Kwantumrun

BEELDKREDIET: Kwantumrun

Ervaar het gezondheidszorgsysteem van morgen: Future of Health P6

David Tal, uitgever, futurist
@DavidTalWrites
LinkedIn

Tue, 09 / 15 / 2020 - 05: 31

Over twee decennia zal toegang tot de beste gezondheidszorg universeel worden, ongeacht je inkomen of waar je woont. Ironisch genoeg zal uw behoefte om ziekenhuizen te bezoeken, en zelfs dokters te ontmoeten, in diezelfde twee decennia afnemen.

Welkom in de toekomst van decentrale gezondheidszorg.

Gedecentraliseerde gezondheidszorg

Het huidige gezondheidszorgsysteem wordt grotendeels gekenmerkt door een gecentraliseerd netwerk van apotheken, klinieken en ziekenhuizen die reactief one-size-fits-all medicijnen en behandelingen bieden om de bestaande gezondheidsproblemen aan te pakken van een publiek dat zich niet bewust is van hun gezondheid en slecht geïnformeerd is over hoe ze effectief voor zichzelf kunnen zorgen. (Oef, dat was een doozy van een zin.)

Vergelijk dat systeem met waar we momenteel naar op weg zijn: een gedecentraliseerd netwerk van apps, websites, kliniek-apotheken en ziekenhuizen die proactief gepersonaliseerde medicijnen en behandelingen bieden om de gezondheidsproblemen te voorkomen van een publiek dat obsessief is over hun gezondheid en actief wordt opgeleid over hoe ze effectief voor zichzelf kunnen zorgen.

Deze seismische, door technologie mogelijk gemaakte verschuiving in de zorgverlening is gebaseerd op vijf principes die betrekking hebben op:

Individuen in staat stellen om hun eigen gezondheidsgegevens bij te houden;
Huisartsen in staat stellen gezondheidsonderhoud uit te voeren in plaats van de reeds zieke te genezen;
Het faciliteren van gezondheidsconsultaties, vrij van geografische beperkingen;
De kosten en tijd van een uitgebreide diagnose terugdringen tot centen en minuten; en
Het bieden van aangepaste behandeling aan zieken of gewonden om ze snel weer gezond te maken met minimale complicaties op de lange termijn.

Samen zullen deze veranderingen de kosten in het hele gezondheidszorgsysteem enorm verlagen en de algehele effectiviteit ervan verbeteren. Om beter te begrijpen hoe dit allemaal zal werken, laten we beginnen met hoe we op een dag de zieken zullen diagnosticeren.

Constante en voorspellende diagnose

Bij de geboorte (en later, vóór de geboorte), wordt uw bloed bemonsterd, aangesloten op een genensequencer en vervolgens geanalyseerd om mogelijke gezondheidsproblemen op te sporen waarvoor uw DNA u vatbaar maakt. Zoals beschreven in hoofdstuk drie, zullen toekomstige kinderartsen dan een "roadmap voor de gezondheidszorg" voor de komende 20-50 jaar berekenen, waarin de exacte aangepaste vaccins, gentherapieën en operaties worden beschreven die u op specifieke momenten van uw leven moet nemen om ernstige gezondheidscomplicaties later te voorkomen - opnieuw , allemaal gebaseerd op jouw unieke DNA.

Naarmate je ouder wordt, zullen de telefoons, dan de wearables en de implantaten die je bij je draagt, je gezondheid constant in de gaten houden. Sterker nog, de toonaangevende smartphonefabrikanten van vandaag, zoals Apple, Samsung en Huawei, blijven steeds geavanceerdere MEMS-sensoren uitbrengen die biometrie meten, zoals je hartslag, temperatuur, activiteitsniveaus en meer. Ondertussen zullen de implantaten die we noemden, uw bloed analyseren op niveaus van gifstoffen, virussen en bacteriën die alarmbellen kunnen doen rinkelen.

Al die gezondheidsgegevens worden vervolgens gedeeld met uw persoonlijke gezondheidsapp, online abonnementsdienst voor gezondheidsmonitoring of lokaal zorgnetwerk, om u op de hoogte te stellen van een naderende ziekte voordat u zelfs maar symptomen voelt. En natuurlijk zullen deze diensten ook vrij verkrijgbare medicijnen en aanbevelingen voor persoonlijke verzorging bieden om ziekte te voorkomen voordat deze volledig intreedt.

(Terzijde: als iedereen zijn gezondheidsgegevens deelt met dergelijke diensten, kunnen we epidemische en pandemische uitbraken veel eerder opsporen en indammen.)

Voor die ziekten die deze smartphones en apps niet volledig kunnen diagnosticeren, wordt u geadviseerd om uw lokale te bezoeken apotheek-kliniek.

Hier zal een verpleegster een uitstrijkje van uw speeksel nemen, een speldenprik van je bloed, een schaafwondje van uw huiduitslag (en een paar andere tests, afhankelijk van uw symptomen, inclusief röntgenfoto's), voer ze vervolgens allemaal in de interne supercomputer van de apotheek-kliniek. De kunstmatige intelligentie (AI) systeem analyseert de resultaten van uw biosamples in minuten, vergelijk het met die van miljoenen andere patiënten uit de dossiers, om vervolgens uw aandoening te diagnosticeren met een nauwkeurigheid van 90 procent plus.

Deze AI schrijft dan een standaard of aangepast medicijn voor uw aandoening, deel de diagnose (ICD) gegevens met uw gezondheidsapp of -dienst, en instrueer vervolgens de robotapotheker van de apotheek-kliniek om de medicijnbestelling snel en zonder menselijke fouten te bereiden. De verpleegkundige overhandigt u dan uw recept zodat u vrolijk verder kunt.

De alomtegenwoordige dokter

Het bovenstaande scenario wekt de indruk dat menselijke artsen verouderd zullen raken … nou ja, nog niet. De komende drie decennia zullen menselijke artsen gewoon minder nodig zijn en worden gebruikt voor de meest urgente of verre medische gevallen.

Alle hierboven beschreven apotheek-klinieken zouden bijvoorbeeld worden beheerd door een arts. En voor die walk-ins die niet gemakkelijk of volledig kunnen worden getest door de interne medische AI, zou de arts tussenbeide komen om de patiënt te beoordelen. Bovendien, voor die oudere walk-ins die zich ongemakkelijk voelen bij het accepteren van een medische diagnose en recept van een AI, zou de dokter daar ook tussenkomen (terwijl hij heimelijk naar de AI verwijst voor een second opinion natuurlijk)

Ondertussen zullen voor degenen die te lui, druk of zwak zijn om de apotheek-kliniek te bezoeken, evenals voor degenen die in afgelegen gebieden wonen, artsen van een regionaal gezondheidsnetwerk aanwezig zijn om deze patiënten ook te helpen. De voor de hand liggende dienst is het aanbieden van interne doktersbezoeken (al beschikbaar in de meeste ontwikkelde regio's), maar binnenkort ook virtuele doktersbezoeken waarbij u met een arts spreekt via een dienst als Skype. En als er biomonsters nodig zijn, vooral voor mensen die in afgelegen gebieden wonen waar de wegen slecht bereikbaar zijn, kan een medische drone worden ingevlogen om een medische testkit af te leveren en terug te brengen.

Op dit moment heeft ongeveer 70 procent van de patiënten niet dezelfde dag toegang tot een arts. Ondertussen komt de overgrote meerderheid van de zorgaanvragen van mensen die hulp nodig hebben bij het aanpakken van eenvoudige infecties, huiduitslag en andere kleine aandoeningen. Dat leidt ertoe dat de spoedeisende hulp onnodig verstopt raakt met patiënten die gemakkelijk kunnen worden bediend door gezondheidsdiensten op een lager niveau.

Vanwege deze systemische inefficiëntie, is het echt frustrerend om ziek te worden, helemaal niet ziek worden - het is wachten om de zorg en gezondheidsadviezen te krijgen die je nodig hebt om beter te worden.

Dat is de reden waarom als we eenmaal het hierboven beschreven proactieve gezondheidszorgsysteem hebben opgezet, mensen niet alleen sneller de zorg krijgen die ze nodig hebben, maar dat de eerste hulpafdelingen eindelijk vrij zijn om zich te concentreren op datgene waarvoor ze zijn ontworpen.

Spoedeisende zorg versnelt

Het is de taak van de paramedicus (EMT) om de persoon in nood te lokaliseren, hun toestand te stabiliseren en ze op tijd naar het ziekenhuis te vervoeren om de medische hulp te krijgen die ze nodig hebben. Hoewel het in theorie eenvoudig is, kan het in de praktijk vreselijk stressvol en moeilijk zijn.

Ten eerste kan het, afhankelijk van het verkeer, 5-10 minuten duren voordat een ambulance op tijd arriveert om de beller te helpen. En als de getroffen persoon lijdt aan een hartaanval of schotwond, kan 5-10 minuten veel te lang wachten. Dat is de reden waarom drones (zoals het prototype in de onderstaande video) vóór de ambulance worden gestuurd om vroegtijdige zorg te bieden voor geselecteerde noodsituaties.

Als alternatief zullen tegen het begin van de jaren 2040 de meeste ambulances geconverteerd naar quadcopters om snellere responstijden te bieden door het verkeer helemaal te vermijden en om meer afgelegen bestemmingen te bereiken.

Eenmaal in een ambulance verschuift de focus naar het lang genoeg stabiliseren van de toestand van de patiënt totdat ze het dichtstbijzijnde ziekenhuis bereiken. Op dit moment wordt dit meestal gedaan door een cocktail van stimulerende of kalmerende medicijnen om de hartslag en de bloedtoevoer naar organen te matigen, en door een defibrillator te gebruiken om het hart helemaal opnieuw te starten.

Maar een van de lastigste gevallen om te stabiliseren zijn snijwonden, meestal in de vorm van geweerschoten of steekwonden. In deze gevallen is de sleutel om de interne en externe bloedingen te stoppen. Ook hier zullen toekomstige ontwikkelingen in de spoedeisende geneeskunde komen om de dag te redden. De eerste is in de vorm van a medische gel die traumatische bloedingen onmiddellijk kan stoppen, een beetje zoals het veilig superlijmen van een wond. Ten tweede is de komende uitvinding van synthetisch bloed (2019) die in ambulances kunnen worden opgeslagen om te injecteren bij een slachtoffer van een ongeval met al aanzienlijk bloedverlies.

Antimicrobiële en maker ziekenhuizen

Tegen de tijd dat een patiënt in dit toekomstige gezondheidszorgsysteem een ziekenhuis bereikt, is de kans groot dat ze ofwel ernstig ziek zijn, worden behandeld voor een traumatisch letsel of worden voorbereid op een routineoperatie. Vanuit een ander perspectief bezien, betekent dit ook dat de meeste mensen hun hele leven maar een paar keer een ziekenhuis bezoeken.

Ongeacht de reden voor het bezoek, een van de belangrijkste oorzaken van complicaties en sterfgevallen in een ziekenhuis zijn zogenaamde ziekenhuisinfecties (HAI's). EEN studies ontdekte dat in 2011 722,000 patiënten een HAI opliepen in Amerikaanse ziekenhuizen, wat leidde tot 75,000 doden. Om deze afschuwelijke toestand aan te pakken, zullen de ziekenhuizen van morgen hun medische benodigdheden, gereedschappen en oppervlakken volledig laten vervangen of coaten met antibacteriële materialen of chemicaliën. Een eenvoudige voorbeeld hiervan zou zijn om bedrails van ziekenhuisbedden te vervangen of te bedekken met koper om alle bacteriën die ermee in contact komen onmiddellijk te doden.

Ondertussen zullen ziekenhuizen ook transformeren om zelfvoorzienend te worden, met volledige toegang tot ooit gespecialiseerde zorgopties.

Het aanbieden van gentherapiebehandelingen is tegenwoordig bijvoorbeeld grotendeels het domein van slechts een paar ziekenhuizen met toegang tot de grootste financiering en de beste onderzoeksprofessionals. In de toekomst zullen alle ziekenhuizen ten minste één vleugel/afdeling huisvesten die uitsluitend is gespecialiseerd in gensequencing en -bewerking, en die in staat is om gepersonaliseerde gen- en stamceltherapiebehandelingen te produceren voor patiënten in nood.

Deze ziekenhuizen zullen ook een afdeling hebben die volledig is gewijd aan 3D-printers van medische kwaliteit. Dit maakt de in-house productie mogelijk van 3D-geprinte medische benodigdheden, medische apparatuur en metalen, plastic en elektronische menselijke implantaten. Gebruik makend van chemische printers, zullen ziekenhuizen ook in staat zijn om op maat gemaakte receptpillen te produceren, terwijl 3D-bioprinters volledig functionerende organen en lichaamsdelen zullen produceren met behulp van stamcellen die in de aangrenzende afdeling worden geproduceerd.

Deze nieuwe afdelingen zullen de tijd die nodig is om dergelijke middelen te bestellen bij gecentraliseerde medische voorzieningen aanzienlijk verkorten, waardoor de overlevingskansen van patiënten toenemen en hun tijd in de zorg wordt verkort.

Robotchirurgen

Reeds beschikbaar in de meeste moderne ziekenhuizen, zullen robotchirurgische systemen (zie onderstaande video) eind 2020 de wereldwijde norm worden. In plaats van invasieve operaties waarbij de chirurg grote incisies moet maken om bij u binnen te komen, hebben deze robotarmen slechts 3-4 incisies van één centimeter nodig om de arts in staat te stellen een operatie uit te voeren met behulp van video en (binnenkort) virtual reality-beeldvorming.

Tegen de jaren 2030 zullen deze robotchirurgische systemen geavanceerd genoeg zijn om autonoom te werken voor de meeste voorkomende operaties, waarbij de menselijke chirurg een toezichthoudende rol krijgt. Maar tegen de jaren 2040 zal een geheel nieuwe vorm van chirurgie mainstream worden.

Nanobot-chirurgen

Volledig beschreven in hoofdstuk vier van deze serie zal nanotechnologie de komende decennia een grote rol gaan spelen in de geneeskunde. Deze nano-robots, klein genoeg om in je bloedbaan te zwemmen, zullen worden gebruikt om gerichte medicijnen te leveren en kankercellen doden tegen het einde van de jaren 2020. Maar tegen het begin van de jaren 2040 zullen nanobottechnici van ziekenhuizen, in samenwerking met gespecialiseerde chirurgen, kleine operaties volledig vervangen door een spuit gevuld met miljarden voorgeprogrammeerde nanobots die in een gericht deel van je lichaam worden geïnjecteerd.

Deze nanobots verspreiden zich vervolgens door je lichaam op zoek naar beschadigd weefsel. Eenmaal gevonden, zouden ze vervolgens enzymen gebruiken om de beschadigde weefselcellen weg te snijden van het gezonde weefsel. De gezonde cellen van het lichaam zouden dan worden gestimuleerd om zowel de beschadigde cellen af te voeren als het weefsel rond de holte te regenereren die door deze verwijdering is ontstaan.

(Ik weet het, dit deel klinkt op dit moment overdreven Sci-Fi, maar over een paar decennia, Zelfgenezing van Wolverine vaardigheid zal voor iedereen beschikbaar worden.)

En net als de gentherapie- en 3D-printafdelingen die hierboven zijn beschreven, zullen ziekenhuizen op een dag ook een speciale afdeling hebben voor de productie van nanobots op maat, waardoor deze "chirurgie in een injectiespuit"-innovatie voor iedereen beschikbaar wordt.

Als het goed wordt uitgevoerd, zorgt het toekomstige decentrale zorgsysteem ervoor dat u nooit ernstig ziek wordt door vermijdbare oorzaken. Maar om dat systeem te laten werken, zal het afhangen van de samenwerking met het grote publiek en de bevordering van persoonlijke controle en verantwoordelijkheid voor de eigen gezondheid.