक एंटीबायोटिक शामिल होते हैं।

• चूंकि हमारी आबादी आज सात अरब से बढ़कर 2040 तक नौ अरब हो जाएगी, बैक्टीरिया के पास रहने और विकसित होने के लिए अधिक से अधिक मानव मेजबान होंगे।

• हमारी दुनिया आधुनिक यात्रा के माध्यम से इतनी जुड़ी हुई है कि एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया के नए उपभेद एक साल के भीतर दुनिया के सभी कोनों में पहुंच सकते हैं।

इस वर्तमान स्थिति में एकमात्र चांदी की परत यह है कि 2015 में एक अभूतपूर्व एंटीबायोटिक की शुरूआत हुई, जिसे कहा जाता है, टेक्सोबैक्टिन. यह एक नए तरीके से बैक्टीरिया पर हमला करता है कि वैज्ञानिकों को उम्मीद है कि कम से कम एक और दशक के लिए हमें उनके अंतिम प्रतिरोध से आगे रखेंगे, यदि अधिक नहीं।

लेकिन बैक्टीरियल प्रतिरोध ही एकमात्र खतरा नहीं है जिसे बिग फार्मा ट्रैक कर रहा है।

बायोसर्विलेंस

यदि आप 1900 से आज के बीच हुई अप्राकृतिक मौतों की संख्या को दर्शाने वाले ग्राफ को देखें, तो आप 1914 और 1945 के आसपास दो बड़े कूबड़ देखने की उम्मीद करेंगे: दो विश्व युद्ध। हालाँकि, 1918-9 के आसपास दोनों के बीच तीसरा कूबड़ पाकर आपको आश्चर्य हो सकता है। यह स्पैनिश इन्फ्लुएंजा था और इसने दुनिया भर में 65 मिलियन से अधिक लोगों को मार डाला, WWI से 20 मिलियन अधिक।

पर्यावरणीय संकटों और विश्व युद्धों के अलावा, महामारी ही एकमात्र ऐसी घटना है जिसमें एक वर्ष में 10 मिलियन से अधिक लोगों का तेजी से सफाया करने की क्षमता है।

स्पैनिश इन्फ्लुएंजा हमारी आखिरी बड़ी महामारी घटना थी, लेकिन हाल के वर्षों में, सार्स (2003), एच1एन1 (2009), और 2014-5 के पश्चिम अफ्रीकी इबोला के प्रकोप जैसी छोटी महामारियों ने हमें याद दिलाया है कि खतरा अभी भी बना हुआ है। लेकिन नवीनतम इबोला प्रकोप से यह भी पता चला है कि इन महामारियों को नियंत्रित करने की हमारी क्षमता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है।

यही कारण है कि प्रसिद्ध बिल गेट्स की तरह अधिवक्ता, अब अंतरराष्ट्रीय गैर सरकारी संगठनों के साथ काम कर रहे हैं ताकि भविष्य की महामारियों को बेहतर ढंग से ट्रैक करने, भविष्यवाणी करने और उम्मीद से रोकने के लिए एक वैश्विक जैव निगरानी नेटवर्क का निर्माण किया जा सके। यह प्रणाली राष्ट्रीय स्तर पर वैश्विक स्वास्थ्य रिपोर्टों को ट्रैक करेगी, और, 2025 तक, व्यक्तिगत स्तर पर, क्योंकि आबादी का एक बड़ा प्रतिशत तेजी से शक्तिशाली ऐप्स और वियरेबल्स के माध्यम से अपने स्वास्थ्य पर नज़र रखना शुरू कर देता है।

फिर भी, जबकि यह सभी वास्तविक समय के आंकड़े डब्ल्यूएचओ जैसे संगठनों को प्रकोपों ​​​​के लिए तेजी से प्रतिक्रिया करने की अनुमति देंगे, इसका कोई मतलब नहीं होगा यदि हम इन महामारियों को उनके ट्रैक में रोकने के लिए पर्याप्त तेजी से नए टीके बनाने में सक्षम नहीं हैं।

नई दवाओं को डिजाइन करने के लिए क्विकसैंड में काम करना

फार्मास्युटिकल उद्योग ने अब अपने निपटान में प्रौद्योगिकी में भारी प्रगति देखी है। चाहे वह मानव जीनोम को $ 100 मिलियन से $ 1,000 से कम करने की लागत में भारी गिरावट हो, बीमारियों के सटीक आणविक मेकअप को सूचीबद्ध करने और समझने की क्षमता के लिए, आपको लगता है कि बिग फार्मा के पास हर बीमारी को ठीक करने के लिए आवश्यक सब कुछ है पुस्तक में।

ठीक है, काफी नहीं

आज, हम लगभग 4,000 बीमारियों के आणविक श्रृंगार को समझने में सक्षम हैं, पिछले दशक के दौरान एकत्र किए गए इस डेटा में से अधिकांश। लेकिन उन 4,000 में से कितने का हमारे पास इलाज है? लगभग 250. यह अंतर इतना बड़ा क्यों है? हम और अधिक बीमारियों का इलाज क्यों नहीं कर रहे हैं?

जबकि मूर के कानून के तहत तकनीक उद्योग खिलता है - यह अवलोकन कि एकीकृत सर्किट पर प्रति वर्ग इंच ट्रांजिस्टर की संख्या सालाना दोगुनी हो जाएगी - फार्मास्युटिकल उद्योग ईरूम के कानून ('मूर' की वर्तनी पीछे की ओर) के तहत ग्रस्त है - यह अवलोकन कि प्रति वर्ग इंच में स्वीकृत दवाओं की संख्या आर एंड डी डॉलर में अरब हर नौ साल में आधा हो जाता है, मुद्रास्फीति के लिए समायोजित।

फार्मास्युटिकल उत्पादकता में इस गंभीर गिरावट के लिए किसी एक व्यक्ति या प्रक्रिया को दोषी नहीं ठहराया जा सकता है। कुछ लोग दोष देते हैं कि दवाओं को कैसे वित्त पोषित किया जाता है, अन्य लोग अत्यधिक कठोर पेटेंट प्रणाली, परीक्षण की अत्यधिक लागत, नियामक अनुमोदन के लिए आवश्यक वर्षों को दोष देते हैं - ये सभी कारक इस टूटे हुए मॉडल में एक भूमिका निभाते हैं।

सौभाग्य से, कुछ आशाजनक रुझान हैं जो एक साथ ईरूम के नीचे की ओर वक्र को तोड़ने में मदद कर सकते हैं।

सस्ते पर मेडिकल डेटा

पहली प्रवृत्ति वह है जिसे हम पहले ही छू चुके हैं: चिकित्सा डेटा एकत्र करने और संसाधित करने की लागत। संपूर्ण जीनोम परीक्षण लागत गिर गए हैं 1,000 प्रतिशत से अधिक $1,000 से नीचे। और जैसे-जैसे अधिक लोग विशेष ऐप्स और वियरेबल्स के माध्यम से अपने स्वास्थ्य पर नज़र रखना शुरू करेंगे, बड़े पैमाने पर डेटा एकत्र करने की क्षमता अंततः संभव हो जाएगी (एक बिंदु जिसे हम नीचे स्पर्श करेंगे)।

उन्नत स्वास्थ्य तकनीक तक लोकतांत्रिक पहुंच

चिकित्सा डेटा के प्रसंस्करण की गिरती लागत के पीछे एक बड़ा कारक उक्त प्रसंस्करण करने वाली प्रौद्योगिकी की गिरती लागत है। स्पष्ट चीजों को एक तरफ रख दें, जैसे कि गिरती लागत और सुपर कंप्यूटर तक पहुंच जो बड़े डेटा सेट को कम कर सकते हैं, छोटी चिकित्सा अनुसंधान प्रयोगशालाएं अब चिकित्सा निर्माण उपकरण का खर्च उठाने में सक्षम हैं, जिनकी लागत दसियों लाख थी।

बहुत अधिक रुचि प्राप्त करने वाले रुझानों में से एक में 3D रासायनिक प्रिंटर (उदा। एक और दो) जो चिकित्सा शोधकर्ताओं को जटिल कार्बनिक अणुओं को इकट्ठा करने की अनुमति देगा, पूरी तरह से निगलने योग्य गोलियों तक जिन्हें रोगी को अनुकूलित किया जा सकता है। 2025 तक, यह तकनीक अनुसंधान टीमों और अस्पतालों को बाहरी विक्रेताओं पर निर्भर किए बिना, रसायनों और कस्टम नुस्खे वाली दवाओं को घर में प्रिंट करने की अनुमति देगी। भविष्य के 3D प्रिंटर अंततः अधिक उन्नत चिकित्सा उपकरणों के साथ-साथ बाँझ संचालन प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक सरल शल्य चिकित्सा उपकरणों को प्रिंट करेंगे।

नई दवाओं का परीक्षण

दवा निर्माण के सबसे महंगे और सबसे अधिक समय लेने वाले पहलुओं में परीक्षण चरण है। नई दवाओं को आम जनता द्वारा उपयोग के लिए स्वीकृत होने से पहले कंप्यूटर सिमुलेशन, फिर पशु परीक्षण, फिर सीमित मानव परीक्षण, और फिर नियामक अनुमोदन पास करने की आवश्यकता होती है। सौभाग्य से, इस स्तर पर भी नवाचार हो रहे हैं।

उनमें से प्रमुख एक नवाचार है जिसे हम स्पष्ट रूप से वर्णित कर सकते हैं एक चिप पर शरीर के अंग. सिलिकॉन और सर्किट के बजाय, इन छोटे चिप्स में वास्तविक, कार्बनिक तरल पदार्थ और जीवित कोशिकाएं होती हैं जो एक विशिष्ट, मानव अंग का अनुकरण करने के लिए संरचित होती हैं। प्रायोगिक दवाओं को फिर इन चिप्स में इंजेक्ट किया जा सकता है ताकि यह पता चल सके कि दवा वास्तविक मानव शरीर को कैसे प्रभावित करेगी। यह पशु परीक्षण की आवश्यकता को दरकिनार कर देता है, मानव शरीर क्रिया विज्ञान पर दवा के प्रभावों का अधिक सटीक प्रतिनिधित्व प्रदान करता है, और शोधकर्ताओं को सैकड़ों से हजारों दवा प्रकारों और खुराक का उपयोग करके सैकड़ों से हजारों चिप्स पर सैकड़ों से हजारों परीक्षण चलाने की अनुमति देता है, जिससे दवा परीक्षण के चरणों में काफी तेजी आई है।

फिर जब मानव परीक्षणों की बात आती है, तो स्टार्टअप पसंद करते हैं मेरा कल, इन नई, प्रायोगिक दवाओं के साथ मानसिक रूप से बीमार रोगियों को बेहतर ढंग से जोड़ेगा। यह उन लोगों की मदद करता है जो मौत के करीब हैं, जो उन्हें बचा सकते हैं, जबकि परीक्षण विषयों के साथ बिग फार्मा की पेशकश करते हैं जो (यदि ठीक हो जाते हैं) इन दवाओं को बाजार में लाने के लिए नियामक अनुमोदन प्रक्रिया में तेजी ला सकते हैं।

स्वास्थ्य सेवा का भविष्य बड़े पैमाने पर उत्पादित नहीं है

एंटीबायोटिक विकास, महामारी की तैयारी और दवा विकास में उपर्युक्त नवाचार पहले से ही हो रहे हैं और 2020-2022 तक अच्छी तरह से स्थापित हो जाने चाहिए। हालाँकि, इस फ्यूचर ऑफ़ हेल्थ सीरीज़ के बाकी हिस्सों में हम जिन नवाचारों का पता लगाएंगे, उनसे पता चलेगा कि स्वास्थ्य सेवा का सही भविष्य जनता के लिए जीवन रक्षक दवाएं बनाने में नहीं है, बल्कि व्यक्ति के लिए है।

स्वास्थ्य का भविष्य

स्वास्थ्य सेवा एक क्रांति के करीब: स्वास्थ्य का भविष्य P1

आपके जीनोम में सटीक हेल्थकेयर टैप्स: फ्यूचर ऑफ हेल्थ P3

स्थायी शारीरिक चोट और विकलांगता का अंत: स्वास्थ्य का भविष्य P4

मानसिक बीमारी को मिटाने के लिए मस्तिष्क को समझना: स्वास्थ्य का भविष्य P5

कल के स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का अनुभव: स्वास्थ्य का भविष्य P6

आपके मात्रात्मक स्वास्थ्य पर जिम्मेदारी: स्वास्थ्य का भविष्य P7