भोलिको स्वास्थ्य सेवा प्रणालीको अनुभव गर्दै: स्वास्थ्य P6 को भविष्य

दुई दशकमा, तपाईंको आम्दानी वा तपाईं जहाँ बसे पनि, उत्तम स्वास्थ्य सेवामा पहुँच विश्वव्यापी हुनेछ। विडम्बनाको कुरा के हो भने, तपाइँको अस्पतालहरू भ्रमण गर्ने, र डाक्टरहरूसँग भेट्ने आवश्यकता पनि ती दुई दशकहरूमा घट्नेछ।

विकेन्द्रीकृत स्वास्थ्य सेवाको भविष्यमा स्वागत छ।

विकेन्द्रीकृत स्वास्थ्य सेवा

आजको स्वास्थ्य सेवा प्रणाली धेरै हदसम्म फार्मेसीहरू, क्लिनिकहरू, र अस्पतालहरूको केन्द्रीकृत नेटवर्क द्वारा विशेषता हो जसले प्रतिक्रियात्मक रूपमा एक-आकार-फिट-सबै औषधि र उपचार प्रदान गर्दछ जुन जनताको विद्यमान स्वास्थ्य समस्याहरूलाई सम्बोधन गर्नका लागि तिनीहरूको स्वास्थ्यको बारेमा अनजान छन्। कसरी प्रभावकारी रूपमा आफ्नो हेरचाह गर्ने। (वाह, त्यो एक वाक्यको डुजी थियो।)

त्यो प्रणालीलाई हामी हाल के तर्फ जाँदैछौँसँग तुलना गर्नुहोस्: एपहरू, वेबसाइटहरू, क्लिनिक-फार्मेसीहरू, र अस्पतालहरूको विकेन्द्रीकृत नेटवर्क जसले आफ्नो स्वास्थ्यको बारेमा जुनूनी र सक्रिय रूपमा शिक्षित जनताको स्वास्थ्य समस्याहरूलाई रोक्नको लागि सक्रिय रूपमा व्यक्तिगत औषधि र उपचार प्रदान गर्दछ। कसरी प्रभावकारी रूपमा आफ्नो हेरचाह गर्ने बारे।

स्वास्थ्य सेवा वितरणमा यो भूकम्पीय, प्रविधि-सक्षम पारी समावेश गर्ने पाँच सिद्धान्तहरूमा आधारित छ:

• आफ्नो स्वास्थ्य डेटा ट्र्याक गर्न उपकरणहरू भएका व्यक्तिहरूलाई सशक्त बनाउने;

• पारिवारिक चिकित्सकहरूलाई पहिले नै बिरामीहरूलाई निको पार्नुको सट्टा स्वास्थ्य मर्मत अभ्यास गर्न सक्षम बनाउने;

• स्वास्थ्य परामर्श सुविधा, भौगोलिक बाधा मुक्त;

• व्यापक निदानको लागत र समयलाई पैसा र मिनेटमा तान्दै; र

• बिरामी वा घाइतेहरूलाई न्यूनतम दीर्घकालीन जटिलताहरूसँग तुरुन्तै स्वास्थ्यमा फर्काउन अनुकूलित उपचार प्रदान गर्दै।

सँगै, यी परिवर्तनहरूले स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा व्यापक रूपमा लागत कम गर्नेछ र यसको समग्र प्रभावकारितामा सुधार गर्नेछ। यो सबैले कसरी काम गर्छ भनेर राम्रोसँग बुझ्नको लागि, हामी कसरी एक दिन बिरामीको निदान गर्नेछौं भनेर सुरु गरौं।

स्थिर र भविष्यवाणी निदान

जन्ममा (र पछि, जन्म भन्दा पहिले), तपाईंको रगतको नमूना लिइनेछ, जीन सिक्वेन्सरमा प्लग गरिनेछ, त्यसपछि तपाईंको DNA ले तपाईंलाई पूर्वनिर्धारित बनाउन सक्ने सम्भावित स्वास्थ्य समस्याहरू सुन्नको लागि विश्लेषण गरिनेछ। मा उल्लिखित रूपमा अध्याय तीन, भविष्यका बाल रोग विशेषज्ञहरूले त्यसपछि तपाइँको अर्को २०-५० वर्षको लागि "स्वास्थ्य सेवा रोडम्याप" गणना गर्नेछ, सटीक अनुकूलन खोपहरू, जीन थेरापीहरू र शल्यक्रियाहरू तपाइँले तपाइँको जीवनको विशिष्ट समयमा लिनु पर्ने आवश्यकताहरू पछि पछि गम्भीर स्वास्थ्य जटिलताहरूबाट बच्न आवश्यक छ। , सबै तपाइँको अद्वितीय DNA मा आधारित।

जब तपाईं बूढो हुनुभयो, फोनहरू, त्यसपछि पहिरन योग्यहरू, त्यसपछि तपाईंले वरिपरि बोक्ने प्रत्यारोपणहरूले तपाईंको स्वास्थ्यलाई निरन्तर निगरानी गर्न थाल्छ। वास्तवमा, आजका प्रमुख स्मार्टफोन निर्माताहरू, जस्तै Apple, Samsung, र Huawei, तपाईंको मुटुको दर, तापक्रम, गतिविधि स्तरहरू र थप जस्ता बायोमेट्रिक्स मापन गर्ने थप उन्नत MEMS सेन्सरहरू लिएर आउन जारी राखेका छन्। यसैबीच, हामीले उल्लेख गरेका ती प्रत्यारोपणहरूले तपाईंको रगतमा विषाक्त पदार्थ, भाइरस र ब्याक्टेरियाको स्तरको विश्लेषण गर्नेछ जसले खतराको घण्टी उठाउन सक्छ।

ती सबै स्वास्थ्य डेटा त्यसपछि तपाइँको व्यक्तिगत स्वास्थ्य एप, अनलाइन स्वास्थ्य निगरानी सदस्यता सेवा, वा स्थानीय स्वास्थ्य सेवा नेटवर्कसँग साझेदारी गरिनेछ, तपाइँलाई कुनै लक्षणहरू देखिनु अघि नै आसन्न रोगको बारेमा सूचित गर्न। र, निस्सन्देह, यी सेवाहरूले ओभर-द-काउन्टर औषधि र व्यक्तिगत हेरचाह सिफारिसहरू पनि प्रदान गर्दछ जसले रोगलाई पूर्ण रूपमा सेट गर्नु अघि नै निको पार्नेछ।

(साइड नोटमा, एक पटक सबैले आफ्नो स्वास्थ्य डेटा यी मनपर्ने सेवाहरूसँग साझा गरेपछि, हामी धेरै पहिले नै महामारी र महामारीको प्रकोप पत्ता लगाउन र समावेश गर्न सक्षम हुनेछौं।)

ती रोगहरूको लागि यी स्मार्टफोन र एपहरूले पूर्ण रूपमा निदान गर्न सक्दैनन्, तपाईंलाई आफ्नो स्थानीय भ्रमण गर्न सल्लाह दिइनेछ। फार्मेसी क्लिनिक.

यहाँ, एक नर्सले तपाईंको र्यालको स्वाब लिनेछ, ए तपाईंको रगतको पिनप्रिक, तपाइँको दाना को एक स्क्र्याप (र एक्स-रे सहित तपाइँको लक्षणहरु मा निर्भर केहि अन्य परीक्षण), त्यसपछि ती सबै फार्मेसी-क्लिनिकको इन-हाउस सुपर कम्प्युटरमा खुवाउनुहोस्। द आर्टिफिसियल इन्टेलिजेन्स (एआई) प्रणालीले नतिजाको विश्लेषण गर्नेछ मिनेटमा तपाईंको बायो-नमूनाहरू, यसको रेकर्डबाट लाखौं अन्य बिरामीहरूसँग तुलना गर्नुहोस्, त्यसपछि 90 प्रतिशत प्लस सटीकता दरको साथ तपाईंको अवस्थाको निदान गर्न।

यो AI ले तपाइँको अवस्थाको लागि मानक वा अनुकूलित औषधि लेख्नेछ, निदान साझा गर्नुहोस् (ICD) तपाईंको स्वास्थ्य एप वा सेवासँग डाटा, त्यसपछि फार्मेसी-क्लिनिकको रोबोटिक फार्मासिस्टलाई औषधि अर्डर छिटो र मानव त्रुटिरहित तयार गर्न निर्देशन दिनुहोस्। त्यसपछि नर्सले तपाइँलाई तपाइँको प्रिस्क्रिप्शन दिनेछ ताकि तपाइँ तपाइँको रमाइलो बाटोमा हुन सक्नुहुन्छ।

सर्वव्यापी डाक्टर

माथिको परिदृश्यले मानव डाक्टरहरू अप्रचलित हुनेछन् भन्ने धारणा दिन्छ ... ठीक छ, अझै होइन। आउँदो तीन दशकको लागि, मानव डाक्टरहरू मात्र कम आवश्यक हुनेछ र सबैभन्दा दबाब वा टाढाको मेडिकल केसहरूको लागि प्रयोग गरिनेछ।

उदाहरणका लागि, माथि वर्णन गरिएका सबै फार्मेसी-क्लिनिकहरू डाक्टरद्वारा व्यवस्थित हुनेछन्। र ती वाक-इनहरूका लागि जुन इन-हाउस मेडिकल एआई द्वारा सजिलै वा पूर्ण रूपमा परीक्षण गर्न सकिँदैन, डाक्टरले बिरामीको समीक्षा गर्न कदम चाल्नेछन्। यसबाहेक, ती पुराना वाक-इनहरूका लागि जो एआईबाट चिकित्सा निदान र प्रिस्क्रिप्शन स्वीकार गर्न असहज छन्, डाक्टर त्यहाँ पनि जान्छन् (जबकि पक्कै पनि दोस्रो रायको लागि चुपचाप एआईलाई सन्दर्भ गर्दै)।

यसैबीच, फार्मेसी-क्लिनिक भ्रमण गर्न धेरै अल्छी, व्यस्त वा कमजोर भएका व्यक्तिहरूका साथै दुर्गम क्षेत्रमा बस्नेहरूका लागि क्षेत्रीय स्वास्थ्य सञ्जालका डाक्टरहरू पनि यी बिरामीहरूको सेवा गर्न हातमा हुनेछन्। स्पष्ट सेवा भनेको इन-हाउस डाक्टर भ्रमणहरू प्रस्ताव गर्नु हो (धेरै विकसित क्षेत्रहरूमा पहिले नै उपलब्ध छ), तर चाँडै नै भर्चुअल डाक्टरको भ्रमण पनि हो जहाँ तपाईं स्काइप जस्ता सेवामा चिकित्सकसँग कुरा गर्नुहुन्छ। र यदि जैव नमूनाहरू आवश्यक छ भने, विशेष गरी दुर्गम क्षेत्रहरूमा बस्नेहरूका लागि जहाँ सडक पहुँच कमजोर छ, एक मेडिकल ड्रोन पठाउन र मेडिकल टेस्टिंग किट फिर्ता गर्न उडान गर्न सकिन्छ।

अहिले, करिब ७० प्रतिशत बिरामीको एकै दिन डाक्टरको पहुँच छैन। यसैबीच, अधिकांश स्वास्थ्य सेवा अनुरोधहरू साधारण संक्रमण, दाग र अन्य साना अवस्थाहरूलाई सम्बोधन गर्न मद्दत चाहिने मानिसहरूबाट आउँछन्। यसले तल्लो स्तरको स्वास्थ्य सेवाहरूद्वारा सजिलै सेवा गर्न सक्ने बिरामीहरूले आपतकालीन कोठाहरू अनावश्यक रूपमा भरिएको हुन्छ।

यस प्रणालीगत असक्षमताको कारणले गर्दा, बिरामी हुनुको बारेमा वास्तवमा निराशाजनक कुरा भनेको कुनै पनि बिरामी नहुनु हो - तपाईले राम्रो हुन आवश्यक हेरचाह र स्वास्थ्य सल्लाह प्राप्त गर्न पर्खनु पर्छ।

यसैले हामीले माथि वर्णन गरिएको सक्रिय स्वास्थ्य सेवा प्रणाली स्थापना गरेपछि, मानिसहरूले उनीहरूलाई आवश्यक पर्ने हेरचाह चाँडो मात्र प्राप्त गर्नेछैन, तर आपतकालीन कोठाहरू अन्ततः उनीहरूलाई केका लागि डिजाइन गरिएको थियो त्यसमा ध्यान केन्द्रित गर्न स्वतन्त्र हुनेछन्।

आपतकालीन हेरचाहको गति बढ्छ

प्यारामेडिकको (EMT) काम भनेको सङ्कटमा परेको व्यक्तिलाई पत्ता लगाउनु हो, उनीहरूको अवस्थालाई स्थिर बनाउनु हो, र उनीहरूलाई आवश्यक पर्ने चिकित्सा ध्यान प्राप्त गर्न समयमै अस्पताल पुर्‍याउनु हो। सैद्धान्तिक रूपमा सरल हुँदा, यो भयानक रूपमा तनावपूर्ण र व्यवहारमा गाह्रो हुन सक्छ।

पहिले, ट्राफिकको आधारमा, कलरलाई सहयोग गर्न एम्बुलेन्सलाई समयमै आइपुग्न 5-10 मिनेट लाग्न सक्छ। र यदि प्रभावित व्यक्ति हृदयघात वा बन्दुकको घाउबाट पीडित छ भने, 5-10 मिनेट धेरै लामो पर्खन सक्छ। यसैले ड्रोनहरू (तलको भिडियोमा प्रस्तुत गरिएको प्रोटोटाइप जस्तै) एम्बुलेन्सको अगाडि पठाइनेछ ताकि चयन गरिएको आपतकालीन अवस्थाहरूको लागि प्रारम्भिक हेरचाह प्रदान गर्न।

वैकल्पिक रूपमा, 2040 को प्रारम्भमा, धेरैजसो एम्बुलेन्सहरू हुनेछन् क्वाडकोप्टरमा रूपान्तरण गरियो ट्राफिकलाई पूर्ण रूपमा बेवास्ता गरेर, साथै थप दुर्गम गन्तव्यहरूमा पुगेर छिटो प्रतिक्रिया समय प्रदान गर्न।

एक पटक एम्बुलेन्स भित्र पुगेपछि, नजिकको अस्पतालमा नपुग्दासम्म बिरामीको अवस्थालाई लामो समयसम्म स्थिर बनाउन ध्यान केन्द्रित हुन्छ। अहिले, यो सामान्यतया मुटुको गति र अङ्गहरूमा रगतको प्रवाहलाई मध्यम बनाउन उत्तेजक वा ट्रान्क्विलाइजिङ ड्रग्सको ककटेल मार्फत गरिन्छ, साथै मुटुलाई पूर्ण रूपमा पुनः सुरु गर्न डिफिब्रिलेटरको प्रयोग गरिन्छ।

तर स्थिर गर्नका लागि सबैभन्दा कठिन अवस्थाहरू मध्ये सामान्य रूपमा बन्दुकको गोली वा छुरा प्रहारको रूपमा लसरेसन घाउहरू छन्। यी अवस्थामा, कुञ्जी आन्तरिक र बाह्य रक्तस्राव रोक्न हो। यहाँ पनि आपतकालीन चिकित्सामा भविष्यको प्रगति दिन बचाउन आउनेछ। पहिलो एक को रूप मा छ मेडिकल जेल यसले तुरुन्तै दर्दनाक रक्तस्राव रोक्न सक्छ, जस्तै कि घाउ बन्द गर्न सुरक्षित रूपमा सुपरग्लुइङ। दोस्रो आउँदै गरेको आविष्कार हो सिंथेटिक रगत (2019) पहिले नै पर्याप्त रगत हानि भएको दुर्घटना पीडितलाई सुई दिन एम्बुलेन्समा भण्डारण गर्न सकिन्छ।  

एन्टिमाइक्रोबियल र मेकर अस्पतालहरू

यस भविष्यको स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा बिरामी अस्पतालमा पुग्दा, उनीहरू या त गम्भिर रूपमा बिरामी भएको, कुनै दर्दनाक चोटपटकको उपचार भइरहेको वा नियमित शल्यक्रियाको लागि तयारी भइरहेको सम्भावना हुन्छ। फरक परिप्रेक्ष्यबाट हेर्दा, यसको मतलब यो पनि हो कि अधिकांश मानिसहरूले आफ्नो सम्पूर्ण जीवनमा मुट्ठीभर भन्दा कम पटक मात्र अस्पताल जान सक्छन्।

भ्रमणको कारण जेसुकै भए पनि, अस्पतालमा हुने जटिलता र मृत्युको प्रमुख कारण भनेको अस्पतालबाट प्राप्त हुने संक्रमण (HAIs) हो। ए अध्ययन 2011 मा, 722,000 बिरामीहरूले अमेरिकी अस्पतालहरूमा HAI लाई संकुचित गरे, जसले 75,000 को मृत्यु भएको पत्ता लगाए। यो डरलाग्दो अवस्थालाई सम्बोधन गर्न, भोलिका अस्पतालहरूले तिनीहरूको चिकित्सा आपूर्तिहरू, उपकरणहरू र सतहहरू पूर्ण रूपमा प्रतिस्थापन वा एन्टि-ब्याक्टेरियल सामग्री वा रसायनहरूले लेपित हुनेछन्। एक साधारण उदाहरणका यसको सम्पर्कमा आउने कुनै पनि ब्याक्टेरियालाई तुरुन्तै मार्नको लागि तामाले अस्पतालको ओछ्यानका बेडरेलहरू प्रतिस्थापन गर्ने वा छोप्ने हो।

यस बीचमा, अस्पतालहरू पनि एक पटक-विशेष हेरचाह विकल्पहरूमा पूर्ण पहुँचको साथ आत्मनिर्भर बन्न परिवर्तन हुनेछन्।

उदाहरणका लागि, आज जीन थेरापी उपचारहरू उपलब्ध गराउनु ठूलो मात्रामा सबैभन्दा ठूलो कोष र उत्कृष्ट अनुसन्धान पेशेवरहरूको पहुँच भएका केही अस्पतालहरूको डोमेन हो। भविष्यमा, सबै अस्पतालहरूले कम्तिमा एउटा विंग/विभाग हुनेछन् जुन केवल जीन अनुक्रम र सम्पादनमा विशेषज्ञ छन्, आवश्यकतामा बिरामीहरूको लागि व्यक्तिगत जीन र स्टेम सेल थेरापी उपचारहरू उत्पादन गर्न सक्षम छन्।

यी अस्पतालहरूमा मेडिकल-ग्रेड थ्रीडी प्रिन्टरहरूमा पूर्ण रूपमा समर्पित विभाग पनि हुनेछ। यसले थ्रीडी प्रिन्टेड मेडिकल आपूर्ति, चिकित्सा उपकरण र धातु, प्लास्टिक, र इलेक्ट्रोनिक मानव प्रत्यारोपणको आन्तरिक उत्पादनलाई अनुमति दिनेछ। प्रयोग गर्दै रासायनिक प्रिन्टरहरू, अस्पतालहरूले पनि अनुकूलन-डिजाइन गरिएको प्रिस्क्रिप्शन चक्कीहरू उत्पादन गर्न सक्षम हुनेछन्, जबकि 3D बायोप्रिन्टरहरूले छिमेकी विभागमा उत्पादित स्टेम सेलहरू प्रयोग गरेर पूर्ण रूपमा काम गर्ने अंगहरू र शरीरका अंगहरू उत्पादन गर्नेछन्।

यी नयाँ विभागहरूले केन्द्रीकृत चिकित्सा सुविधाहरूबाट त्यस्ता स्रोतहरू अर्डर गर्न आवश्यक पर्ने समयलाई पर्याप्त रूपमा कटौती गर्नेछ, जसले गर्दा बिरामीको बाँच्ने दरहरू बढ्नेछ र उनीहरूको हेरचाहमा समय घट्नेछ।

रोबोट सर्जनहरू

धेरैजसो आधुनिक अस्पतालहरूमा पहिले नै उपलब्ध छ, रोबोटिक सर्जिकल प्रणालीहरू (तलको भिडियो हेर्नुहोस्) २०२० को दशकको अन्त्यसम्ममा विश्वव्यापी मानक बन्नेछ। आक्रामक शल्यक्रियाको सट्टा सर्जनलाई तपाई भित्र पुग्न ठूला चीराहरू बनाउन आवश्यक छ, यी रोबोटिक हातहरूलाई केवल 2020-3 एक सेन्टिमिटर-चौडा चीराहरू चाहिन्छ जसले डाक्टरलाई भिडियोको मद्दतले शल्यक्रिया गर्न अनुमति दिन्छ र (चाँडै) भर्चुअल वास्तविकता इमेजिङ.

2030 सम्ममा, यी रोबोटिक सर्जिकल प्रणालीहरू धेरै सामान्य शल्यक्रियाहरूको लागि स्वायत्त रूपमा सञ्चालन गर्न पर्याप्त उन्नत हुनेछन्, मानव सर्जनलाई पर्यवेक्षकको भूमिकामा छोडेर। तर २०४० को दशकमा, शल्यक्रियाको पूर्ण रूपमा नयाँ रूप मुख्यधारा हुनेछ।

Nanobot सर्जनहरू

मा पूर्ण रूपमा वर्णन गरिएको छ अध्याय चार यस शृङ्खलाको, न्यानो टेक्नोलोजीले आगामी दशकहरूमा चिकित्सामा ठूलो भूमिका खेल्नेछ। यी न्यानो-रोबोटहरू, तपाईंको रक्तप्रवाह भित्र पौडी खेल्न पर्याप्त सानो, लक्षित औषधिहरू प्रदान गर्न प्रयोग गरिनेछ। क्यान्सर कोषहरु लाई मार्न 2020 को अन्त सम्म। तर 2040 को शुरुवातमा, अस्पताल नानोबोट प्राविधिकहरूले, विशेष सर्जनहरूसँग मिलेर, साना शल्यक्रियाहरूलाई पुरा तरिकाले तपाईंको शरीरको लक्षित क्षेत्रमा अर्बौं पूर्व-प्रोग्राम गरिएको न्यानोबटहरू भरिएको सिरिन्जले प्रतिस्थापन गर्नेछ।

यी न्यानोबटहरू त्यसपछि क्षतिग्रस्त तन्तुहरू खोज्दै तपाईंको शरीरमा फैलिनेछन्। एकचोटि फेला परेपछि, तिनीहरूले स्वस्थ तन्तुबाट टाढा क्षतिग्रस्त ऊतक कोशिकाहरू काट्न इन्जाइमहरू प्रयोग गर्नेछन्। शरीरका स्वस्थ कोशिकाहरूलाई त्यसपछि क्षतिग्रस्त कोशिकाहरू दुवैको डिस्पोज गर्न उत्प्रेरित गरिनेछ र त्यसपछि उक्त डिस्पोजलबाट सिर्जना भएको गुहा वरपरको तन्तुहरू पुन: उत्पन्न हुनेछ।

(मलाई थाहा छ, यो भाग अहिले धेरै Sci-Fi सुनिन्छ, तर केही दशकहरूमा, Wolverine को आत्म-उपचार क्षमता सबैमा उपलब्ध हुनेछ।)

र माथि वर्णन गरिएको जीन थेरापी र थ्रीडी प्रिन्टिङ विभागहरू जस्तै, अस्पतालहरूमा पनि एक दिन अनुकूलित नानोबोट उत्पादनको लागि समर्पित विभाग हुनेछ, जसले यो "सिरिञ्जमा शल्यक्रिया" नवाचारलाई सबैका लागि उपलब्ध गराउन सक्षम पार्नेछ।

यदि ठीकसँग कार्यान्वयन गरियो भने, भविष्यको विकेन्द्रीकृत स्वास्थ्य सेवा प्रणालीले यो देख्नेछ कि तपाइँ रोकथाम गर्न सकिने कारणहरूबाट कहिल्यै गम्भीर रूपमा बिरामी हुनुहुन्न। तर त्यो प्रणालीले काम गर्नको लागि, यो ठूलो मात्रामा जनतासँगको साझेदारी र आफ्नो स्वास्थ्यमा व्यक्तिगत नियन्त्रण र जिम्मेवारीको प्रवर्द्धनमा निर्भर हुनेछ।

स्वास्थ्य श्रृंखला को भविष्य

स्वास्थ्य सेवा क्रान्तिको नजिक: स्वास्थ्यको भविष्य P1

भोलिको पाण्डेमिकहरू र सुपर ड्रगहरू तिनीहरूसँग लड्न इन्जिनियर गरिएको: स्वास्थ्य P2 को भविष्य

प्रेसिजन हेल्थकेयर तपाईको जीनोममा ट्याप गर्दछ: स्वास्थ्य P3 को भविष्य

स्थायी शारीरिक चोट र असक्षमताको अन्त्य: स्वास्थ्यको भविष्य P4

मानसिक रोग मेटाउन मस्तिष्कलाई बुझ्दै: स्वास्थ्यको भविष्य P5

तपाईंको परिमाणित स्वास्थ्यमा जिम्मेवारी: स्वास्थ्यको भविष्य P7