A holnapi világjárványok és a leküzdésre tervezett szuper gyógyszerek: Future of Health P2

Évente 50,000 700,000 ember hal meg az Egyesült Államokban, 2014 15 világszerte olyan egyszerűnek tűnő fertőzések következtében, amelyek ellen nincs gyógyszer. Ami még rosszabb, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) legutóbbi tanulmányai szerint az antibiotikum-rezisztencia az egész világon terjed, miközben a jövőbeli világjárványokra, például a XNUMX–XNUMX-ös Eloba-rémületre való felkészültségünket sajnálatosan elégtelennek találták. És miközben a dokumentált betegségek száma növekszik, az újonnan felfedezett gyógymódok száma minden évtizedben csökken.

Ez az a világ, amely ellen gyógyszeriparunk küzd.

Az igazat megvallva, általános egészségi állapota ma sokkal jobb, mint 100 évvel ezelőtt lett volna. Akkoriban az átlagos várható élettartam mindössze 48 év volt. Manapság a legtöbb ember arra számíthat, hogy egyszer elfújja a gyertyákat a 80. születésnapi tortáján.

A várható élettartam megduplázódásához a legnagyobb mértékben az antibiotikumok felfedezése járult hozzá, az első a penicillin 1943-ban. Mielőtt ez a gyógyszer elérhető lett volna, az élet sokkal törékenyebb volt.

Az olyan gyakori betegségek, mint a torokgyulladás vagy a tüdőgyulladás, életveszélyesek voltak. Az olyan gyakori műtétek, amelyeket ma természetesnek tartunk, mint például a szívritmus-szabályozó behelyezése vagy az idősek térd- és csípőcseréje, egy a hatodik halálozási arányt eredményeztek volna. Egy egyszerű karcolás egy tövisbokorból vagy egy munkahelyi balesetből származó hasadék súlyos fertőzés, amputáció és bizonyos esetekben halál kockázatának is kitett volna.

És szerint a WHO szerint ez egy olyan világ, ahová potenciálisan visszatérhetünk – az antibiotikum utáni korszak.

Az antibiotikum-rezisztencia globális fenyegetéssé válik

Egyszerűen fogalmazva, az antibiotikum gyógyszer egy apró molekula, amelyet arra terveztek, hogy megtámadja a célbaktériumot. Az a baj, hogy idővel a baktériumok olyan mértékben rezisztenssé válnak az antibiotikummal szemben, hogy az már nem hatékony. Ez arra kényszeríti a Big Pharma-t, hogy folyamatosan új antibiotikumok kifejlesztésén dolgozzon a baktériumok rezisztenssé vált antibiotikumok helyettesítésére. Ezt fontold meg:

• A penicillint 1943-ban találták fel, majd 1945-ben elkezdődött a vele szembeni ellenállás;

• A vankomicint 1972-ben találták fel, a vele szembeni ellenállás 1988-ban kezdődött;

• Az imipenemet 1985-ben találták fel, a vele szembeni ellenállás 1998-ban kezdődött;

• A daptomicint 2003-ban találták fel, a vele szembeni rezisztencia 2004-ben kezdődött.

Ez a macska-egér játék gyorsabban gyorsul, mint ahogy a Big Pharma megengedheti magának, hogy előtte maradjon. Akár egy évtizedbe és több milliárd dollárba kerül egy új antibiotikum-osztály kifejlesztése. A baktériumok 20 percenként új generációt szülnek, növekszenek, mutálódnak, fejlődnek, amíg az egyik generáció meg nem találja a módját, hogy legyőzze az antibiotikumot. Elérkezett egy olyan ponthoz, ahol a Big Pharma számára már nem jövedelmező új antibiotikumokba fektetni, mivel ezek olyan gyorsan elavulnak.

De miért győzik le ma gyorsabban a baktériumok az antibiotikumokat, mint a múltban? Pár ok:

• A legtöbben túlzottan használjuk az antibiotikumokat, ahelyett, hogy természetes úton enyhítenék a fertőzést. Ez gyakrabban teszi ki a szervezetünkben lévő baktériumokat az antibiotikumok hatásának, lehetővé téve számukra, hogy rezisztenciát alakítsanak ki velük szemben.

• Állatainkat telepumpáljuk antibiotikumokkal, ezáltal még több antibiotikumot juttatunk szervezetébe étrendünkön keresztül.

• Ahogy népességünk a mai hétmilliárdról 2040-re kilencmilliárdra nő, a baktériumoknak egyre több emberi gazdája lesz, ahol élhetnek és fejlődhetnek.

• Világunk annyira össze van kötve a modern utazások révén, hogy az antibiotikum-rezisztens baktériumok új törzsei egy éven belül a világ minden szegletébe eljuthatnak.

Ebben a jelenlegi helyzetben az egyetlen fontos dolog, hogy 2015-ben bevezették az úttörő antibiotikumot, az úgynevezett Teixobactin. Újszerű módon támadja meg a baktériumokat, amitől a tudósok reményei szerint még legalább egy évtizedig, ha nem tovább is megelőzhet bennünket esetleges ellenállásuk előtt.

De nem a bakteriális rezisztencia az egyetlen veszély, amelyet a Big Pharma követ.

Biosurveillance

Ha megnéznénk egy grafikont, amely az 1900 és napjaink között bekövetkezett természetellenes halálesetek számát ábrázolja, két nagy domborulatot látnánk 1914 és 1945 körül: a két világháborút. Meglepődhet azonban, ha 1918 és 9 között talál egy harmadik púpot a kettő között. Ez volt a spanyol influenza, és több mint 65 millió embert ölt meg világszerte, 20 millióval többet, mint az első világháborúban.

A környezeti válságokon és a világháborúkon kívül a világjárványok az egyetlen olyan események, amelyek képesek egyetlen év alatt több mint 10 millió ember gyors kiirtására.

A spanyol influenza volt az utolsó nagyobb pandémiás eseményünk, de az elmúlt években olyan kisebb járványok, mint a SARS (2003), a H1N1 (2009) és a 2014–5-ös nyugat-afrikai ebolajárvány, emlékeztettek bennünket arra, hogy a fenyegetés továbbra is fennáll. A legutóbbi ebolajárvány azonban azt is felfedte, hogy a világjárványok megfékezésére való képességünk sok kívánnivalót hagy maga után.

Ez az oka annak, hogy az érdekvédők, mint például a híres Bill Gates, most nemzetközi civil szervezetekkel együttműködve egy globális biológiai felügyeleti hálózatot építenek ki a jövőbeli világjárványok jobb nyomon követése, előrejelzése és remélhetőleg megelőzése érdekében. Ez a rendszer nemzeti szinten fogja nyomon követni a globális egészségügyi jelentéseket, 2025-re pedig egyéni szinten is, mivel a lakosság nagyobb százaléka kezdi el nyomon követni egészségi állapotát az egyre erősebb alkalmazásokon és hordható eszközökön keresztül.

Mégis, bár mindezen valós idejű adatok lehetővé teszik a szervezetek, például a WHO számára, hogy gyorsabban reagáljanak a járványokra, ez nem jelent semmit, ha nem tudunk elég gyorsan új vakcinákat létrehozni ahhoz, hogy megállítsuk ezeket a járványokat.

Futóhomokban dolgozni új gyógyszerek tervezésén

A gyógyszeripar hatalmas fejlődésen ment keresztül a jelenleg rendelkezésére álló technológia terén. Legyen szó az emberi genom dekódolási költségének óriási csökkenéséről, a mai 100 millió dollárról 1,000 dollár alá, vagy a betegségek pontos molekuláris felépítésének katalogizálására és megfejtésére, az ember azt hinné, hogy a Big Pharma rendelkezik mindennel, ami minden betegség gyógyításához szükséges. a könyvben.

Nos, nem egészen.

Ma körülbelül 4,000 betegség molekuláris felépítését tudtuk megfejteni, ezeknek az adatoknak nagy része az elmúlt évtizedben gyűjtött össze. De ebből a 4,000-ből hányra van kezelésünk? Körülbelül 250. Miért olyan nagy ez a rés? Miért nem gyógyítunk több betegséget?

Míg a technológiai ipar virágzik a Moore-törvény értelmében – az a megfigyelés, hogy az integrált áramkörökön a négyzethüvelykenkénti tranzisztorok száma évente megduplázódik –, a gyógyszeripar szenved az Eroom-törvénytől („Moore” visszafelé írva) –, az a megfigyelés, hogy a perenként engedélyezett gyógyszerek száma milliárd K+F-dollár kilencévente felére csökken, inflációval kiigazítva.

Senkit vagy senkit nem lehet hibáztatni a gyógyszertermelékenység e bénító hanyatlásáért. Egyesek a gyógyszerek finanszírozását hibáztatják, mások a túlságosan fojtogató szabadalmi rendszert, a túlzott tesztelési költségeket, a hatósági jóváhagyáshoz szükséges éveket – mindezek a tényezők szerepet játszanak ebben a megbomlott modellben.

Szerencsére vannak olyan ígéretes trendek, amelyek együttesen segíthetnek megtörni Eroom lefelé tartó görbéjét.

Orvosi adatok olcsón

Az első trend az, amelyet már érintettünk: az orvosi adatok gyűjtésének és feldolgozásának költségei. A teljes genom vizsgálatának költségei lehullott 1,000 százalék felett 1,000 dollár alá. És ahogy egyre többen kezdik nyomon követni egészségi állapotukat speciális alkalmazásokon és hordható eszközökön keresztül, végre lehetővé válik a hatalmas adatgyűjtés lehetősége (ezt alább érintjük).

Demokratizált hozzáférés a fejlett egészségügyi technológiához

Az orvosi adatok feldolgozásának csökkenő költségei mögött nagy szerepet játszik az említett feldolgozást végző technológia csökkenő költsége. Félretéve a nyilvánvaló dolgokat, mint például a csökkenő költségeket és a nagy adathalmazokat feldolgozni képes szuperszámítógépekhez való hozzáférést, a kisebb orvosi kutatólaboratóriumok ma már megengedhetik maguknak a korábban több tízmilliókba kerülő orvosi gyártóberendezéseket.

Az egyik nagy érdeklődésre számot tartó irányzat a 3D kémiai nyomtatók (pl. egy és a kettő), amely lehetővé teszi az orvoskutatók számára, hogy összetett szerves molekulákat állítsanak össze, egészen a teljesen lenyelhető tablettákig, amelyek testreszabhatók a páciens számára. 2025-re ez a technológia lehetővé teszi a kutatócsoportok és kórházak számára, hogy házon belül nyomtassák ki a vegyi anyagokat és az egyedi vényköteles gyógyszereket anélkül, hogy külső szállítóktól függnének. A jövő 3D nyomtatói idővel fejlettebb orvosi berendezéseket, valamint a steril műtéti eljárásokhoz szükséges egyszerű sebészeti eszközöket nyomtatnak majd.

Új gyógyszerek tesztelése

A gyógyszerkészítés legköltségesebb és legidőigényesebb aspektusai közé tartozik a tesztelési szakasz. Az új gyógyszereknek számítógépes szimuláción, majd állatkísérleteken, majd korlátozott humán kísérleteken, majd hatósági engedélyeken kell átmenniük, mielőtt a nyilvánosság számára engedélyezték. Szerencsére ebben a szakaszban is történnek újítások.

Közülük a legfõbb egy olyan innováció, amelyet nyersen leírhatunk testrészek egy chipen. Szilícium és áramkörök helyett ezek az apró chipek valódi, szerves folyadékokat és élő sejteket tartalmaznak, amelyek úgy vannak felépítve, hogy egy adott emberi szervet szimuláljanak. Ezekbe a chipekbe ezután kísérleti gyógyszereket lehet fecskendezni, hogy feltárják, hogyan hatna a gyógyszer a valódi emberi testekre. Ez megkerüli az állatkísérletek szükségességét, pontosabban ábrázolja a gyógyszer emberi fiziológiára gyakorolt ​​hatását, és lehetővé teszi a kutatók számára, hogy tesztek százait és ezreit is lefuttathassák, több száz-ezer gyógyszerváltozat és dózis felhasználásával, több száz-ezer chipen, ezáltal jelentősen felgyorsulnak a kábítószer-tesztelési fázisok.

Aztán ha az emberpróbákról van szó, a startupok szeretik myTomorrows, jobban összekapcsolja a végstádiumú betegeket ezekkel az új, kísérleti gyógyszerekkel. Ez segít a halál közeli embereknek hozzájutni olyan gyógyszerekhez, amelyek megmenthetik őket, miközben a Big Pharma-t olyan tesztalanyokkal kínálják, akik (ha meggyógyulnak) felgyorsíthatják a hatósági jóváhagyási folyamatot, hogy ezek a gyógyszerek piacra kerüljenek.

Az egészségügy jövője nem tömeggyártás

A fent említett innovációk az antibiotikumok fejlesztésében, a világjárványra való felkészülésben és a gyógyszerfejlesztésben már megtörténnek, és 2020-2022-ig be kell építeni. Azok az újítások azonban, amelyeket a Future of Health sorozat további részében megvizsgálunk, felfedik, hogy az egészségügy igazi jövője nem a tömegek, hanem az egyének számára életmentő gyógyszerek létrehozásában rejlik.

Az egészség jövője

Az egészségügy forradalomhoz közeledik: az egészségügy jövője P1

A precíziós egészségügyi ellátás a genomjába nyúlik: az egészség jövője P3

A maradandó testi sérülések és fogyatékosságok vége: Az egészség jövője P4

Az agy megértése a mentális betegségek megszüntetéséhez: Az egészség jövője P5

A holnap egészségügyi rendszerének megtapasztalása: Az egészség jövője P6

Felelősség a számszerűsített egészségéért: Az egészség jövője P7