Quantumrun

MYNDAGREIÐSLA: Quantumrun

Að upplifa heilbrigðiskerfi morgundagsins: Framtíð heilsu P6

David Tal, útgefandi, framtíðarfræðingur
@DavidTalWrites
LinkedIn

Þri, 09 - 15:2020

Eftir tvo áratugi mun aðgangur að bestu heilbrigðisþjónustu verða almennur, óháð tekjum þínum eða búsetu. Það er kaldhæðnislegt að þörf þín fyrir að heimsækja sjúkrahús, og jafnvel hitta lækna yfirleitt, mun minnka á þessum sömu tveimur áratugum.

Velkomin í framtíð dreifðrar heilbrigðisþjónustu.

Dreifð heilbrigðisþjónusta

Heilbrigðiskerfi dagsins í dag einkennist að miklu leyti af miðstýrðu neti apóteka, heilsugæslustöðva og sjúkrahúsa sem veita viðbragðsmikil lyf og meðferð sem hentar öllum til að taka á heilsufarsvandamálum almennings sem er ómeðvitaður um heilsu sína og er illa upplýstur um hvernig á að sjá um sjálfan sig á áhrifaríkan hátt. (Úff, þetta var ömurleg setning.)

Berðu þetta kerfi saman við það sem við stefnum að núna: dreifðu neti af forritum, vefsíðum, heilsugæslustöðvum og sjúkrahúsum sem veita fyrirbyggjandi sérsniðna lyf og meðferð til að koma í veg fyrir heilsuvandamál almennings sem er þráhyggju fyrir heilsu sinni og virkan menntaður. um hvernig eigi að sjá um sjálfan sig á áhrifaríkan hátt.

Þessi jarðskjálftafræðilega, tæknivæddu breyting í heilsugæslunni er byggð á fimm meginreglum sem fela í sér:

Að styrkja einstaklinga með verkfæri til að fylgjast með eigin heilsufarsgögnum;
Að gera heimilislæknum kleift að stunda heilsugæslu í stað þess að lækna þá sem þegar eru sjúkir;
Að auðvelda heilsusamráð, án landfræðilegra takmarkana;
Draga kostnað og tíma við alhliða greiningu niður í smáaura og mínútur; og
Að veita sjúkum eða slösuðum sérsniðna meðferð til að koma þeim tafarlaust til heilsu með lágmarks langtíma fylgikvillum.

Saman munu þessar breytingar draga verulega úr kostnaði í öllu heilbrigðiskerfinu og bæta heildarvirkni þess. Til að skilja betur hvernig þetta mun virka, skulum við byrja á því hvernig við munum einn daginn greina veika.

Stöðug og fyrirsjáanleg greining

Við fæðingu (og síðar, fyrir fæðingu), verður blóðsýni tekið, tengt við genagreiningartæki, síðan greint til að þefa uppi hugsanleg heilsufarsvandamál sem DNA þitt gerir þig viðkvæma fyrir. Eins og lýst er í kafla þrjú, framtíðar barnalæknar munu síðan reikna út "heilsugæslu vegakort" fyrir næstu 20-50 árin, þar sem nákvæmar sérsniðnar bólusetningar, genameðferðir og skurðaðgerðir sem þú þarft að taka á ákveðnum tímum lífs þíns til að forðast alvarlega heilsufarsvandamál síðar - aftur , allt byggt á einstaka DNA þínu.

Þegar þú eldist munu símarnir, síðan wearables og síðan ígræðslur sem þú berð um, fylgjast stöðugt með heilsu þinni. Reyndar halda leiðandi snjallsímaframleiðendur nútímans, eins og Apple, Samsung og Huawei, áfram að koma út með sífellt fullkomnari MEMS skynjara sem mæla líffræðileg tölfræði eins og hjartsláttartíðni, hitastig, virkni og fleira. Á sama tíma munu þessar ígræðslur sem við nefndum greina blóðið þitt fyrir magn eiturefna, vírusa og baktería sem gætu kallað upp viðvörunarbjöllur.

Öllum þessum heilsufarsgögnum verður síðan deilt með persónulegu heilsuappinu þínu, áskriftarþjónustu fyrir heilsuvöktun á netinu eða heilsugæsluneti á staðnum, til að láta þig vita um yfirvofandi veikindi áður en þú finnur fyrir einkennum. Og auðvitað mun þessi þjónusta einnig veita lausasölulyfjum og ráðleggingum um persónulega umönnun til að koma í veg fyrir veikindi áður en þau hefjast að fullu.

(Til hliðar, þegar allir deila heilsufarsgögnum sínum með þjónustu eins og þessum, munum við geta komið auga á og innihalda faraldur og faraldursfaraldur mun fyrr.)

Fyrir þá sjúkdóma sem þessir snjallsímar og forrit geta ekki greint að fullu, verður þér bent á að heimsækja heimamann þinn apótek-klíník.

Hér mun hjúkrunarfræðingur taka þurrku af munnvatni þínu, a stingur úr blóði þínu, skafa af útbrotunum þínum (og nokkrar aðrar prófanir eftir einkennum þínum, þar á meðal röntgengeislum), færðu þau síðan öll inn í ofurtölvu apóteksins. The gervigreind (AI) kerfi mun greina niðurstöðurnar af lífsýnum þínum á mínútum, berðu það saman við sýni milljóna annarra sjúklinga úr skrám þess, til að greina ástand þitt með 90 prósent auk nákvæmni.

Þessi gervigreind mun síðan ávísa stöðluðu eða sérsniðnu lyfi fyrir ástand þitt, deila greiningunni (ICD) gögnum með heilsuappinu þínu eða þjónustunni þinni, gefðu síðan ráðleggingar fyrir vélmennalyfjafræðingi apóteksins að undirbúa lyfjapöntunina fljótt og án mannlegra mistaka. Hjúkrunarfræðingur mun síðan afhenda þér lyfseðilinn þinn svo þú getir verið á glöðu vegi.

Hinn alls staðar nálægi læknir

Atburðarásin hér að ofan gefur til kynna að læknar úr mönnum muni verða úreltir ... ja, ekki bara ennþá. Næstu þrjá áratugi verður bara minna þörf á mönnum lækna og þeir eru notaðir í brýnustu eða fjarlægustu læknisfræðilegu tilfellunum.

Til dæmis yrðu allar lyfjastofur sem lýst er hér að ofan undir stjórn læknis. Og fyrir þær inngönguleiðir sem ekki er auðvelt eða fullkomlega hægt að prófa með læknisfræðilegri gervigreindinni, myndi læknirinn grípa inn til að fara yfir sjúklinginn. Þar að auki, fyrir þá eldri inngönguaðila sem eru óþægilegir að samþykkja læknisfræðilega greiningu og lyfseðil frá gervigreindum, myndi læknirinn stíga inn þar líka (á meðan hann vísar leynilega til gervigreindar til að fá annað álit auðvitað)

Á meðan, fyrir þá einstaklinga sem eru of latir, uppteknir eða veikir til að heimsækja apótekið, sem og fyrir þá sem búa í afskekktum svæðum, munu læknar frá svæðisbundnu heilbrigðiskerfi vera til staðar til að þjóna þessum sjúklingum líka. Augljós þjónusta er að bjóða upp á læknisheimsóknir innanhúss (þegar í boði á flestum þróuðum svæðum), en fljótlega líka sýndarlæknisheimsóknir þar sem þú talar við lækni um þjónustu eins og Skype. Og ef þörf er á lífsýnum, sérstaklega fyrir þá sem búa á afskekktum svæðum þar sem aðgengi að vegi er lélegt, er hægt að fljúga inn læknisdróna til að afhenda og skila læknisprófunarbúnaði.

Núna hafa um 70 prósent sjúklinga ekki aðgang að lækni samdægurs. Á sama tíma kemur mikill meirihluti heilsugæslubeiðna frá fólki sem þarf aðstoð við að takast á við einfaldar sýkingar, útbrot og aðra minniháttar sjúkdóma. Það leiðir til þess að bráðamóttökur eru óþarflega stíflaðar af sjúklingum sem gæti auðveldlega verið þjónustað af lægri heilbrigðisþjónustu.

Vegna þessarar kerfisbundnu óhagkvæmni er það sem er virkilega pirrandi við að veikjast alls ekki að verða veikur - það er að bíða eftir að fá umönnun og heilsuráð sem þú þarft til að verða betri.

Þess vegna mun fólk ekki aðeins fá þá umönnun sem það þarf hraðar þegar við komum á hinu frumvirka heilbrigðiskerfi sem lýst er hér að ofan, heldur verður bráðamóttökur loksins lausar til að einbeita sér að því sem þau voru hönnuð fyrir.

Neyðarhjálp hraðar

Hlutverk sjúkraliða (EMT) er að staðsetja einstaklinginn í neyð, koma á stöðugleika í ástandi hans og flytja hann á sjúkrahús í tæka tíð til að fá þá læknishjálp sem hann þarfnast. Þó að það sé einfalt í orði, getur það verið hræðilega streituvaldandi og erfitt í reynd.

Í fyrsta lagi, allt eftir umferð, getur það tekið á milli 5-10 mínútur fyrir sjúkrabíl að koma tímanlega til að aðstoða þann sem hringir. Og ef viðkomandi einstaklingur þjáist af hjartaáfalli eða skotsári gæti 5-10 mínútur verið allt of löng bið. Þess vegna verða drónar (eins og frumgerðin sem sýnd er í myndbandinu hér að neðan) sendar út fyrir sjúkrabílinn til að veita snemma umönnun fyrir völdum neyðartilvikum.

Að öðrum kosti, í byrjun 2040, verða flestir sjúkrabílar breytt í quadcopters að bjóða upp á hraðari viðbragðstíma með því að forðast umferð með öllu, auk þess að ná til fjarlægari áfangastaða.

Þegar komið er inn í sjúkrabíl færist fókusinn að því að koma á stöðugleika í ástandi sjúklingsins í nógu lengi þar til hann er kominn á næsta sjúkrahús. Núna er þetta yfirleitt gert með kokteil af örvandi eða róandi lyfjum til að stilla hjartsláttartíðni og blóðflæði til líffæra, auk þess að nota hjartastuðtæki til að endurræsa hjartað alveg.

En meðal erfiðustu tilvikanna til að koma á stöðugleika eru rifsár, venjulega í formi byssuskota eða hnífstungu. Í þessum tilvikum er lykillinn að stöðva innri og ytri blæðingu. Hér munu framtíðarframfarir í bráðalækningum líka koma til að bjarga málunum. Fyrsta er í formi a læknagel sem getur tafarlaust stöðvað áfallablæðingar, svona eins og að loka sár á öruggan hátt. Í öðru lagi er komandi uppfinning af tilbúið blóð (2019) sem hægt er að geyma í sjúkrabílum til að sprauta í fórnarlamb slyss sem hefur þegar mikið blóðtap.

Sýklalyfja- og framleiðandi sjúkrahús

Þegar sjúklingur kemur á sjúkrahús í þessu framtíðarheilbrigðiskerfi eru líkurnar á því að hann sé annað hvort alvarlega veikur, í meðferð vegna áverka eða verið undirbúinn fyrir venjulega aðgerð. Þegar litið er á það frá öðru sjónarhorni þýðir þetta líka að flestir heimsæki kannski sjúkrahús sjaldnar en örfáum sinnum á ævinni.

Burtséð frá ástæðu heimsóknarinnar er ein helsta orsök fylgikvilla og dauðsfalla á sjúkrahúsi af því sem kallast sjúkrahússsýkingar (HAI). A Nám komst að því að árið 2011 fengu 722,000 sjúklingar lungnabólgu á bandarískum sjúkrahúsum, sem leiddi til 75,000 dauðsfalla. Til að bregðast við þessari skelfilegu stöðu munu sjúkrahús morgundagsins láta skipta um lækningabirgðir, verkfæri og yfirborð eða húða þær með bakteríudrepandi efnum eða efnum. Einfalt dæmi af þessu væri að skipta um eða hylja rúmgöng sjúkrahúsa með kopar til að drepa samstundis allar bakteríur sem komast í snertingu við það.

Á sama tíma munu sjúkrahús einnig breytast í að verða sjálfbær, með fullan aðgang að einu sinni sérhæfðum umönnunarúrræðum.

Til dæmis, að veita genameðferðarmeðferðir í dag er að mestu leyti á sviði örfárra sjúkrahúsa sem hafa aðgang að stærsta fjármagni og bestu rannsóknarsérfræðingum. Í framtíðinni munu öll sjúkrahús hýsa að minnsta kosti eina álmu/deild sem sérhæfir sig eingöngu í genaröðun og klippingu, sem getur framleitt sérsniðna gena- og stofnfrumumeðferð fyrir sjúklinga í neyð.

Þessi sjúkrahús munu einnig hafa deild sem er eingöngu helguð þrívíddarprenturum í læknisfræði. Þetta mun leyfa framleiðslu innanhúss á þrívíddarprentuðum lækningavörum, lækningatækjum og málmi, plasti og rafrænum ígræðslum fyrir menn. Notar efnaprentarar, munu sjúkrahús einnig geta framleitt sérhannaðar lyfseðilsskyldar pillur, en þrívíddarlífprentarar munu framleiða fullkomlega starfhæf líffæri og líkamshluta með því að nota stofnfrumur sem framleiddar eru í nágrannadeildinni.

Þessar nýju deildir munu draga verulega úr þeim tíma sem þarf til að panta slík úrræði frá miðlægum sjúkrastofnunum, og þar með auka lifunartíðni sjúklinga og minnka tíma þeirra í umönnun.

Vélfæraskurðlæknar

Þegar fáanlegt er á flestum nútíma sjúkrahúsum, munu vélfærafræðileg skurðaðgerðarkerfi (sjá myndbandið hér að neðan) verða alþjóðlegt viðmið seint á 2020. Í stað ífarandi skurðaðgerða sem krefjast þess að skurðlæknirinn geri stóra skurði til að komast inn í þig, þurfa þessir vélfærahandleggir aðeins 3-4 eins sentímetra breiðan skurð til að leyfa lækninum að framkvæma aðgerð með hjálp myndbands og (brátt) sýndarveruleikamyndatöku.

Um 2030 verða þessi vélfærafræðikerfi orðin nógu háþróuð til að starfa sjálfstætt fyrir flestar algengar skurðaðgerðir, sem gerir skurðlækninn eftir í eftirlitshlutverki. En um 2040 mun algjörlega nýtt form skurðaðgerða verða almennt.

Nanobot skurðlæknar

Að fullu lýst í fjórði kafli þessarar seríu mun nanótækni gegna stóru hlutverki í læknisfræði næstu áratugina. Þessir nanóvélmenni, nógu lítil til að synda inni í blóðrásinni, verða notuð til að afhenda markviss lyf og drepa krabbameinsfrumur seint á 2020. En í byrjun fjórða áratugarins munu nanóbotatæknimenn á sjúkrahúsum, í samstarfi við sérhæfða skurðlækna, skipta minniháttar skurðaðgerðum alfarið út fyrir sprautu sem er fyllt með milljörðum fyrirfram forritaðra nanóbotna sem sprautað er inn á marksvæði líkamans.

Þessir nanóbottar myndu síðan dreifast um líkamann þinn í leit að skemmdum vef. Þegar þeir fundust myndu þeir síðan nota ensím til að skera skemmdu veffrumurnar í burtu frá heilbrigða vefnum. Heilbrigðar frumur líkamans yrðu þá örvaðar til að bæði farga skemmdu frumunum og síðan endurnýja vefinn í kringum holrúmið sem myndast við þá förgun.

(Ég veit, þessi hluti hljómar of Sci-Fi núna, en eftir nokkra áratugi, Sjálfslækning Wolverine geta verður öllum tiltæk.)

Og rétt eins og genameðferð og þrívíddarprentunardeildir sem lýst er hér að ofan, munu sjúkrahús einnig einn daginn hafa sérstaka deild fyrir sérsniðna nanóbotnaframleiðslu, sem gerir þessari nýjung „skurðaðgerð í sprautu“ kleift að vera aðgengileg öllum.

Ef það er framkvæmt á réttan hátt mun hið dreifða heilbrigðiskerfi í framtíðinni sjá til þess að þú veikist aldrei alvarlega af orsökum sem hægt er að koma í veg fyrir. En til að það kerfi virki mun það ráðast af samstarfi þess við almenning og eflingu persónulegrar stjórnunar og ábyrgðar á eigin heilsu.