Blockchain zdravstveno osiguranje: rješavanje izazova u upravljanju podacima

• Autor:
• ime autora

  Quantumrun Foresight
• Studenog 21, 2023

Sažetak uvida

Industrije zdravstvenog i životnog osiguranja sve više promatraju blockchain tehnologiju kao transformativni alat za sigurno dijeljenje podataka, smanjenje rizika i operativnu učinkovitost. Podržan od strane tijela kao što je IEEE zbog njegovog potencijala u zdravstvu, blockchain može minimizirati krivotvorenje i značajno smanjiti troškove. Deloitte predlaže osiguravateljima da ulažu u strateško planiranje i traže specijalizirane tehnološke partnere za implementaciju. Naime, blockchain može potaknuti nove poslovne modele usmjerene na korisnika, pojednostaviti procese potraživanja putem pametnih ugovora i olakšati interoperabilnost među platformama. Međutim, kako bi iskoristili njegov puni potencijal, osiguravatelji također moraju integrirati naprednu analitiku, AI i IoT, pritom pazeći na troškove suradnje i razvoja.

Blockchain kontekst zdravstvenog osiguranja

Blockchain jamči sigurnu i pouzdanu razmjenu podataka u različitim domenama, uključujući gospodarstvo, upravljanje opskrbnim lancem, prehrambenu industriju, energetiku, obrazovanje, Internet stvari (IoT) i zdravstvo. U zdravstvenoj industriji, balansiranje brige o pacijentima s privatnošću, pristupačnošću i sveobuhvatnošću predstavlja značajan izazov. 

Prema Institutu inženjera elektrotehnike i elektronike (IEEE), zbog izravnog utjecaja zdravstvene zaštite na živote ljudi, to je jedno od prvih područja u kojima je blockchain usvojen. Rješavanjem ne samo problema upravljanja podacima između različitih dionika, već i smanjenjem krivotvorenja i osnaživanjem pacijenata, blockchain može uštedjeti milijune dolara u troškovima zdravstvene skrbi. Međutim, osiguravatelji moraju odvojiti vrijeme da prouče kako blockchain može najbolje nadopuniti njihove usluge.

Konzultantska tvrtka Deloitte predlaže osiguravateljima da se uključe u strateško planiranje, eksperimentiranje i razvoj dokaza o konceptu. Ovaj će pristup bolje iskoristiti potencijal blockchaina za stvaranje proizvoda i usluga sljedeće generacije koji potiču interaktivnije odnose s osiguranicima. S obzirom na potencijalna ograničenja radne snage i stručnosti unutar postojećih IT odjela, osiguravatelji će možda trebati identificirati tehnološke partnere koji su specijalizirani za razvoj blockchaina i uložiti u njih kako bi implementirali ove koncepte.

Razarajući učinak

Deloitteova studija o tome kako blockchain može koristiti zdravstvenim osiguravateljima otkrila je da ova tehnologija može poboljšati korisničko iskustvo pružanjem preporuka za plan i povećanjem operativne učinkovitosti. Novi poslovni modeli i procesi potrebni su kako bi se zadovoljili rastući zahtjevi kupaca za personaliziranim uslugama, jačom zaštitom privatnosti, inovativnim proizvodima, povećanom vrijednošću i konkurentnim cijenama. Blockchain bi mogao omogućiti automatsko prikupljanje zapisa povezanih s ugovorima, transakcijama i drugim vrijednim skupovima podataka. Ti se zapisi zatim mogu međusobno povezati i obraditi putem pametnih ugovora.

Interoperabilnost je još jedna značajka koja blockchain čini privlačnim za zdravstvene osiguravatelje. Poboljšana sigurnost tehnologije i sposobnost uspostavljanja povjerenja između različitih entiteta čine je idealnom za korištenje na različitim platformama. Međutim, industrija zdravstvenog osiguranja također mora preuzeti inicijativu za suradnju s većim zdravstvenim konzorcijima kako bi se osigurao razvoj standarda za repozitorije podataka temeljene na blockchainu. 

Otkrivanje prijevare također je kritična značajka blockchaina. Pametni ugovori mogu pomoći u provjeri valjanosti podnesaka podnesenih životnim ili zdravstvenim osiguravateljima, kao što su lažni zahtjevi ili krivotvorene prijave, kako bi se spriječila obrada lažnih informacija. Osim toga, imenici pružatelja mogu iskoristiti decentralizirane protokole konsenzusa koje nudi ova tehnologija kako bi omogućili učinkovitije i jednostavnije ažuriranje popisa od strane pružatelja usluga i osiguravatelja. Međutim, ulaganje u blockchain može postati vrlo skupo. Kako bi u potpunosti iskoristili potencijal tehnologije, osiguravatelji također moraju koristiti naprednu analitiku, umjetnu inteligenciju (AI) i IoT dok surađuju s različitim dionicima.

Implikacije blockchain zdravstvenog osiguranja

Šire implikacije blockchain zdravstvenog osiguranja mogu uključivati: 

• Pojednostavljeni procesi za zdravstvene zahtjeve, plaćanja i vođenje evidencije, značajno smanjujući administrativne troškove.
• Osobni i medicinski podaci pohranjuju se sigurno i šifrirano, čime se sprječava neovlašteni pristup ili mijenjanje. 
• Nepromjenjiva i transparentna priroda blockchaina koja uklanja pogreške u zdravstvenim podacima, smanjuje mogućnost pogrešne dijagnoze ili netočnog liječenja.
• Pacijenti imaju veću kontrolu nad svojim osobnim i medicinskim podacima te mogu selektivno odobriti pristup određenim pružateljima usluga. 
• Poboljšanje pružanja pristupačnih i dostupnih zdravstvenih usluga nedovoljno opskrbljenom stanovništvu, uključujući pojedince s niskim primanjima i one koji žive u ruralnim područjima. 
• Interoperabilnost između zdravstvenih sustava, pružatelja usluga i platitelja, poboljšavajući koordinaciju skrbi i smanjujući dupliciranje.
• Manje neučinkovitosti podataka i korupcije u zdravstvenom sustavu. 
• Nove prilike za posao, uključujući blockchain programere, analitičare zdravstvenih podataka i zdravstvene stručnjake s iskustvom u blockchain tehnologiji.
• Smanjeni otpad od papira i potrošnja energije. Međutim, pohranjivanje i obrada podataka također može povećati emisije.

Pitanja za razmatranje

• Biste li radije dobili zdravstveno osiguranje temeljeno na blockchainu? Zašto ili zašto ne?
• S obzirom na njegovu decentraliziranu prirodu, kako vlade mogu osigurati da su zdravstvena osiguranja u blockchainu adekvatno regulirana?