ブロックチェーン健康保険: データ管理の課題に対処する

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  クォンタムラン・フォーサイト
• 2023 年 11 月 21 日

洞察の要約

健康保険業界と生命保険業界は、安全なデータ共有、リスク軽減、業務効率化のための革新的なツールとしてブロックチェーン技術にますます注目しています。 IEEE などの団体によってヘルスケア分野での可能性が支持されているブロックチェーンは、偽造を最小限に抑え、コストを大幅に削減できます。 デロイトは、保険会社が戦略的計画に投資し、実装のために専門のテクノロジーパートナーを探すことを提案しています。 特に、ブロックチェーンは顧客中心の新しいビジネス モデルを促進し、スマート コントラクトを通じて請求プロセスを合理化し、プラットフォーム間の相互運用性を促進します。 ただし、その可能性を最大限に活用するには、保険会社はコラボレーションと開発コストに留意しながら、高度な分析、AI、IoT を統合する必要もあります。

ブロックチェーン健康保険のコンテキスト

ブロックチェーンは、経済、サプライチェーン管理、食品産業、エネルギー、教育、モノのインターネット (IoT)、ヘルスケアなどのさまざまな領域にわたる安全で信頼性の高いデータ共有を保証します。 医療業界では、患者ケアとプライバシー、アクセシビリティ、包括性のバランスを取ることが大きな課題となっています。 

電気電子学会 (IEEE) によると、ヘルスケアは人々の生活に直接影響を与えるため、ブロックチェーンが最初に採用された分野の XNUMX つです。 ブロックチェーンは、さまざまな利害関係者間のデータ管理の問題に対処するだけでなく、偽造を最小限に抑え、患者に権限を与えることによって、医療費を何百万ドルも節約できます。 ただし、保険会社は時間をかけて、ブロックチェーンが自社のサービスを最適に補完できる方法を研究する必要があります。

コンサルティング会社デロイトは、保険会社が戦略的な計画、実験、概念実証の開発に取り組むことを提案しています。 このアプローチは、保険契約者とのよりインタラクティブな関係を促進する次世代の製品やサービスを作成するブロックチェーンの可能性をよりよく活用します。 既存の IT 部門内の潜在的な労働力と専門知識の制約を考慮すると、保険会社は、これらの概念を実装するためにブロックチェーン開発を専門とするテクノロジー パートナーを特定し、投資する必要があるかもしれません。

破壊的な影響

ブロックチェーンが医療保険会社にどのようなメリットをもたらすかに関するデロイトの研究では、このテクノロジーがプランの推奨を提供し、業務効率を高めることで顧客エクスペリエンスを向上できることが明らかになりました。 パーソナライズされたサービス、より強力なプライバシー保護、革新的な製品、価値の向上、競争力のある価格設定に対する顧客の高まる需要を満たすには、新しいビジネス モデルとプロセスが必要です。 ブロックチェーンにより、契約、取引、その他の貴重なデータセットに関連する記録の自動収集が可能になる可能性があります。 これらのレコードは相互にリンクされ、スマート コントラクトを通じて処理されます。

相互運用性も、健康保険会社にとってブロックチェーンを魅力的なものにするもう XNUMX つの機能です。 このテクノロジーの強化されたセキュリティと、異なるエンティティ間で信頼を確立する機能により、異なるプラットフォームでの使用が理想的になります。 ただし、健康保険業界は、ブロックチェーンベースのデータリポジトリの標準の開発を確実にするために、大規模な医療コンソーシアムと協力するために率先して取り組む必要もあります。 

不正行為の検出もブロックチェーンの重要な機能です。 スマート コントラクトは、虚偽の請求や偽造申請など、生命保険会社や医療保険会社に提出された申請の有効性を検証し、不正な情報が処理されるのを防ぐのに役立ちます。 さらに、プロバイダー ディレクトリは、このテクノロジーによって提供される分散型コンセンサス プロトコルを利用して、プロバイダーや保険会社によるリストのより効率的かつ合理的な更新を促進できます。 ただし、ブロックチェーンへの投資は非常にコストがかかる可能性があります。 このテクノロジーの可能性を最大限に活用するには、保険会社は多様な利害関係者と協力しながら、高度な分析、人工知能 (AI)、IoT を活用する必要もあります。

ブロックチェーン健康保険の影響

ブロックチェーン健康保険の広範な影響には以下が含まれる可能性があります。 

• 医療保険の請求、支払い、記録管理のプロセスが合理化され、管理コストが大幅に削減されます。
• 個人データと医療データは安全に暗号化されて保存され、不正なアクセスや改ざんを防ぎます。 
• ブロックチェーンの不変性と透明性により、医療データのエラーが排除され、誤診や誤った治療の可能性が軽減されます。
• 患者は自分の個人データと医療データをより詳細に管理できるようになり、特定のプロバイダーに選択的にアクセスを許可できます。 
• 低所得者や農村地域に住む人々など、十分なサービスを受けられていない人々に対する手頃な価格でアクセス可能な医療サービスの提供を改善する。 
• 医療システム、医療提供者、支払者間の相互運用性により、ケアの連携が向上し、重複が削減されます。
• 医療システムにおけるデータ関連の非効率性や汚職が減少します。 
• ブロックチェーン開発者、医療データアナリスト、ブロックチェーン技術の専門知識を持つ医療専門家など、新たな雇用の機会。
• 紙の無駄とエネルギー消費を削減します。 ただし、データの保存と処理によっても排出量が増加する可能性があります。

考慮すべき質問

• ブロックチェーンベースの健康保険に加入したいと思いますか? なぜ、あるいはなぜそうではないのでしょうか？
• 分散型の性質を考えると、政府はブロックチェーン健康保険会社が適切に規制されていることをどのように確保できるでしょうか?