Quantumrun

تصويري ڪريڊٽ: Quantumrun

سڀاڻي جي صحت جي سسٽم جو تجربو: صحت جو مستقبل P6

دائود ٽال ، پبلشر ، مستقبل جو ماهر
@ دائود ٽائليٽ
LinkedIn،

اڱارو، 09/15/2020 - 05:31

ٻن ڏهاڪن ۾، بهترين صحت جي سار سنڀار تائين رسائي آفاقي ٿي ويندي، قطع نظر توهان جي آمدني يا توهان ڪٿي رهندا آهيو. حيرت انگيز طور تي، توهان جي اسپتالن جو دورو ڪرڻ جي ضرورت آهي، ۽ ڊاڪٽرن سان پڻ ملڻ جي ضرورت آهي، انهن ساڳئي ٻن ڏهاڪن کان گهٽجي ويندي.

ڀلي ڪري آيا decentralized صحت جي مستقبل لاء.

غير مرڪزي صحت جي سنڀال

اڄ جي صحت جي سار سنڀار جو نظام گهڻو ڪري دواسازي، ڪلينڪ ۽ اسپتالن جي هڪ مرڪزي نيٽ ورڪ سان منسوب ڪيو ويو آهي، جيڪي رد عمل سان هڪ قسم جي سڀني دوا ۽ علاج فراهم ڪن ٿا جيڪي عوام جي موجوده صحت جي مسئلن کي حل ڪرڻ لاء آهن جيڪي انهن جي صحت کان بي خبر آهن ۽ انهن جي باري ۾ بي خبر آهن. مؤثر طريقي سان پنهنجو پاڻ کي ڪيئن سنڀاليو. (واهه، اهو هڪ جملو جو ٻوٽو هو.)

ان سسٽم جي ڀيٽ ڪريو ان سان جيڪو اسان هن وقت وڃي رهيا آهيون: ايپس، ويب سائيٽن، ڪلينڪ-فارميسيز، ۽ اسپتالن جو هڪ غير مرڪزي نيٽ ورڪ جيڪو عوام جي صحت جي مسئلن کي روڪڻ لاءِ عملي طور تي ذاتي دوائون ۽ علاج فراهم ڪري ٿو جيڪي پنهنجي صحت بابت جنوني ۽ فعال طور تي تعليم يافته آهن. ڪيئن مؤثر طريقي سان پاڻ کي سنڀالڻ جي باري ۾.

هي زلزلي، صحت جي فراهمي ۾ ٽيڪنالاجي-فعال شفٽ پنجن اصولن تي ٻڌل آهي جنهن ۾ شامل آهن:

ماڻهن کي بااختيار بڻائڻ اوزار سان انهن جي پنهنجي صحت جي ڊيٽا کي ٽريڪ ڪرڻ لاء؛
فيملي ڊاڪٽرن کي فعال ڪرڻ جي بجاءِ صحت جي سار سنڀال جي مشق ڪرڻ بجاءِ اڳ ۾ ئي بيمارن کي شفا ڏيڻ؛
صحت جي صلاح مشوري جي سهولت، جاگرافيائي پابندين کان آزاد؛
جامع تشخيص جي قيمت ۽ وقت کي ڇڪڻ کي پئسن ۽ منٽن تائين؛ ۽
بيمار يا زخمين لاءِ حسب ضرورت علاج مهيا ڪرڻ ته جيئن کين گھٽ ۾ گھٽ ڊگھي مدي واري پيچيدگين سان فوري طور تي صحت ڏانھن موٽايو وڃي.

گڏو گڏ، اهي تبديليون وڏي پيماني تي خرچ گھٽائي ڇڏيندو سڄي صحت جي سسٽم ۾ ۽ ان جي مجموعي اثرائتي کي بهتر بڻائي. بهتر سمجهڻ لاءِ ته اهو سڀ ڪيئن ڪم ڪندو، اچو ته ان سان شروع ڪريون ته هڪ ڏينهن بيمار جي تشخيص ڪيئن ڪنداسين.

مسلسل ۽ اڳڪٿي ڪندڙ تشخيص

ڄمڻ تي (۽ بعد ۾، ڄمڻ کان اڳ)، توهان جي رت جو نمونو ڪيو ويندو، جين جي ترتيب ۾ پلگ ان ڪيو ويندو، پوء تجزيو ڪيو ويندو ته ڪنهن به امڪاني صحت جي مسئلن کي سنوارڻ لاء توهان جو ڊي اين اي توهان کي اڳڪٿي ڪري ٿو. جيئن بيان ڪيو ويو آهي باب ٽيون, مستقبل جي ٻارن جي بيمارين جا ماهر پوءِ توهان جي ايندڙ 20-50 سالن لاءِ هڪ ”صحت جي سار سنڀال روڊ ميپ“ جو حساب ڪندا، جن ۾ صحيح ڪسٽم ويڪسين، جيني علاج ۽ سرجري جي تفصيل هوندي جيڪا توهان کي پنهنجي زندگيءَ جي مخصوص وقتن تي وٺڻي پوندي ته جيئن بعد ۾ صحت جي سنگين پيچيدگين کان بچڻ لاءِ. ، سڀ توهان جي منفرد ڊي اين جي بنياد تي.

جيئن توهان وڏي عمر ۾ وڌو ٿا، فون، پوءِ wearables، پوءِ جيڪي توهان جي چوڌاري کڻن ٿا، اهي توهان جي صحت جي مسلسل نگراني ڪرڻ شروع ڪندا. حقيقت ۾، اڄ جي معروف سمارٽ فون ٺاهيندڙن، جهڙوڪ ايپل، سامسنگ، ۽ Huawei، اڃا به وڌيڪ ترقي يافته MEMS سينسرز سان گڏ نڪرڻ جاري آهن جيڪي بائيو ميٽرڪ کي ماپ ڪن ٿا جهڙوڪ توهان جي دل جي شرح، درجه حرارت، سرگرمي جي سطح ۽ وڌيڪ. ان دوران، اهي امپلانٽس جن جو اسان ذڪر ڪيو آهي اهي توهان جي رت جو تجزيو ڪندا زهر، وائرس ۽ بيڪٽيريا جي سطحن لاءِ جيڪي شايد خطري جي گھنٽي وڌائين.

اهو سمورو صحت ڊيٽا پوءِ توهان جي ذاتي صحت جي ايپ، آن لائين هيلٿ مانيٽرنگ سبسڪرپشن سروس، يا مقامي هيلٿ ڪيئر نيٽ ورڪ سان شيئر ڪيو ويندو، ته جيئن توهان کي ڪنهن به علامت محسوس ٿيڻ کان اڳ توهان کي ايندڙ بيماري بابت مطلع ڪيو وڃي. ۽، يقينا، اهي خدمتون پڻ مهيا ڪنديون اوور-دي-ڪائونٽر دوائون ۽ ذاتي سنڀال جون سفارشون مڪمل طور تي سيٽ ٿيڻ کان پهريان بيماري کي ختم ڪرڻ لاءِ.

(هڪ طرفي نوٽ تي، هڪ دفعو هرڪو پنهنجي صحت جي ڊيٽا کي انهن پسندن جي خدمتن سان حصيداري ڪري ٿو، اسان ان کي ڳولڻ جي قابل ٿي سگهنداسين ۽ وڏي تعداد ۾ وبائي مرضن ۽ وبائي مرضن تي مشتمل هوندا.)

انهن بيمارين لاءِ اهي سمارٽ فونز ۽ ايپس مڪمل طور تي تشخيص نٿا ڪري سگهن، توهان کي صلاح ڏني ويندي ته توهان جي مقامي دواسازي- ڪلينڪ.

هتي، هڪ نرس توهان جي لعاب جو هڪ swab وٺي ويندي، a توهان جي رت جو ٽڪرو، توهان جي ريش جو هڪ اسڪريپ (۽ ڪجھ ٻيا ٽيسٽ جيڪي توهان جي علامتن تي منحصر آهن، بشمول x-ray)، پوء انهن سڀني کي فارميسي-ڪلينڪ جي اندر جي سپر ڪمپيوٽر ۾ کارايو. جي مصنوعي ذهانت (AI) سسٽم نتيجن جو تجزيو ڪندو منٽن ۾ توهان جي حياتياتي نموني جو، ان جي رڪارڊ مان لکين ٻين مريضن سان مقابلو ڪريو، پوء توهان جي حالت کي 90 سيڪڙو پلس جي درستگي جي شرح سان تشخيص ڪرڻ لاء.

هي AI پوءِ توهان جي حالت لاءِ هڪ معياري يا ڪسٽمائيز دوائون تجويز ڪندو، تشخيص شيئر ڪريو (آئي سي سي) ڊيٽا توهان جي صحت جي ايپ يا خدمت سان، پوءِ فارميسي-ڪلينڪ جي روبوٽڪ فارماسسٽ کي هدايت ڏيو ته دوائن جو آرڊر جلدي ۽ انساني غلطي کان پاڪ تيار ڪري. نرس پوءِ توھان کي توھان جو نسخو ھٿ ڏيندو ته جيئن توھان پنھنجي خوشيءَ واري رستي تي ھلي سگھو.

سڀ کان وڏو ڊاڪٽر

مٿي ڏنل منظرنامو اهو تاثر ڏئي ٿو ته انساني ڊاڪٽر ختم ٿي ويندا... خير، اڃا نه. ايندڙ ٽن ڏهاڪن تائين، انساني ڊاڪٽرن کي صرف گهٽ ضرورت پوندي ۽ سڀ کان وڌيڪ دٻاء يا ريموٽ طبي ڪيسن لاء استعمال ڪيو ويندو.

مثال طور، مٿي بيان ڪيل سڀئي فارميسي ڪلينڪ هڪ ڊاڪٽر جي طرفان منظم ڪيا ويندا. ۽ انهن واڪ-انز لاءِ جيڪي آساني سان يا مڪمل طور تي اندرون طبي AI پاران آزمائي نٿا سگهجن ، ڊاڪٽر مريض جو جائزو وٺڻ لاءِ قدم کڻندو. ان کان علاوه، انهن پراڻن واڪ-انز لاءِ جيڪي AI کان طبي تشخيص ۽ نسخي کي قبول ڪرڻ ۾ نااميد آهن، ڊاڪٽر اتي پڻ قدم کڻندو (جڏهن ته چوري سان AI ڏانهن اشارو ڪندي ٻي راءِ لاءِ)

ان دوران، انهن ماڻهن لاءِ جيڪي ڏاڍا سست، مصروف يا ڪمزور آهن فارميسي-ڪلينڪ جو دورو ڪرڻ لاءِ، گڏوگڏ انهن لاءِ جيڪي ڏورانهن علائقن ۾ رهن ٿا، انهن مريضن جي خدمت لاءِ علائقائي صحت جي نيٽ ورڪ جا ڊاڪٽر به هٿ ۾ هوندا. واضع خدمت پيش ڪرڻ آهي اندرون ڊاڪٽر جا دورا (اڳ ۾ ئي موجود آهن اڪثر ترقي يافته علائقن ۾)، پر جلد ئي ورچوئل ڊاڪٽر جو دورو پڻ ڪيو ويندو آهي جتي توهان Skype جهڙي سروس تي ڪنهن ڊاڪٽر سان ڳالهايو. ۽ جيڪڏهن بايو نموني جي ضرورت آهي، خاص طور تي انهن دور دراز علائقن ۾ رهندڙن لاءِ جتي روڊ جي رسائي خراب آهي، هڪ طبي ڊرون کي اڏائي سگهجي ٿو طبي ٽيسٽنگ کٽ پهچائڻ ۽ واپس ڪرڻ لاءِ.

هن وقت، تقريبن 70 سيڪڙو مريضن کي ساڳئي ڏينهن تائين ڊاڪٽر تائين رسائي ناهي. ان کان علاوه، صحت جي سار سنڀار جي درخواستن جي وڏي اڪثريت ماڻهن کان ايندا آهن جن کي سادي انفيڪشن، ريش، ۽ ٻين معمولي حالتن کي حل ڪرڻ ۾ مدد جي ضرورت آهي. انهي جي ڪري ايمرجنسي ڪمرا غير ضروري طور تي مريضن سان ڀريل هوندا آهن جيڪي آساني سان هيٺين سطح جي صحت جي خدمتن جي خدمت ڪري سگھن ٿا.

هن سسٽماتي نااهليءَ جي ڪري، بيمار ٿيڻ جي باري ۾ جيڪو واقعي مايوس ڪندڙ آهي اهو سڀ ڪجهه بيمار نه ٿيڻ آهي- ان کي بهتر ٿيڻ لاءِ توهان کي گهربل سنڀال ۽ صحت جي صلاح حاصل ڪرڻ لاءِ انتظار ڪرڻو پوندو.

اهو ئي سبب آهي ته هڪ دفعو اسان مٿي بيان ڪيل فعال صحت جي سار سنڀار جو نظام قائم ڪريون ٿا، نه رڳو ماڻهن کي اهي خيال حاصل ٿيندا جيڪي انهن کي تيزيءَ سان گهربل آهن، پر ايمرجنسي ڪمرا آخرڪار آزاد ٿي ويندا ته انهن تي ڌيان ڏيڻ لاءِ جيڪي انهن لاءِ ٺهيل هئا.

ايمرجنسي سنڀال تيز ٿي

پيرا ميڊيڪل (EMT) جو ڪم فرد کي تڪليف ۾ رکڻ، انهن جي حالت کي مستحڪم ڪرڻ، ۽ انهن کي وقت تي اسپتال منتقل ڪرڻ آهي ته جيئن انهن کي گهربل طبي امداد حاصل ٿئي. جڏهن ته نظريي ۾ سادو، اهو ٿي سگهي ٿو خوفناڪ دٻاءُ وارو ۽ عملي طور تي ڏکيو.

پهريون بند، ٽريفڪ تي منحصر ڪري، اهو 5-10 منٽن جي وچ ۾ وٺي سگھي ٿو ايمبولينس لاءِ وقت تي پهچڻ لاءِ ڪال ڪندڙ جي مدد ڪرڻ لاءِ. ۽ جيڪڏهن متاثر ٿيل فرد دل جي حملي يا بندوق جي گولي جي زخم ۾ مبتلا آهي، 5-10 منٽ انتظار ۾ تمام گهڻو ڊگهو ٿي سگهي ٿو. اهو ئي سبب آهي ته ڊرون (جهڙوڪ هيٺ ڏنل وڊيو ۾ پيش ڪيل پروٽوٽائپ) ايمبولينس کان اڳ موڪليا ويندا ته جيئن چونڊيل هنگامي حالتن جي ابتدائي سنڀال فراهم ڪري سگهجي.

متبادل طور تي، 2040s جي شروعات تائين، سڀ کان وڌيڪ ايمبولينس هوندا quadcopters ۾ تبديل مڪمل طور تي ٽرئفڪ کان بچڻ، ۽ گڏوگڏ وڌيڪ ريموٽ منزلن تائين پهچڻ سان تيز جوابي وقت پيش ڪرڻ لاء.

هڪ ڀيرو ايمبولينس جي اندر، ڌيان مريض جي حالت کي ڪافي دير تائين مستحڪم ڪرڻ تي منتقل ڪري ٿو جيستائين اهي ويجهي اسپتال پهچي وڃن. هن وقت، اهو عام طور تي دل جي رفتار کي معتدل ڪرڻ ۽ عضون ڏانهن رت جي وهڪري کي معتدل ڪرڻ لاءِ محرڪ يا آرام واري دوائن جي ڪاڪٽيل ذريعي ڪيو ويندو آهي، انهي سان گڏ دل کي مڪمل طور تي ٻيهر شروع ڪرڻ لاءِ ڊيفبريلٽر استعمال ڪندي.

پر مستحڪم ڪرڻ لاءِ مشڪل ترين ڪيسن ۾ لڪيرن جا زخم آهن، عام طور تي بندوق جي گولن يا ڇرڻ جي صورت ۾. انهن حالتن ۾، اهم اندروني ۽ بيروني خونريزي کي روڪڻ آهي. هتي پڻ ايمرجنسي دوائن ۾ مستقبل جي پيش رفت ڏينهن بچائڻ لاءِ ايندي. پهريون هڪ جي صورت ۾ آهي طبي جيل جيڪو فوري طور تي دردناڪ خونريزي کي روڪي سگهي ٿو، اهڙي قسم جو محفوظ طور تي زخم کي بند ڪرڻ وانگر. ٻيو ته ايندڙ ايجاد آهي مصنوعي رت (2019) جيڪو ايمبولينس ۾ محفوظ ڪري سگھجي ٿو حادثي جي متاثرين کي اڳ ۾ ئي ڪافي رت جي نقصان سان.

Antimicrobial ۽ ٺاهيندڙ اسپتالون

وقت جي لحاظ کان هڪ مريض هن مستقبل جي صحت جي سار سنڀار واري نظام ۾ اسپتال پهچندو آهي، امڪان اهي آهن ته اهي يا ته سخت بيمار آهن، هڪ صدمي جي زخم لاء علاج ڪيو پيو وڃي، يا معمولي سرجري لاء تيار ڪيو پيو وڃي. هڪ مختلف نقطه نظر کان ڏٺو ويو، ان جو مطلب اهو پڻ آهي ته گهڻا ماڻهو صرف ڪڏهن به اسپتال جو دورو ڪري سگهن ٿا انهن جي سڄي زندگي جي ڀيٽ ۾ گهٽ ۾ گهٽ.

گهمڻ جي سببن کان سواء، اسپتال ۾ پيچيدگين ۽ موت جي وڏي سببن مان هڪ آهي جنهن کي اسپتال مان حاصل ڪيل انفيڪشن (HAIs) سڏيو ويندو آهي. اي مطالعي معلوم ٿيو ته 2011 ۾، 722,000 مريض آمريڪا جي اسپتالن ۾ HAI جو شڪار ٿيا، جنهن جي نتيجي ۾ 75,000 موت واقع ٿيا. هن خوفناڪ صورتحال کي منهن ڏيڻ لاءِ، سڀاڻي جي اسپتالن ۾ انهن جو طبي سامان، اوزار ۽ سطحون مڪمل طور تي تبديل ڪيون وينديون يا اينٽي بيڪٽيريل مواد يا ڪيميڪل سان ليپ ٿيل هونديون. هڪ سادي مثال ان مان اهو هوندو ته اسپتال جي بسترن جي بسترن کي ٽامي سان تبديل ڪرڻ يا ڍڪڻ لاءِ ان سان رابطي ۾ ايندڙ ڪنهن به بيڪٽيريا کي فوري طور تي مارڻ لاءِ.

ان کان علاوه، اسپتالون پڻ تبديل ٿي وينديون خود مختيار ٿيڻ لاء، هڪ ڀيرو خاص خيال جي اختيارن تائين مڪمل رسائي سان.

مثال طور، اڄڪلهه جين ٿراپي جو علاج مهيا ڪرڻ وڏي پئماني تي صرف چند اسپتالن جو ڊومين آهي، جن وٽ تمام وڏي فنڊنگ ۽ بهترين تحقيقي ماهرن تائين رسائي آهي. مستقبل ۾، سڀني اسپتالن ۾ گهٽ ۾ گهٽ هڪ ونگ/ ڊپارٽمينٽ هوندو جيڪو مڪمل طور تي جين جي ترتيب ۽ ترميم ۾ ماهر هوندو، ضرورتمند مريضن لاءِ ذاتي جين ۽ اسٽيم سيل ٿراپي جو علاج پيدا ڪرڻ جي قابل هوندو.

انهن اسپتالن ۾ پڻ هڪ ڊپارٽمينٽ هوندو جيڪو مڪمل طور تي طبي-گريڊ 3D پرنٽر لاءِ وقف آهي. هي 3D پرنٽ ٿيل طبي سامان، طبي سامان ۽ ڌاتو، پلاسٽڪ، ۽ اليڪٽرانڪ انساني امپلانٽس جي اندروني پيداوار جي اجازت ڏيندو. استعمال ڪندي ڪيميائي پرنٽراسپتالون به حسب ضرورت ٺهيل نسخي جون گوليون تيار ڪري سگھن ٿيون، جڏهن ته 3D بائيو پرنٽر پاڙيسري ڊپارٽمينٽ ۾ پيدا ٿيندڙ اسٽيمس سيلز کي استعمال ڪندي مڪمل طور تي ڪم ڪندڙ عضوا ۽ جسم جا حصا ٺاهي سگهندا.

اهي نوان شعبا مرڪزي طبي سهولتن مان اهڙن وسيلن کي آرڊر ڪرڻ لاءِ گهربل وقت کي ڪافي حد تائين گھٽائي ڇڏيندا، ان ڪري مريضن جي بقا جي شرح وڌائيندي ۽ سنڀال ۾ سندن وقت گھٽائي ڇڏيندو.

روبوٽ سرجن

سڀ کان وڌيڪ جديد اسپتالن ۾ اڳ ۾ ئي موجود آهي، روبوٽڪ جراحي سسٽم (هيٺ ڏنل وڊيو ڏسو) 2020 جي آخر تائين سڄي دنيا ۾ معمول بڻجي ويندا. جارحاڻي سرجري جي بدران جن ۾ سرجن کي توهان جي اندر داخل ٿيڻ لاءِ وڏا چيرا ٺاهڻ گهرجن، انهن روبوٽڪ هٿن کي صرف 3-4 هڪ سينٽي ميٽر ويڪرو چيرا ڏيڻ گهرجن ته جيئن ڊاڪٽر کي وڊيو جي مدد سان سرجري ڪرڻ جي اجازت ڏني وڃي ۽ (جلد) مجازي حقيقت تصويري.

2030 جي ڏهاڪي تائين، اهي روبوٽڪ سرجري سسٽم ڪافي ترقي يافته ٿي ويندا ته جيئن اڪثر عام سرجري لاءِ خودمختيار طور ڪم ڪري سگهن، انساني سرجن کي نگران ڪردار ۾ ڇڏي. پر 2040 ع تائين، سرجري جو هڪ مڪمل طور تي نئون روپ مکيه وهڪرو بڻجي ويندو.

نانوبوٽ سرجن

مڪمل طور تي بيان ڪيو ويو آهي باب چار هن سلسلي جي، نانو ٽيڪنالاجي ايندڙ ڏهاڪن ۾ دوا ۾ وڏو ڪردار ادا ڪندي. اهي نانو روبوٽس، جيڪي توهان جي رت جي وهڪري جي اندر ترڻ لاءِ ڪافي ننڍا آهن، انهن کي ٽارگيٽيڊ دوائون پهچائڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو ۽ ڪينسر جي سيلز کي مارڻ 2020 جي آخر تائين. پر 2040 جي شروعات تائين، اسپتال جي نانوبوٽ ٽيڪنيشن، خاص سرجنن سان تعاون ڪندي، معمولي سرجري کي مڪمل طور تي سرنج سان تبديل ڪندا بلين اڳ-پروگرام ٿيل نانوبوٽس سان ڀريل سرنج سان توهان جي جسم جي هڪ حدف ٿيل علائقي ۾ انجيل.

اهي نانوبوٽس پوءِ توهان جي جسم ۾ پکڙجي ويندا ۽ خراب ٿيل ٽشوز جي ڳولا ڪندا. هڪ دفعو مليا، پوءِ اهي اينزائمز استعمال ڪندا ته خراب ٿيل ٽشو سيلز کي صحتمند ٽشو کان پري ڪٽڻ لاءِ. جسم جي صحتمند سيلن کي پوءِ متحرڪ ڪيو ويندو ته ٻنهي خراب ٿيل سيلن کي نيڪال ڪيو وڃي ۽ پوءِ ان ڊسپوزل مان ٺهيل گفا جي چوڌاري ٽشو کي ٻيهر پيدا ڪيو وڃي.

(مون کي خبر آهي، هي حصو هن وقت گهڻو ڪري Sci-Fi لڳي ٿو، پر ڪجهه ڏهاڪن ۾، Wolverine جي خود شفا قابليت سڀني لاء دستياب ٿي ويندي.)

۽ جيئن مٿي بيان ڪيل جين ٿراپي ۽ 3D پرنٽنگ ڊپارٽمينٽس، اسپتالن ۾ به هڪ ڏينهن هڪ وقف ڊپارٽمينٽ هوندو جيڪو ڪسٽمائيز نانوبوٽ جي پيداوار لاءِ هوندو، جيڪو هن ”سرجري ان سرنج“ جي جدت کي سڀني لاءِ دستياب بڻائيندو.

جيڪڏهن صحيح طريقي سان عمل ڪيو وڃي، مستقبل جي غير مرڪزي صحت جي سار سنڀار وارو نظام ان کي ڏسندو ته توهان ڪڏهن به روڪٿام سببن کان سخت بيمار نه ٿي وڃو. پر انهي نظام جي ڪم ڪرڻ لاءِ، ان جو دارومدار عوام سان گڏ ان جي ڀائيواري تي هوندو، ۽ پنهنجي صحت تي ذاتي ڪنٽرول ۽ ذميواري جي واڌاري تي.