Куантумрун

КРЕДИТ ЗА СЛИКУ: Куантумрун

Сутрашње пандемије и суперлекови осмишљени за борбу против њих: Будућност здравља П2

Давид Тал, издавач, футурист
@ДавидТалВритес
ЛинкедИн

Уто, 09 - 15:2020

Сваке године, 50,000 људи умре у САД, 700,000 широм света, од наизглед једноставних инфекција које немају лек за борбу против њих. Што је још горе, недавне студије Светске здравствене организације (СЗО) откриле су да се резистенција на антибиотике шири по целом свету, док је наша спремност за будуће пандемије као што је страх од Елоба 2014-15 била ужасно неадекватна. И док број документованих болести расте, број новооткривених лекова се сваке деценије смањује.

Ово је свет са којим се наша фармацеутска индустрија бори.

Да будемо поштени, ваше опште здравље данас је далеко боље него што би било пре само 100 година. Тада је просечан животни век био само 48 година. Ових дана већина људи може очекивати да ће једног дана угасити свећице на торти за 80. рођендан.

Највећи допринос овом удвостручењу очекиваног животног века било је откриће антибиотика, од којих је први био Пеницилин 1943. Пре него што је тај лек постао доступан, живот је био далеко крхкији.

Уобичајене болести попут стреп грла или упале плућа биле су опасне по живот. Уобичајене операције које данас узимамо здраво за готово, попут уметања пејсмејкера или замене колена и кукова код старијих, довеле би до стопе смртности од једне од шест. Једноставна огреботина од трња или посекотина од несреће на радном месту могла је да вас остави у опасности од озбиљне инфекције, ампутације, а у неким случајевима и смрти.

И према за СЗО, ово је свет у који бисмо потенцијално могли да се вратимо - пост-антибиотска ера.

Отпорност на антибиотике постаје глобална претња

Једноставно речено, антибиотски лек је сићушни молекул дизајниран да нападне циљану бактерију. Проблем је у томе што бактерије временом граде отпорност на тај антибиотик до тачке у којој више није ефикасан. То приморава Биг Пхарма да стално ради на развоју нових антибиотика који ће заменити оне на које бактерије постану отпорне. Размотрити ово:

Пеницилин је измишљен 1943. године, а онда је отпор према њему почео 1945. године;
Ванкомицин је измишљен 1972, отпор према њему је почео 1988;
Имипенем је измишљен 1985. године, отпор према њему је почео 1998. године;
Даптомицин је измишљен 2003. године, отпорност на њега почела је 2004. године.

Ова игра мачке и миша убрзава се брже него што Биг Пхарма може приуштити да остане испред ње. Потребно је до деценије и милијарде долара да се развије нова класа антибиотика. Бактерије стварају нову генерацију сваких 20 минута, расту, мутирају, еволуирају све док једна генерација не пронађе начин да превазиђе антибиотик. Достиже тачку у којој за Биг Пхарма више није исплативо да улаже у нове антибиотике, пошто они тако брзо застаревају.

Али зашто бактерије данас превазилазе антибиотике брже него у прошлости? Неколико разлога:

Већина нас прекомерно користи антибиотике уместо да само природно излечи инфекцију. Ово чешће излаже бактерије у нашим телима антибиотицима, омогућавајући им прилику да изграде отпорност на њих.
Ми пумпамо нашу стоку пуну антибиотика, чиме уносимо још више антибиотика у ваш систем кроз нашу исхрану.
Како наша популација расте са седам милијарди данас на девет милијарди до 2040. године, бактерије ће имати све више људских домаћина у којима ће живети и еволуирати.
Наш свет је толико повезан кроз савремена путовања да нови сојеви бактерија отпорних на антибиотике могу да стигну у све крајеве света у року од годину дана.

Једина предност у овом тренутном стању ствари је то што је 2015. године уведен револуционарни антибиотик под називом, Теикобацтин. Напада бактерије на нов начин за који се научници надају да ће нас одржати испред њиховог евентуалног отпора још најмање деценију, ако не и више.

Али отпорност бактерија није једина опасност коју Биг Пхарма прати.

Бионадзор

Ако бисте погледали графикон који приказује број неприродних смрти које су се догодиле између 1900. до данас, очекивали бисте да видите две велике грбе око 1914. и 1945.: два светска рата. Међутим, можда ћете бити изненађени када нађете трећу грбу између њих око 1918-9. Ово је био шпански грип и убио је преко 65 милиона људи широм света, 20 милиона више од Првог светског рата.

Осим еколошких криза и светских ратова, пандемије су једини догађаји који имају потенцијал да брзо збришу преко 10 милиона људи у једној години.

Шпански грип је био наш последњи велики пандемијски догађај, али последњих година, мање пандемије као што су САРС (2003), Х1Н1 (2009) и епидемија еболе у западној Африци 2014-5 подсетиле су нас да претња још увек постоји. Али оно што је најновија епидемија еболе такође открила јесте да наша способност да обуздамо ове пандемије оставља много да се пожели.

Зато заговорници, попут познатог, Билла Гатеса, сада раде са међународним невладиним организацијама на изградњи глобалне мреже биолошког надзора како би боље пратили, предвиђали и, надамо се, спријечили будуће пандемије. Овај систем ће пратити глобалне здравствене извештаје на националном нивоу, а до 2025. и на индивидуалном нивоу, пошто већи проценат становништва почиње да прати своје здравље путем све моћнијих апликација и носивих уређаја.

Ипак, док ће сви ови подаци у реалном времену омогућити организацијама, попут СЗО, да брже реагују на епидемије, то неће значити ништа ако не будемо у могућности да створимо нове вакцине довољно брзо да зауставимо ове пандемије у њиховим стазама.

Рад у живом песку на дизајнирању нових лекова

Фармацеутска индустрија је видела огроман напредак у технологији која јој је сада на располагању. Било да се ради о огромном паду трошкова декодирања људског генома са 100 милиона долара на мање од 1,000 долара данас, до могућности каталогизације и дешифровања тачне молекуларне структуре болести, помислили бисте да Биг Пхарма има све што је потребно да излечи сваку болест у књизи.

Па, не баш.

Данас смо успели да дешифрујемо молекуларни састав око 4,000 болести, велики део ових података прикупљених током протекле деценије. Али од тих 4,000, за колико имамо третмане? Око 250. Зашто је овај јаз тако велик? Зашто не излечимо више болести?

Док технолошка индустрија цвета по Муровом закону — запажању да ће се број транзистора по квадратном инчу на интегрисаним колима удвостручити годишње — фармацеутска индустрија пати по Ероомовом закону („Мур“ написано уназад) — запажање да је број лекова одобрених по милијарди долара за истраживање и развој се преполови сваких девет година, прилагођено инфлацији.

Не постоји ниједна особа или процес који би могао да буде крив за овај осакаћени пад фармацеутске продуктивности. Неки криве начин на који се лекови финансирају, други криве превише загушљив систем патентирања, превелике трошкове тестирања, године потребне за регулаторно одобрење — сви ови фактори играју улогу у овом поквареном моделу.

Срећом, постоје неки обећавајући трендови који би заједно могли помоћи да се прекине Ероомова силазна кривуља.

Јефтини медицински подаци

Први тренд је онај који смо већ дотакли: трошкови прикупљања и обраде медицинских података. Трошкови тестирања целог генома су пали преко 1,000 процената до испод 1,000 долара. И како све више људи почне да прати своје здравље преко специјализованих апликација и носивих уређаја, коначно ће постати могућа могућност прикупљања података у огромном обиму (тачка коју ћемо дотакнути у наставку).

Демократизован приступ напредној здравственој технологији

Велики фактор који стоји иза пада трошкова обраде медицинских података је пад цене технологије која врши наведену обраду. Остављајући по страни очигледне ствари, попут пада трошкова и приступа суперкомпјутерима који могу да сломе велике скупове података, мање лабораторије за медицинска истраживања сада су у могућности да приуште опрему за производњу медицинске опреме која је коштала десетине милиона.

Један од трендова који добијају велико интересовање укључују 3Д хемијске штампаче (нпр. један два) који ће омогућити медицинским истраживачима да саставе сложене органске молекуле, до потпуно прогутавих пилула које се могу прилагодити пацијенту. До 2025. ова технологија ће омогућити истраживачким тимовима и болницама да штампају хемикалије и лекове на рецепт у кући, без зависности од спољних добављача. Будући 3Д штампачи ће на крају штампати напреднију медицинску опрему, као и једноставне хируршке алате потребне за стерилне оперативне процедуре.

Тестирање нових лекова

Један од најскупљих и најзахтевнијих аспеката стварања лекова је фаза тестирања. Нови лекови морају да прођу компјутерске симулације, затим испитивања на животињама, затим ограничена испитивања на људима, а затим регулаторна одобрења пре него што буду одобрени за употребу од стране јавности. Срећом, и у овој фази се дешавају иновације.

Главна међу њима је иновација коју можемо отворено описати као делови тела на чипу. Уместо силицијума и кола, ови сићушни чипови садрже праве, органске течности и живе ћелије које су структурисане на начин да симулирају одређени људски орган. Експериментални лекови се затим могу убризгати у ове чипове да би се открило како ће лек утицати на стварна људска тела. Ово заобилази потребу за тестирањем на животињама, нуди прецизнији приказ ефеката лека на људску физиологију и омогућава истраживачима да изврше стотине до хиљаде тестова, користећи стотине до хиљаде варијанти и доза лека, на стотинама до хиљада ових чипова, чиме се значајно убрзавају фазе тестирања на лекове.

Онда када је реч о људским искушењима, стартапи воле миТоморровс, боље ће повезати терминално болесне пацијенте са овим новим, експерименталним лековима. Ово помаже људима који су блиски смрти да добију приступ лековима који би их могли спасити, док би Биг Пхарма понудили испитаницима који би (ако се излече) могли да убрзају процес регулаторног одобрења да би ове лекове пласирали на тржиште.

Будућност здравства није масовна производња

Горе наведене иновације у развоју антибиотика, спремности за пандемију и развоју лекова се већ дешавају и требало би да буду добро успостављене до 2020-2022. Међутим, иновације које ћемо истражити у остатку ове серије Футуре оф Хеалтх откриће како права будућност здравствене заштите није у стварању лекова који спашавају животе за масе, већ за појединца.