Pandemi besok dan obat-obatan super yang dirancang untuk melawannya: Masa Depan Kesehatan P2

Setiap tahun, 50,000 orang meninggal di AS, 700,000 di seluruh dunia, dari infeksi yang tampaknya sederhana yang tidak memiliki obat untuk memeranginya. Lebih buruk lagi, studi terbaru dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menemukan bahwa resistensi antibiotik menyebar ke seluruh dunia, sementara kesiapsiagaan kita untuk pandemi di masa depan seperti ketakutan Eloba 2014-15 ditemukan sangat tidak memadai. Dan sementara jumlah penyakit yang terdokumentasi bertambah, jumlah obat yang baru ditemukan menyusut setiap dekade.

Ini adalah dunia yang sedang diperjuangkan oleh industri farmasi kita.

Agar adil, kesehatan Anda secara keseluruhan hari ini jauh lebih baik daripada 100 tahun yang lalu. Saat itu, harapan hidup rata-rata hanya 48 tahun. Hari-hari ini, kebanyakan orang dapat berharap suatu hari akan meniup lilin pada kue ulang tahun ke-80 mereka.

Kontributor terbesar untuk penggandaan harapan hidup ini adalah penemuan antibiotik, yang pertama adalah Penisilin pada tahun 1943. Sebelum obat itu tersedia, kehidupan jauh lebih rapuh.

Penyakit umum seperti radang tenggorokan atau pneumonia mengancam jiwa. Operasi umum yang kita anggap remeh saat ini, seperti memasang alat pacu jantung atau mengganti lutut dan pinggul untuk orang tua, akan menghasilkan tingkat kematian satu dari enam. Goresan sederhana dari semak duri atau luka akibat kecelakaan di tempat kerja bisa membuat Anda berisiko terkena infeksi serius, amputasi, dan dalam beberapa kasus, kematian.

Dan menurut bagi WHO, ini adalah dunia yang berpotensi menjadi tempat kita kembali—era pasca-antibiotik.

Resistensi antibiotik menjadi ancaman global

Sederhananya, obat antibiotik adalah molekul kecil yang dirancang untuk menyerang bakteri target. Masalahnya adalah bahwa seiring waktu, bakteri membangun resistensi terhadap antibiotik itu ke titik di mana itu tidak lagi efektif. Itu memaksa Big Pharma untuk bekerja terus-menerus mengembangkan antibiotik baru untuk menggantikan bakteri yang menjadi resisten. Pertimbangkan ini:

• Penisilin ditemukan pada tahun 1943, dan kemudian perlawanan terhadapnya dimulai pada tahun 1945;

• Vankomisin ditemukan pada tahun 1972, resistensi terhadapnya dimulai pada tahun 1988;

• Imipenem ditemukan pada tahun 1985, perlawanan terhadapnya dimulai pada tahun 1998;

• Daptomycin ditemukan pada tahun 2003, resistensi terhadapnya dimulai pada tahun 2004.

Permainan kucing dan tikus ini melaju lebih cepat daripada yang mampu dilakukan oleh Big Pharma. Dibutuhkan hingga satu dekade dan miliaran dolar untuk mengembangkan kelas antibiotik baru. Bakteri menelurkan generasi baru setiap 20 menit, tumbuh, bermutasi, berevolusi hingga satu generasi menemukan cara untuk mengatasi antibiotik. Ini mencapai titik di mana tidak lagi menguntungkan bagi Big Pharma untuk berinvestasi dalam antibiotik baru, karena mereka menjadi usang begitu cepat.

Tapi mengapa bakteri mengatasi antibiotik lebih cepat hari ini daripada di masa lalu? Beberapa alasan:

• Sebagian besar dari kita terlalu sering menggunakan antibiotik alih-alih hanya mengatasi infeksi secara alami. Ini membuat bakteri dalam tubuh kita lebih sering terpapar antibiotik, memungkinkan mereka untuk membangun resistensi terhadapnya.

• Kami memompa ternak kami penuh dengan antibiotik, sehingga memasukkan lebih banyak antibiotik ke dalam sistem Anda melalui makanan kami.

• Ketika populasi kita membengkak dari tujuh miliar hari ini menjadi sembilan miliar pada tahun 2040, bakteri akan memiliki lebih banyak inang manusia untuk hidup dan berkembang.

• Dunia kita begitu terhubung melalui perjalanan modern sehingga strain baru bakteri resisten antibiotik dapat mencapai seluruh penjuru dunia dalam waktu satu tahun.

Satu-satunya hikmah dalam keadaan saat ini adalah bahwa pada tahun 2015 terdapat pengenalan antibiotik inovatif yang disebut, Teixobactin. Ini menyerang bakteri dengan cara baru yang diharapkan para ilmuwan akan membuat kita tetap di depan perlawanan akhirnya setidaknya untuk satu dekade lagi, jika tidak lebih.

Tapi resistensi bakteri bukan satu-satunya bahaya yang dilacak oleh Big Pharma.

Pengawasan biologi

Jika Anda melihat grafik yang menggambarkan jumlah kematian tidak wajar yang terjadi antara tahun 1900 hingga hari ini, Anda akan melihat dua punuk besar sekitar tahun 1914 dan 1945: dua Perang Dunia. Namun, Anda mungkin terkejut menemukan punuk ketiga di antara keduanya sekitar tahun 1918-9. Ini adalah Influenza Spanyol dan membunuh lebih dari 65 juta orang di seluruh dunia, 20 juta lebih banyak dari Perang Dunia I.

Selain krisis lingkungan dan perang dunia, pandemi adalah satu-satunya peristiwa yang berpotensi melenyapkan lebih dari 10 juta orang dengan cepat dalam satu tahun.

Influenza Spanyol adalah peristiwa pandemi besar terakhir kami, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, pandemi yang lebih kecil seperti SARS (2003), H1N1 (2009), dan wabah Ebola Afrika Barat 2014-5 telah mengingatkan kita bahwa ancaman itu masih ada di luar sana. Tetapi apa yang juga diungkapkan oleh wabah Ebola terbaru adalah bahwa kemampuan kita untuk menahan pandemi ini meninggalkan banyak hal yang diinginkan.

Itulah sebabnya para advokat, seperti Bill Gates yang terkenal, sekarang bekerja dengan LSM internasional untuk membangun jaringan pengawasan hayati global untuk melacak, memprediksi, dan semoga mencegah pandemi di masa depan dengan lebih baik. Sistem ini akan melacak laporan kesehatan global di tingkat nasional, dan, pada tahun 2025, di tingkat individu, karena persentase populasi yang lebih besar mulai melacak kesehatan mereka melalui aplikasi dan perangkat yang semakin canggih.

Namun, sementara semua data waktu nyata ini akan memungkinkan organisasi, seperti WHO, untuk bereaksi lebih cepat terhadap wabah, itu tidak akan berarti apa-apa jika kita tidak dapat membuat vaksin baru dengan cukup cepat untuk menghentikan pandemi ini.

Bekerja di pasir hisap untuk merancang obat baru

Industri farmasi telah melihat kemajuan besar dalam teknologi yang sekarang tersedia. Baik itu penurunan besar dalam biaya penguraian kode genom manusia dari $100 juta menjadi di bawah $1,000 hari ini, hingga kemampuan untuk membuat katalog dan menguraikan susunan molekul penyakit yang tepat, Anda akan berpikir bahwa Big Pharma memiliki semua yang dibutuhkan untuk menyembuhkan setiap penyakit. di dalam buku.

Yah, tidak cukup.

Saat ini, kami telah mampu menguraikan susunan molekuler dari sekitar 4,000 penyakit, sebagian besar dari data ini dikumpulkan selama dekade terakhir. Tapi dari 4,000 itu, berapa banyak yang kita rawat? Sekitar 250. Mengapa kesenjangan ini begitu besar? Mengapa kita tidak menyembuhkan lebih banyak penyakit?

Sementara industri teknologi berkembang di bawah Hukum Moore—pengamatan bahwa jumlah transistor per inci persegi pada sirkuit terpadu akan berlipat ganda setiap tahun—industri farmasi menderita di bawah Hukum Eroom ('Moore' dieja terbalik)—pengamatan bahwa jumlah obat yang disetujui per miliar dolar R&D dibelah dua setiap sembilan tahun, disesuaikan dengan inflasi.

Tidak ada satu orang atau proses yang harus disalahkan atas penurunan produktivitas farmasi yang melumpuhkan ini. Beberapa menyalahkan bagaimana obat-obatan didanai, yang lain menyalahkan sistem paten yang terlalu menyesakkan, biaya pengujian yang berlebihan, tahun-tahun yang diperlukan untuk persetujuan peraturan—semua faktor ini berperan dalam model yang rusak ini.

Untungnya, ada beberapa tren menjanjikan yang bersama-sama dapat membantu mematahkan kurva penurunan Eroom.

Data medis murah

Tren pertama adalah tren yang telah kita bahas: biaya pengumpulan dan pemrosesan data medis. Seluruh biaya pengujian genom telah jatuh lebih dari 1,000 persen hingga di bawah $1,000. Dan karena semakin banyak orang mulai melacak kesehatan mereka melalui aplikasi khusus dan perangkat yang dapat dikenakan, kemampuan untuk mengumpulkan data dalam skala besar akhirnya menjadi mungkin (poin yang akan kita bahas di bawah).

Akses demokratisasi ke teknologi kesehatan tingkat lanjut

Faktor besar di balik turunnya biaya pemrosesan data medis adalah turunnya biaya teknologi yang melakukan pemrosesan tersebut. Mengesampingkan hal-hal yang sudah jelas, seperti penurunan biaya dan akses ke superkomputer yang dapat mengolah set data besar, laboratorium penelitian medis yang lebih kecil sekarang mampu membeli peralatan manufaktur medis yang dulunya berharga puluhan juta.

Salah satu tren yang mendapatkan banyak minat termasuk printer kimia 3D (mis. satu dan dua) yang akan memungkinkan peneliti medis untuk merakit molekul organik kompleks, hingga pil yang sepenuhnya dapat dicerna yang dapat disesuaikan dengan pasien. Pada tahun 2025, teknologi ini akan memungkinkan tim peneliti dan rumah sakit untuk mencetak bahan kimia dan obat resep khusus di rumah, tanpa bergantung pada vendor luar. Printer 3D masa depan pada akhirnya akan mencetak peralatan medis yang lebih canggih, serta peralatan bedah sederhana yang diperlukan untuk prosedur operasi steril.

Menguji obat baru

Di antara aspek pembuatan obat yang paling mahal dan memakan waktu adalah fase pengujian. Obat baru harus melewati simulasi komputer, kemudian uji coba pada hewan, lalu uji coba terbatas pada manusia, dan kemudian persetujuan peraturan sebelum disetujui untuk digunakan oleh masyarakat umum. Untungnya, ada inovasi yang terjadi pada tahap ini juga.

Yang utama di antara mereka adalah inovasi yang dapat kami gambarkan secara blak-blakan sebagai bagian tubuh pada sebuah chip. Alih-alih silikon dan sirkuit, chip kecil ini berisi cairan organik nyata dan sel hidup yang disusun sedemikian rupa untuk mensimulasikan organ manusia tertentu. Obat-obatan eksperimental kemudian dapat disuntikkan ke dalam chip ini untuk mengungkapkan bagaimana obat tersebut akan mempengaruhi tubuh manusia yang sebenarnya. Ini melewati kebutuhan untuk pengujian pada hewan, menawarkan representasi yang lebih akurat dari efek obat pada fisiologi manusia, dan memungkinkan peneliti untuk menjalankan ratusan hingga ribuan tes, menggunakan ratusan hingga ribuan varian dan dosis obat, pada ratusan hingga ribuan chip ini, sehingga mempercepat fase pengujian obat secara signifikan.

Kemudian ketika datang ke uji coba manusia, startup suka besokku, akan lebih baik menghubungkan pasien yang sakit parah dengan obat eksperimental baru ini. Ini membantu orang yang hampir mati mendapatkan akses ke obat-obatan yang mungkin menyelamatkan mereka sambil menawarkan Big Pharma dengan subjek uji yang (jika sembuh) mungkin mempercepat proses persetujuan peraturan untuk membawa obat ini ke pasar.

Masa depan perawatan kesehatan tidak diproduksi secara massal

Inovasi-inovasi tersebut di atas dalam pengembangan antibiotik, kesiapsiagaan pandemi, dan pengembangan obat sudah terjadi dan harus ditetapkan dengan baik pada 2020-2022. Namun, inovasi yang akan kami jelajahi selama sisa seri Masa Depan Kesehatan ini akan mengungkapkan bagaimana masa depan perawatan kesehatan yang sebenarnya tidak terletak pada pembuatan obat yang menyelamatkan jiwa untuk massa, tetapi untuk individu.

Kesehatan masa depan

Kesehatan Mendekati Revolusi: Masa Depan Kesehatan P1

Perawatan Kesehatan Presisi Memasuki Genom Anda: Masa Depan Kesehatan P3

Akhir dari Cedera Fisik Permanen dan Cacat: Masa Depan Kesehatan P4

Memahami Otak untuk Menghapus Penyakit Mental: Masa Depan Kesehatan P5

Mengalami Sistem Kesehatan Masa Depan: Masa Depan Kesehatan P6

Tanggung Jawab Atas Kesehatan Kuantifikasi Anda: Masa Depan Kesehatan P7