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Vivere il sistema sanitario di domani: Future of Health P6

David Tal, editore, futurista
@DavidTalWrites
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Mar, 09 / 15 / 2020 - 05: 31

In due decenni, l'accesso alla migliore assistenza sanitaria diventerà universale, indipendentemente dal tuo reddito o da dove vivi. Ironia della sorte, il tuo bisogno di visitare gli ospedali e persino di incontrare i medici diminuirà negli stessi due decenni.

Benvenuti nel futuro dell'assistenza sanitaria decentralizzata.

Sanità decentrata

Il sistema sanitario odierno è in gran parte caratterizzato da una rete centralizzata di farmacie, cliniche e ospedali che forniscono reattivamente medicine e cure valide per tutti per affrontare i problemi di salute esistenti di un pubblico che è inconsapevole della propria salute e male informato come prendersi cura di se stessi in modo efficace. (Accidenti, quella era una frase stupida.)

Confronta quel sistema con quello verso cui ci stiamo attualmente dirigendo: una rete decentralizzata di app, siti Web, cliniche-farmacie e ospedali che forniscono in modo proattivo medicine e cure personalizzate per prevenire i problemi di salute di un pubblico ossessivo per la propria salute e attivamente istruito su come prendersi cura di se stessi in modo efficace.

Questo cambiamento sismico e tecnologico nell'erogazione dell'assistenza sanitaria si basa su cinque principi che coinvolgono:

Fornire agli individui strumenti per tenere traccia dei propri dati sanitari;
Consentire ai medici di famiglia di praticare il mantenimento della salute invece di curare i già malati;
Facilitare le consulenze sanitarie, libere da vincoli geografici;
Trascinando il costo e il tempo di una diagnosi completa fino a pochi centesimi e minuti; e
Fornire cure personalizzate ai malati o ai feriti per riportarli prontamente in salute con complicazioni minime a lungo termine.

Insieme, questi cambiamenti ridurranno enormemente i costi in tutto il sistema sanitario e miglioreranno la sua efficacia complessiva. Per capire meglio come funzionerà tutto questo, iniziamo con come un giorno diagnosticheremo i malati.

Diagnosi costante e predittiva

Alla nascita (e successivamente, prima della nascita), il tuo sangue verrà prelevato, inserito in un sequenziatore genetico, quindi analizzato per annusare eventuali problemi di salute a cui il tuo DNA ti rende predisposto. Come delineato in capitolo tre, i futuri pediatri calcoleranno quindi una "tabella di marcia" per i prossimi 20-50 anni, descrivendo in dettaglio i vaccini personalizzati, le terapie geniche e gli interventi chirurgici che dovrai eseguire in momenti specifici della tua vita per evitare gravi complicazioni di salute in seguito, ancora una volta , tutto basato sul tuo DNA unico.

Man mano che invecchi, i telefoni, i dispositivi indossabili e gli impianti che porti con te inizieranno a monitorare costantemente la tua salute. In effetti, i principali produttori di smartphone di oggi, come Apple, Samsung e Huawei, continuano a proporre sensori MEMS sempre più avanzati che misurano dati biometrici come frequenza cardiaca, temperatura, livelli di attività e altro ancora. Nel frattempo, quegli impianti che abbiamo menzionato analizzeranno il tuo sangue per i livelli di tossine, virus e batteri che potrebbero sollevare campanelli d'allarme.

Tutti i dati sanitari verranno quindi condivisi con la tua app sanitaria personale, il servizio di abbonamento di monitoraggio sanitario online o la rete sanitaria locale, per informarti di una malattia imminente prima ancora che tu senta i sintomi. E, naturalmente, questi servizi forniranno anche farmaci da banco e raccomandazioni per la cura personale per prevenire la malattia prima che si manifesti completamente.

(In una nota a margine, una volta che tutti condivideranno i propri dati sanitari con servizi come questi, saremo in grado di individuare e contenere focolai di epidemie e pandemie molto prima.)

Per quelle malattie che questi smartphone e app non possono diagnosticare completamente, ti verrà consigliato di visitare il tuo locale farmacia-clinica.

Qui, un'infermiera ti preleverà un tampone di saliva, a puntura del tuo sangue, un graffio della tua eruzione cutanea (e alcuni altri test a seconda dei tuoi sintomi, compresi i raggi X), quindi inseriscili tutti nel supercomputer interno della farmacia-clinica. Il il sistema di intelligenza artificiale (AI) analizzerà i risultati dei tuoi campioni biologici in pochi minuti, confrontali con quelli di milioni di altri pazienti dai suoi record, per poi diagnosticare la tua condizione con un tasso di accuratezza del 90 percento più.

Questa IA prescriverà quindi un farmaco standard o personalizzato per la tua condizione, condividerà la diagnosi (ICD) dati con la tua app o servizio sanitario, quindi istruisci il farmacista robotico della farmacia-clinica affinché prepari l'ordine del farmaco in modo rapido e senza errori umani. L'infermiera ti consegnerà quindi la tua ricetta in modo che tu possa essere sulla buona strada.

Il dottore onnipresente

Lo scenario sopra dà l'impressione che i medici umani diventeranno obsoleti... beh, non ancora. Per i prossimi tre decenni, i medici umani saranno solo meno necessari e utilizzati per i casi medici più urgenti o remoti.

Ad esempio, tutte le farmacie-cliniche sopra descritte sarebbero gestite da un medico. E per quei walk-in che non possono essere testati facilmente o completamente dall'IA medica interna, il medico interverrebbe per esaminare il paziente. Inoltre, per quei walk-in più anziani che sono a disagio nell'accettare una diagnosi medica e una prescrizione da un'IA, anche il medico interverrebbe (riferendosi di nascosto all'IA per un secondo parere, ovviamente)

Nel frattempo, per coloro che sono troppo pigri, occupati o deboli per visitare la farmacia-clinica, così come per coloro che vivono in aree remote, i medici di una rete sanitaria regionale saranno a disposizione anche per questi pazienti. Il servizio ovvio è offrire visite mediche interne (già disponibili nelle regioni più sviluppate), ma presto anche visite mediche virtuali in cui parli con un medico tramite un servizio come Skype. E se sono necessari campioni biologici, soprattutto per coloro che vivono in regioni remote dove l'accesso alla strada è scarso, un drone medico può essere trasportato in aereo per consegnare e restituire un kit di test medici.

In questo momento, circa il 70% dei pazienti non ha accesso in giornata da un medico. Nel frattempo, la stragrande maggioranza delle richieste di assistenza sanitaria proviene da persone che necessitano di aiuto per affrontare infezioni semplici, eruzioni cutanee e altre condizioni minori. Ciò porta i pronto soccorso a essere inutilmente intasati di pazienti che potrebbero essere facilmente serviti da servizi sanitari di livello inferiore.

A causa di questa inefficienza sistemica, ciò che è veramente frustrante nell'ammalarsi non è affatto ammalarsi: è dover aspettare per ricevere le cure e i consigli sanitari necessari per stare meglio.

Ecco perché una volta stabilito il sistema sanitario proattivo descritto sopra, non solo le persone riceveranno le cure di cui hanno bisogno più velocemente, ma i pronto soccorso saranno finalmente liberi di concentrarsi su ciò per cui sono stati progettati.

Il pronto soccorso accelera

Il compito del paramedico (EMT) è individuare l'individuo in difficoltà, stabilizzare le sue condizioni e trasportarlo in ospedale in tempo per ottenere le cure mediche di cui ha bisogno. Sebbene sia semplice in teoria, può essere terribilmente stressante e difficile nella pratica.

Prima di tutto, a seconda del traffico, possono essere necessari dai 5 ai 10 minuti prima che un'ambulanza arrivi in tempo per assistere il chiamante. E se l'individuo colpito soffre di un infarto o di una ferita da arma da fuoco, 5-10 minuti potrebbero essere un'attesa troppo lunga. Ecco perché i droni (come il prototipo presentato nel video qui sotto) verranno inviati prima dell'ambulanza per fornire assistenza precoce a determinate situazioni di emergenza.

In alternativa, entro l'inizio degli anni '2040, la maggior parte delle ambulanze lo sarà convertito in quadrirotori per offrire tempi di risposta più rapidi evitando del tutto il traffico e raggiungendo destinazioni più remote.

Una volta all'interno di un'ambulanza, l'attenzione si sposta sulla stabilizzazione delle condizioni del paziente abbastanza a lungo fino a raggiungere l'ospedale più vicino. In questo momento, questo viene generalmente fatto attraverso un cocktail di farmaci stimolanti o tranquillanti per moderare la frequenza cardiaca e il flusso sanguigno agli organi, nonché utilizzando un defibrillatore per riavviare del tutto il cuore.

Ma tra i casi più difficili da stabilizzare ci sono le ferite da lacerazione, comunemente sotto forma di colpi di arma da fuoco o accoltellamenti. In questi casi, la chiave è fermare l'emorragia interna ed esterna. Anche qui i futuri progressi nella medicina d'urgenza arriveranno a salvare la situazione. Il primo è sotto forma di a gel medico che può fermare istantaneamente un'emorragia traumatica, un po' come incollare in modo sicuro una ferita chiusa. La seconda è la prossima invenzione di sangue sintetico (2019) che possono essere immagazzinati in ambulanze per essere iniettati in una vittima di un incidente con già una notevole perdita di sangue.

Ospedali antimicrobici e maker

Quando un paziente raggiunge un ospedale in questo futuro sistema sanitario, è probabile che sia gravemente malato, in cura per una lesione traumatica o sia preparato per un intervento chirurgico di routine. Visto da una prospettiva diversa, questo significa anche che la maggior parte delle persone può visitare un ospedale solo meno di una manciata di volte nell'intera vita.

Indipendentemente dal motivo della visita, una delle principali cause di complicazioni e decessi in un ospedale sono le cosiddette infezioni acquisite in ospedale (HAI). UN studio ha scoperto che nel 2011, 722,000 pazienti hanno contratto un'infezione da IOS negli ospedali statunitensi, portando a 75,000 decessi. Per affrontare questa terribile situazione, gli ospedali di domani avranno le loro forniture mediche, strumenti e superfici interamente sostituiti o rivestiti con materiali o sostanze chimiche antibatteriche. Un semplice esempio di questo sarebbe sostituire o coprire le sponde del letto d'ospedale con rame per uccidere istantaneamente tutti i batteri che vengono a contatto con esso.

Nel frattempo, anche gli ospedali si trasformeranno per diventare autosufficienti, con pieno accesso a opzioni di assistenza un tempo specializzate.

Ad esempio, fornire trattamenti di terapia genica oggi è in gran parte dominio di pochi ospedali con accesso ai maggiori finanziamenti e ai migliori professionisti della ricerca. In futuro, tutti gli ospedali ospiteranno almeno un'ala/dipartimento specializzato esclusivamente nel sequenziamento e nell'editing genico, in grado di produrre trattamenti personalizzati di terapia genica e con cellule staminali per i pazienti bisognosi.

Questi ospedali avranno anche un dipartimento interamente dedicato alle stampanti 3D di livello medico. Ciò consentirà la produzione interna di forniture mediche stampate in 3D, apparecchiature mediche e impianti umani in metallo, plastica ed elettronici. Usando stampanti chimiche, gli ospedali saranno anche in grado di produrre pillole da prescrizione personalizzate, mentre le biostampanti 3D produrranno organi e parti del corpo perfettamente funzionanti utilizzando cellule staminali prodotte nel dipartimento vicino.

Questi nuovi dipartimenti ridurranno sostanzialmente il tempo necessario per ordinare tali risorse da strutture mediche centralizzate, aumentando così i tassi di sopravvivenza dei pazienti e diminuendo il loro tempo di cura.

Chirurghi robotici

Già disponibili nella maggior parte degli ospedali moderni, i sistemi chirurgici robotici (vedi video sotto) diventeranno la norma mondiale entro la fine degli anni '2020. Invece di interventi chirurgici invasivi che richiedono al chirurgo di fare grandi incisioni per entrare dentro di te, questi bracci robotici necessitano solo di incisioni larghe 3-4 un centimetro per consentire al medico di eseguire un intervento chirurgico con l'aiuto di video e (presto) immagini di realtà virtuale.

Entro il 2030, questi sistemi chirurgici robotici saranno sufficientemente avanzati per operare in modo autonomo per la maggior parte degli interventi chirurgici comuni, lasciando al chirurgo umano un ruolo di supervisione. Ma entro il 2040, una forma completamente nuova di chirurgia diventerà mainstream.

Chirurghi nanobot

Completamente descritto in capitolo quattro di questa serie, la nanotecnologia giocherà un ruolo importante nella medicina nei decenni a venire. Questi nano-robot, abbastanza piccoli da poter nuotare nel flusso sanguigno, verranno utilizzati per fornire farmaci mirati e uccidere le cellule tumorali entro la fine degli anni 2020. Ma all'inizio degli anni '2040, i tecnici dei nanobot ospedalieri, collaborando con chirurghi specializzati, sostituiranno interamente gli interventi chirurgici minori con una siringa piena di miliardi di nanobot preprogrammati iniettati in una regione mirata del tuo corpo.

Questi nanobot si diffonderebbero quindi nel tuo corpo alla ricerca di tessuti danneggiati. Una volta trovati, avrebbero quindi utilizzato gli enzimi per tagliare le cellule dei tessuti danneggiati dal tessuto sano. Le cellule sane del corpo verrebbero quindi stimolate sia a smaltire le cellule danneggiate che a rigenerare il tessuto attorno alla cavità creata da tale smaltimento.

(Lo so, questa parte suona eccessivamente fantascientifica in questo momento, ma tra qualche decennio, L'autoguarigione di Wolverine capacità diventerà disponibile per tutti.)

E proprio come i reparti di terapia genica e stampa 3D descritti sopra, gli ospedali avranno anche un giorno un reparto dedicato per la produzione di nanobot personalizzati, consentendo a questa innovazione di "chirurgia in una siringa" di diventare disponibile per tutti.

Se eseguito correttamente, il futuro sistema sanitario decentralizzato farà in modo che non ti ammali mai gravemente per cause prevenibili. Ma affinché quel sistema funzioni, dipenderà dalla sua collaborazione con il pubblico in generale e dalla promozione del controllo personale e della responsabilità sulla propria salute.