Rytojaus pandemijos ir super vaistai, sukurti kovai su jomis: sveikatos ateitis P2

Kiekvienais metais JAV miršta 50,000 700,000 žmonių, 2014 15 visame pasaulyje dėl iš pažiūros paprastų infekcijų, kurios neturi vaistų nuo jo. Dar blogiau, naujausi Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) tyrimai atskleidė, kad atsparumas antibiotikams plinta visame pasaulyje, o mūsų pasirengimas būsimoms pandemijoms, tokioms kaip XNUMX–XNUMX m. Eloba, buvo apgailėtinai nepakankamas. Ir nors dokumentais pagrįstų ligų skaičius auga, naujai atrastų gydymo būdų skaičius kas dešimtmetį mažėja.

Su šiuo pasauliu kovoja mūsų farmacijos pramonė.

Tiesą sakant, jūsų bendra sveikata šiandien yra daug geresnė nei prieš 100 metų. Tada vidutinė gyvenimo trukmė tesiekė 48 metus. Šiomis dienomis dauguma žmonių gali tikėtis vieną dieną užpūsti žvakes ant savo 80-ojo gimtadienio torto.

Labiausiai prie šio gyvenimo trukmės padvigubėjimo prisidėjo antibiotikų atradimas, pirmasis iš jų buvo penicilinas 1943 m. Iki tol, kol šis vaistas nebuvo prieinamas, gyvenimas buvo daug trapesnis.

Įprastos ligos, tokios kaip STREP ar pneumonija, buvo pavojingos gyvybei. Įprastos operacijos, kurias šiandien laikome savaime suprantamu dalyku, pavyzdžiui, širdies stimuliatorių įdėjimas arba kelių ir klubų keitimas vyresnio amžiaus žmonėms, būtų lėmusios vieną iš šešių mirtingumo rodiklį. Paprastas įbrėžimas nuo spygliuočių krūmo ar įdubimas po nelaimingo atsitikimo darbe galėjo sukelti rimtos infekcijos, amputacijos ir kai kuriais atvejais mirties pavojų.

ir pagal PSO, tai yra pasaulis, į kurį galbūt galėtume sugrįžti – era po antibiotikų.

Atsparumas antibiotikams tampa pasauline grėsme

Paprasčiau tariant, antibiotikas yra maža molekulė, skirta atakuoti tikslines bakterijas. Bėda ta, kad laikui bėgant bakterijos sukuria atsparumą tam antibiotikui tiek, kad jis nebeveiksmingas. Tai verčia Big Pharma nuolat kurti naujus antibiotikus, kurie pakeistų tuos, kuriems bakterijos tampa atsparios. Apsvarstykite tai:

• Penicilinas buvo išrastas 1943 m., o tada pasipriešinimas jam prasidėjo 1945 m.;

• Vankomicinas buvo išrastas 1972 m., pasipriešinimas jam prasidėjo 1988 m.;

• Imipenemas buvo išrastas 1985 m., pasipriešinimas jam prasidėjo 1998 m.;

• Daptomicinas buvo išrastas 2003 m., atsparumas jam prasidėjo 2004 m.

Šis katės ir pelės žaidimas įsibėgėja greičiau, nei „Big Pharma“ gali sau leisti išlikti priekyje. Norint sukurti naują antibiotikų klasę, prireikia iki dešimtmečio ir milijardų dolerių. Bakterijos pagimdo naują kartą kas 20 minučių, auga, mutuoja, vystosi, kol viena karta randa būdą, kaip įveikti antibiotiką. Tai pasiekia tašką, kai „Big Pharma“ nebeapsimoka investuoti į naujus antibiotikus, nes jie taip greitai pasensta.

Tačiau kodėl bakterijos šiandien greičiau įveikia antibiotikus nei anksčiau? Pora priežasčių:

• Daugelis iš mūsų per daug vartoja antibiotikus, užuot tiesiog natūraliai malšinę infekciją. Taip mūsų organizme esančios bakterijos dažniau susiduria su antibiotikais, o tai suteikia jiems galimybę sukurti jiems atsparumą.

• Mes pripildome savo gyvulius antibiotikų, todėl per savo racioną į jūsų sistemą patenkame dar daugiau antibiotikų.

• Kadangi mūsų populiacija nuo septynių milijardų šiandien iki 2040 m. padidės iki devynių milijardų, bakterijos turės vis daugiau žmonių, kuriuose galės gyventi ir vystytis.

• Mūsų pasaulis yra taip susietas per šiuolaikines keliones, kad naujos antibiotikams atsparių bakterijų padermės per metus gali pasiekti visus pasaulio kampelius.

Vienintelis šios dabartinės padėties pamušalas yra tas, kad 2015 m. buvo pristatytas novatoriškas antibiotikas, vadinamas Teiksobaktinas. Jis atakuoja bakterijas nauju būdu, kuris, kaip mokslininkai tikisi, išlaikys mus prieš galimą jų atsparumą dar bent dešimtmetį, jei ne ilgiau.

Tačiau bakterijų atsparumas nėra vienintelis pavojus, kurį „Big Pharma“ stebi.

Biologinis stebėjimas

Jei pažvelgtumėte į grafiką, kuriame pavaizduotas nenatūralių mirčių, įvykusių nuo 1900 m. iki šių dienų, skaičius, 1914 m. ir 1945 m. matytumėte du didelius kalnus: du pasaulinius karus. Tačiau galite nustebti, kai apie 1918–9 m. tarp jų rasite trečią kuprą. Tai buvo ispaniškas gripas, nuo kurio visame pasaulyje žuvo daugiau nei 65 milijonai žmonių, 20 milijonų daugiau nei Pirmajame kare.

Be aplinkos krizių ir pasaulinių karų, pandemijos yra vieninteliai įvykiai, galintys per vienerius metus greitai sunaikinti daugiau nei 10 mln.

Ispaniškas gripas buvo mūsų paskutinis didelis pandemijos įvykis, tačiau pastaraisiais metais mažesnės pandemijos, tokios kaip SARS (2003), H1N1 (2009) ir 2014–5 m. Vakarų Afrikos Ebolos protrūkis, priminė, kad grėsmė vis dar egzistuoja. Tačiau naujausias Ebolos protrūkis taip pat atskleidė, kad mūsų gebėjimas suvaldyti šias pandemijas palieka daug norimų rezultatų.

Štai kodėl advokatai, kaip ir garsusis Billas Gatesas, dabar dirba su tarptautinėmis NVO, kad sukurtų pasaulinį biologinės priežiūros tinklą, kad būtų galima geriau sekti, numatyti ir, tikiuosi, užkirsti kelią būsimoms pandemijoms. Ši sistema stebės pasaulines sveikatos ataskaitas nacionaliniu lygiu, o iki 2025 m. – ir asmeniniu lygmeniu, nes didesnė dalis gyventojų pradės stebėti savo sveikatą naudodama vis galingesnes programėles ir nešiojamus įrenginius.

Vis dėlto, nors visi šie realaus laiko duomenys leis organizacijoms, pavyzdžiui, PSO, greičiau reaguoti į protrūkius, tai nieko nereikš, jei nesugebėsime pakankamai greitai sukurti naujų vakcinų, kad sustabdytume šias pandemijas.

Darbas smėlyje kuriant naujus vaistus

Šiuo metu farmacijos pramonė patyrė didžiulę pažangą šioje technologijoje. Nesvarbu, ar tai būtų didžiulis žmogaus genomo dekodavimo išlaidų sumažėjimas nuo 100 mln. USD iki mažiau nei 1,000 USD šiandien, iki galimybės kataloguoti ir iššifruoti tikslią ligų molekulinę sudėtį, jūs manote, kad „Big Pharma“ turi viską, ko reikia kiekvienai ligai išgydyti. knygoje.

Na, ne visai.

Šiandien mums pavyko iššifruoti maždaug 4,000 ligų molekulinę sudėtį, didžioji dalis šių duomenų buvo surinkta per pastarąjį dešimtmetį. Bet kiek iš tų 4,000 turime gydymo? Apie 250. Kodėl šis tarpas toks didelis? Kodėl neišgydome daugiau ligų?

Nors technologijų pramonė klesti pagal Moore'o dėsnį – pastebėjus, kad integrinių grandynų tranzistorių skaičius kvadratiniame colyje kasmet padvigubės – farmacijos pramonė kenčia pagal Eromo dėsnį („Moore“ rašoma atgal) – pastebėjimas, kad patvirtintų vaistų skaičius milijardai MTEP dolerių kas devynerius metus sumažėja perpus, pakoregavus infliaciją.

Nė vienas asmuo ar procesas nėra kaltas dėl šio žalingo farmacijos produktyvumo nuosmukio. Vieni kaltina tai, kaip finansuojami vaistai, kiti kaltina pernelyg slegiančią patentų sistemą, pernelyg dideles bandymų išlaidas, metus, reikalingus teisės aktų patvirtinimui – visi šie veiksniai turi įtakos šiam sugedusiam modeliui.

Laimei, yra keletas daug žadančių tendencijų, kurios kartu gali padėti sulaužyti Eroom kreivę.

Medicininiai duomenys pigiai

Pirmoji tendencija yra ta, kurią jau palietėme: medicininių duomenų rinkimo ir apdorojimo kaina. Viso genomo tyrimo išlaidos sumažėjo daugiau nei 1,000 procentų iki mažiau nei 1,000 USD. Kadangi vis daugiau žmonių pradeda sekti savo sveikatą naudodami specializuotas programas ir nešiojamus įrenginius, pagaliau bus įmanoma rinkti didžiulio masto duomenis (šią dalyką paliesime toliau).

Demokratizuota prieiga prie pažangių sveikatos technologijų

Didelis veiksnys, lemiantis mažėjančias medicininių duomenų apdorojimo išlaidas, yra mažėjančios technologijos, atliekančios minėtą apdorojimą, sąnaudos. Atmetus akivaizdžius dalykus, pavyzdžiui, mažėjančias išlaidas ir prieigą prie superkompiuterių, galinčių sutraiškyti didelius duomenų rinkinius, mažesnės medicininių tyrimų laboratorijos dabar gali sau leisti medicinos gamybos įrangą, kuri anksčiau kainavo dešimtis milijonų.

Viena iš didelio susidomėjimo sulaukiančių tendencijų yra 3D cheminiai spausdintuvai (pvz. vienas ir du), kuris leis medicinos tyrėjams surinkti sudėtingas organines molekules iki visiškai praryjamų tablečių, kurias galima pritaikyti pacientui. Iki 2025 m. ši technologija leis mokslinių tyrimų grupėms ir ligoninėms spausdinti chemines medžiagas ir individualius receptinius vaistus, nepriklausant nuo išorės pardavėjų. Ateities 3D spausdintuvai ilgainiui atspausdins pažangesnę medicinos įrangą, taip pat paprastus chirurginius įrankius, reikalingus sterilioms operacijoms atlikti.

Naujų vaistų testavimas

Vienas iš brangiausių ir daugiausiai laiko reikalaujančių narkotikų kūrimo aspektų yra testavimo etapas. Nauji vaistai turi praeiti kompiuterinį modeliavimą, tada bandymus su gyvūnais, tada ribotus bandymus su žmonėmis ir tada teisės aktų patvirtinimus, kad juos būtų galima naudoti plačiajai visuomenei. Laimei, šiame etape taip pat atsiranda naujovių.

Pagrindinė iš jų yra naujovė, kurią galime tiesiai šviesiai apibūdinti kūno dalys ant lusto. Vietoj silicio ir grandinių šiuose mažuose lustuose yra tikrų organinių skysčių ir gyvų ląstelių, kurios yra sukonstruotos taip, kad imituotų konkretų žmogaus organą. Tada į šiuos lustus galima suleisti eksperimentinius vaistus, kad būtų atskleista, kaip vaistas paveiktų tikrus žmogaus kūnus. Tai aplenkia bandymų su gyvūnais poreikį, suteikia tikslesnį vaisto poveikio žmogaus fiziologijai vaizdą ir leidžia tyrėjams atlikti nuo šimtų iki tūkstančių testų, naudojant šimtus ar tūkstančius vaistų variantų ir dozių, naudojant šimtus ar tūkstančius šių lustų, taip žymiai pagreitina narkotikų testavimo fazes.

Tada, kai kalbama apie žmonių išbandymus, startuoliai mėgsta mano rytojaus, geriau sujungs nepagydomus ligonius su šiais naujais, eksperimentiniais vaistais. Tai padeda žmonėms, artimiems mirčiai, gauti vaistų, kurie gali juos išgelbėti, o kartu siūlome „Big Pharma“ su tiriamaisiais, kurie (jei jie bus išgydyti) gali paspartinti reguliavimo patvirtinimo procesą, kad šie vaistai būtų pateikti į rinką.

Sveikatos priežiūros ateitis nėra masinė gamyba

Minėtos naujovės antibiotikų kūrimo, pasirengimo pandemijai ir vaistų kūrimo srityje jau vyksta ir turėtų būti gerai įsitvirtinusios iki 2020–2022 m. Tačiau naujovės, kurias tyrinėsime likusioje šios „Future of Health“ serijos dalyje, atskleis, kaip tikroji sveikatos priežiūros ateitis slypi ne kuriant gyvybę gelbstinčius vaistus masėms, o pavieniams žmonėms.

Sveikatos ateitis

Sveikatos priežiūra artėja prie revoliucijos: sveikatos ateitis P1

Tiksli sveikatos priežiūra įsilieja į jūsų genomą: sveikatos ateitis P3

Nuolatinių fizinių sužalojimų ir negalių pabaiga: sveikatos ateitis P4

Smegenų supratimas, padedantis atsikratyti psichikos ligų: sveikatos ateitis P5

Rytojaus sveikatos priežiūros sistemos patirtis: sveikatos ateitis P6

Atsakomybė už kiekybiškai įvertintą sveikatą: sveikatos ateitis P7