Rītdienas pandēmijas un superzāles, kas izstrādātas cīņai ar tām: Veselības nākotne P2

Katru gadu 50,000 700,000 cilvēku ASV, 2014 15 visā pasaulē, mirst no šķietami vienkāršām infekcijām, kurām nav zāļu, lai tās cīnītos. Vēl ļaunāk, nesenie Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pētījumi atklāja, ka rezistence pret antibiotikām izplatās visā pasaulē, lai gan mūsu gatavība nākotnes pandēmijām, piemēram, Eloba biedēšanai XNUMX.–XNUMX. gadā, tika atzīta par nožēlojami nepietiekamu. Un, lai gan dokumentēto slimību skaits pieaug, jaunatklāto ārstēšanas veidu skaits sarūk katru desmit gadu.

Tā ir pasaule, pret kuru cīnās mūsu farmācijas nozare.

Taisnības labad jāsaka, ka jūsu vispārējā veselība šodien ir daudz labāka, nekā tā būtu bijusi tikai pirms 100 gadiem. Toreiz vidējais dzīves ilgums bija tikai 48 gadi. Mūsdienās lielākā daļa cilvēku var sagaidīt, ka kādu dienu nopūtīs sveces savā 80. dzimšanas dienas tortē.

Lielākais ieguldījums šajā paredzamā dzīves ilguma dubultošanā bija antibiotiku atklāšana, pirmā no tām bija penicilīns 1943. gadā. Pirms šīs zāles kļuva pieejamas, dzīve bija daudz trauslāka.

Biežas slimības, piemēram, STREP kakls vai pneimonija, bija dzīvībai bīstamas. Bieži sastopamas operācijas, kuras mēs šodien uzskatām par pašsaprotamām, piemēram, elektrokardiostimulatoru ievietošana vai ceļgalu un gūžu nomaiņa gados vecākiem cilvēkiem, būtu izraisījušas vienu no sestajām mirstības līmeni. Vienkāršs ērkšķu krūma skrāpējums vai negadījums darba vietā var izraisīt nopietnas infekcijas, amputācijas un dažos gadījumos nāves risku.

Un atbilstoši PVO uzskata, ka šī ir pasaule, kurā mēs varētu atgriezties — laikmets pēc antibiotikām.

Antibiotiku rezistence kļūst par globālu draudu

Vienkārši sakot, antibiotikas ir niecīga molekula, kas paredzēta, lai uzbruktu mērķa baktērijām. Iemesls ir tas, ka laika gaitā baktērijas izveido rezistenci pret šo antibiotiku tiktāl, ka tā vairs nav efektīva. Tas liek Big Pharma pastāvīgi strādāt pie jaunu antibiotiku izstrādes, lai aizstātu tās, pret kurām baktērijas kļūst rezistentas. Apsveriet šo:

• Penicilīns tika izgudrots 1943. gadā, un tad pretestība pret to sākās 1945. gadā;

• Vankomicīns tika izgudrots 1972. gadā, pretestība pret to sākās 1988. gadā;

• Imipenēms tika izgudrots 1985. gadā, pretestība pret to sākās 1998. gadā;

• Daptomicīns tika izgudrots 2003. gadā, rezistence pret to sākās 2004. gadā.

Šī kaķa un peles spēle paātrinās ātrāk, nekā Big Pharma var atļauties palikt tai priekšā. Lai izstrādātu jaunu antibiotiku klasi, ir vajadzīgas līdz pat desmit gadiem un miljardiem dolāru. Baktērijas nārsto jaunu paaudzi ik pēc 20 minūtēm, augot, mutējot, evolucionējot, līdz viena paaudze atrod veidu, kā pārvarēt antibiotiku. Tas ir sasniedzis punktu, kad Big Pharma vairs nav izdevīgi ieguldīt jaunās antibiotikās, jo tās tik ātri noveco.

Bet kāpēc baktērijas mūsdienās uzvar antibiotikas ātrāk nekā agrāk? Pāris iemesli:

• Lielākā daļa no mums pārmērīgi lieto antibiotikas, tā vietā, lai tikai dabiski izārstētu infekciju. Tādējādi mūsu ķermeņa baktērijas biežāk tiek pakļautas antibiotikām, ļaujot tām veidot rezistenci pret tām.

• Mēs piesūknējam savus lopus ar antibiotikām, tādējādi ar uzturu ievadot jūsu sistēmā vēl vairāk antibiotiku.

• Tā kā mūsu iedzīvotāju skaits no septiņiem miljardiem šodien palielināsies līdz deviņiem miljardiem līdz 2040. gadam, baktērijām būs arvien vairāk cilvēku saimnieku, kuros dzīvot un attīstīties.

• Mūsu pasaule ir tik saistīta ar mūsdienu ceļojumiem, ka jauni pret antibiotikām rezistentu baktēriju celmi gada laikā var sasniegt visas pasaules malas.

Vienīgais sudrabs šajā pašreizējā situācijā ir tas, ka 2015. gadā tika ieviesta revolucionāra antibiotika, ko sauc par Teiksobaktīns. Tas uzbrūk baktērijām jaunā veidā, kas, pēc zinātnieku cerības, mūs apsteigs to iespējamās rezistences priekšā vēl vismaz desmit gadus, ja ne ilgāk.

Bet baktēriju rezistence nav vienīgais briesmas, ko Big Pharma izseko.

Bionovērošana

Ja aplūkotu grafiku, kurā attēlots nedabisko nāves gadījumu skaits, kas notikuši laikā no 1900. gada līdz mūsdienām, jūs varētu redzēt divus lielus paugurus ap 1914. un 1945. gadu: divus pasaules karus. Tomēr jūs varētu būt pārsteigts, kad ap 1918.–9. gadu starp abiem atrodat trešo kupri. Tā bija Spānijas gripa, un tā nogalināja vairāk nekā 65 miljonus cilvēku visā pasaulē, par 20 miljoniem vairāk nekā Pirmā pasaules kara laikā.

Papildus vides krīzēm un pasaules kariem pandēmijas ir vienīgie notikumi, kas vienā gadā var ātri iznīcināt vairāk nekā 10 miljonus cilvēku.

Spānijas gripa bija mūsu pēdējais lielais pandēmijas notikums, taču pēdējos gados mazākas pandēmijas, piemēram, SARS (2003), H1N1 (2009) un 2014.–5. gada Rietumāfrikas Ebolas vīrusa uzliesmojums, ir atgādinājuši, ka draudi joprojām pastāv. Taču jaunākais Ebolas vīrusa uzliesmojums arī atklāja, ka mūsu spēja ierobežot šīs pandēmijas atstāj daudz ko vēlēties.

Tāpēc advokāti, tāpat kā slavenais Bils Geitss, tagad sadarbojas ar starptautiskām NVO, lai izveidotu globālu bioloģiskās novērošanas tīklu, lai labāk izsekotu, prognozētu un, cerams, novērstu turpmākās pandēmijas. Šī sistēma izsekos globālos veselības ziņojumus valsts līmenī un līdz 2025. gadam arī individuālā līmenī, jo lielāka daļa iedzīvotāju sāk izsekot savai veselībai, izmantojot arvien jaudīgākas lietotnes un valkājamas ierīces.

Tomēr, lai gan visi šie reāllaika dati ļaus organizācijām, piemēram, PVO, ātrāk reaģēt uz uzliesmojumiem, tas neko nenozīmēs, ja mēs nespēsim pietiekami ātri izveidot jaunas vakcīnas, lai apturētu šīs pandēmijas.

Darbs plūstošajās smiltīs, lai izstrādātu jaunas zāles

Farmācijas rūpniecība ir piedzīvojusi milzīgus sasniegumus tās rīcībā esošajās tehnoloģijās. Neatkarīgi no tā, vai tas ir cilvēka genoma atšifrēšanas izmaksu milzīgais kritums no USD 100 miljoniem līdz USD 1,000 līdz pat iespējai kataloģizēt un atšifrēt precīzu slimību molekulāro uzbūvi, jūs varētu domāt, ka Big Pharma ir viss nepieciešamais, lai izārstētu katru slimību. grāmatā.

Nu ne gluži.

Šodien mēs esam spējuši atšifrēt aptuveni 4,000 slimību molekulāro uzbūvi, lielākā daļa no šiem datiem ir savākti pēdējās desmitgades laikā. Bet no šiem 4,000, cik daudziem mums ir ārstēšana? Apmēram 250. Kāpēc šī atšķirība ir tik liela? Kāpēc mēs neizārstējam vairāk slimību?

Kamēr tehnoloģiju nozare plaukst saskaņā ar Mūra likumu — novērojums, ka tranzistoru skaits uz kvadrātcollu integrālajās shēmās katru gadu dubultosies —, farmācijas nozare cieš no Eroma likuma (“Mūrs” rakstīts atpakaļ) — novērojums, ka apstiprināto zāļu skaits miljardu pētniecības un izstrādes dolāru ik pēc deviņiem gadiem, ņemot vērā inflāciju, samazinās uz pusi.

Nav neviena cilvēka vai procesa, kas būtu vainojams par šo kropļojošo farmācijas produktivitātes samazināšanos. Daži vaino to, kā zāles tiek finansētas, citi vaino pārāk stingro patentu sistēmu, pārmērīgas testēšanas izmaksas, normatīvo aktu apstiprināšanai nepieciešamos gadus — visiem šiem faktoriem ir nozīme šajā bojātajā modelī.

Par laimi, ir dažas daudzsološas tendences, kas kopā varētu palīdzēt pārtraukt Eromas lejupejošo līkni.

Medicīniskie dati par lētu

Pirmā tendence ir tāda, kurai mēs jau pieskārāmies: medicīnisko datu vākšanas un apstrādes izmaksas. Visa genoma testēšanas izmaksas ir krituši virs 1,000 procentiem līdz zem 1,000 USD. Un, tā kā arvien vairāk cilvēku sāk izsekot savai veselībai, izmantojot specializētas lietotnes un valkājamas ierīces, beidzot kļūs iespējama iespēja vākt datus milzīgā mērogā (to mēs pieskarsim tālāk).

Demokratizēta piekļuve progresīvām veselības tehnoloģijām

Liels faktors, kas nosaka medicīnisko datu apstrādes izmaksu samazināšanos, ir tehnoloģiju izmaksu samazināšanās, kas veic minēto apstrādi. Atmetot acīmredzamās lietas, piemēram, izmaksu samazināšanos un piekļuvi superdatoriem, kas var sagraut lielas datu kopas, mazākas medicīniskās pētniecības laboratorijas tagad var atļauties medicīnas ražošanas iekārtas, kas agrāk maksāja desmitiem miljonu.

Viena no tendencēm, kas gūst lielu interesi, ir 3D ķīmiskie printeri (piem. viens un divi), kas ļaus medicīnas pētniekiem apkopot sarežģītas organiskas molekulas, līdz pat pilnībā norītām tabletēm, kuras var pielāgot pacientam. Līdz 2025. gadam šī tehnoloģija ļaus pētnieku grupām un slimnīcām drukāt ķīmiskās vielas un pielāgotus recepšu medikamentus, neizmantojot tos no ārējiem piegādātājiem. Nākotnes 3D printeri galu galā izdrukās modernāku medicīnisko aprīkojumu, kā arī vienkāršus ķirurģiskos instrumentus, kas nepieciešami sterilām darbības procedūrām.

Jaunu zāļu pārbaude

Viens no dārgākajiem un laikietilpīgākajiem narkotiku radīšanas aspektiem ir testēšanas posms. Jaunajām zālēm ir jāiziet datorsimulācijas, pēc tam izmēģinājumi ar dzīvniekiem, pēc tam ierobežoti izmēģinājumi ar cilvēkiem un pēc tam normatīvie apstiprinājumi, pirms tās tiek apstiprinātas lietošanai plašai sabiedrībai. Par laimi, arī šajā posmā notiek jauninājumi.

Galvenais no tiem ir inovācija, ko varam skaidri raksturot kā ķermeņa daļas uz mikroshēmas. Silīcija un ķēžu vietā šīs mazās mikroshēmas satur reālus, organiskus šķidrumus un dzīvas šūnas, kas ir strukturētas tā, lai imitētu konkrētu cilvēka orgānu. Pēc tam šajās mikroshēmās var ievadīt eksperimentālas zāles, lai atklātu, kā zāles ietekmētu reālus cilvēku ķermeņus. Tas novērš nepieciešamību veikt izmēģinājumus ar dzīvniekiem, piedāvā precīzāku priekšstatu par zāļu ietekmi uz cilvēka fizioloģiju un ļauj pētniekiem veikt simtiem līdz tūkstošiem testu, izmantojot simtiem līdz tūkstošiem zāļu variantu un devu, simtiem līdz tūkstošiem šo mikroshēmu, tādējādi ievērojami paātrinot narkotiku pārbaudes posmus.

Tad, kad runa ir par cilvēku izmēģinājumiem, jaunuzņēmumiem patīk myTomorrows, labāk savienos neārstējami slimus pacientus ar šīm jaunajām, eksperimentālajām zālēm. Tas palīdz cilvēkiem, kas ir tuvu nāvei, piekļūt zālēm, kas varētu viņus glābt, vienlaikus piedāvājot Big Pharma ar testa subjektiem, kuri (ja izārstēti) varētu paātrināt reglamentējošo apstiprināšanas procesu, lai šīs zāles nonāktu tirgū.

Veselības aprūpes nākotne nav masveidā ražota

Iepriekš minētie jauninājumi antibiotiku izstrādē, gatavībā pandēmijai un zāļu izstrādē jau notiek, un tiem vajadzētu būt labi ieviestiem līdz 2020.–2022. Tomēr inovācijas, ko mēs izpētīsim pārējā šīs Future of Health sērijas daļā, atklās, kā veselības aprūpes patiesā nākotne slēpjas nevis cilvēku masām, bet gan indivīdu dzīvības glābšanas zāļu radīšanā.

Veselības nākotne

Veselības aprūpe tuvojas revolūcijai: veselības nākotne P1

Precīza veselības aprūpe iekļaujas jūsu genomā: veselības nākotne P3

Pastāvīgu fizisku traumu un invaliditātes beigas: veselības nākotne P4

Izpratne par smadzenēm, lai izdzēstu garīgās slimības: veselības nākotne P5

Rītdienas veselības aprūpes sistēmas pieredze: veselības nākotne P6

Atbildība par savu kvantitatīvo veselību: veselības nākotne P7