Doğrudan Birincil Bakım: Hizmet olarak sağlık hizmeti ilgi görüyor

• Yazar:
• Yazar adı

  Kuantumrun Öngörüsü
• Ağustos 26, 2022

Analiz özeti

Doğrudan Birinci Basamak (DPC), hastalara sigortasız doktorlara kişiselleştirilmiş, ücrete dayalı erişim sunarak, kolaylık ve azaltılmış bekleme sürelerini vurgulayarak sağlık hizmetlerinde dönüşüm yaratıyor. DPC, maliyet tasarrufu ve gelişmiş doktor-hasta ilişkileri gibi faydalar sağlarken, aynı zamanda aylık ücretin kapsamına girmeyen hizmetler için potansiyel ekstra maliyetler ve karmaşık tıbbi ihtiyaçları olan hastalar için sınırlı uygunluk gibi zorluklar da doğurur. Bu gelişen model, hasta seçimlerini, işveren sağlık yardımlarını ve sağlık pazarındaki rekabeti etkiliyor.

Doğrudan Birincil Bakım bağlamı

DPC, hastalara paralarını sağlık sigortası için maliyetli ek ödemelere harcamak yerine, yararlanmak istedikleri hizmetleri seçme fırsatı sunarak ABD sağlık sektörünü alt üst ediyor. DPC, hastaların doktorlarına sınırsız erişim için aylık ücret ödediği nispeten yeni bir sağlık modelidir. Bu klinikler genellikle sınırlı personel ve kaynaklara sahip küçük muayenehanelerdir.

Bu model, doktorların hastalarıyla daha fazla zaman geçirmesine ve kişiselleştirilmiş bakım sunmasına olanak tanıyor. DPC ücretleri, yüz yüze veya sanal hasta konsültasyonlarını ve çeşitli laboratuvar ve klinik hizmetlerini kapsar. DPC uygulamaları genellikle sigortayı kabul etmez. Çoğu uygulama, hastalara, acil durumları ve DPC planları tarafından sağlanmayan daha az yaygın olarak kullanılan özel hizmetleri karşılamak için aboneliklerini yüksek indirimli bir "sarmalayıcı" sigorta poliçesiyle birleştirmelerini önerir. 

İş modeli, geleneksel sigortayı aşağıdakileri kapsamak için kullanır: feci sağlık olayları, hastaneye yatışlar, uzman tedavisi, radyografi ve cerrahi. Bununla birlikte, DPC, insanlara sağlık hizmetleri için nasıl ödeme yapmak istedikleri konusunda daha fazla esneklik sağlamak için reçeteler, testler, görüntüleme hizmetleri ve diyet takviyelerinde indirimler sunmaktadır. Örneğin, 74 ABD Doları tutarındaki standart bir aylık üyelik ücreti, doktorlara metin, e-posta veya telefon yoluyla 24/7 sınırsız erişim, aynı veya ertesi gün uzatılmış ofis ziyaretleri, ücretsiz teşhis testleri ve ofis prosedürleri gibi çeşitli avantajlara sahip olabilir. bir elektrokardiyogram veya kemik yoğunluğu taramaları ve vücut yağ analizi. Ve bir hasta seyahat ederken ev ziyareti veya telefon görüşmesi gerektiriyorsa, bu farklı abonelik modellerine dahil edilebilir.

Yıkıcı etki

One Medical gibi DPC sağlayıcıları, tele sağlığı yüz yüze ziyaretlerle birleştirerek sağlık hizmetlerine erişimi yeniden şekillendiriyor. One Medical'in yıldan yıla yüzde 31'lik büyümesinin de gösterdiği gibi üyelikteki önemli artışla bu model, bekleme sürelerini ve idari yükleri en aza indiren sağlık hizmetlerine yönelik artan talebi vurguluyor. Hasta tercihine odaklanan bu yaklaşım aynı zamanda aile hekimlerinin, genellikle yoğun evrak işleri ve genel masraflar içeren geleneksel hizmet başına ücret modelinden uzaklaşmasına da olanak tanıyor. 

Avantajlarına rağmen DPC modelinin sınırlamaları vardır. Tipik olarak tüm tıbbi hizmetler aylık ücret yapısına dahil değildir, bu da hastalar için potansiyel cepten harcamalara yol açmaktadır. Bu ek maliyetler reçeteler, laboratuvar testleri ve görüntüleme hizmetleri gibi çeşitli sağlık bakım ihtiyaçlarını kapsayabilir. Üstelik DPC sağlayıcısı hastanın sigorta ağının bir parçası değilse mali yük önemli ölçüde artabilir. DPC sözleşmelerindeki bu değişkenlik, hastaların seçtikleri sağlayıcının kendi özel sağlık gereksinimlerine uygun olmasını sağlamak için dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir. 

DPC sağlık hizmetlerine daha akıcı bir yaklaşım sunsa da herkese uygun olmayabilir. Kronik hastalıkları veya karmaşık tıbbi durumları olan kişiler, geleneksel sağlık sigortası planlarını daha faydalı bulabilir. Bu planlar genellikle daha karmaşık sağlık sorunlarının yönetilmesinde hayati önem taşıyabilecek daha geniş bir hizmet ve kaynak yelpazesi için daha geniş bir kapsam sağlar. Bu ayrım, DPC'nin sağlık hizmetlerinde yeni ortaya çıkan bir trend olmasına rağmen, çeşitli bakım modelleri ekosisteminin yalnızca bir bölümünü temsil ettiğini göstermektedir. 

Doğrudan Birinci Basamak Bakımının Etkileri

DPC'nin daha geniş etkileri şunları içerebilir: 

• Daha fazla hasta, kişisel sağlık durumuna ve gelecekteki gereksinimlere göre DPC planlarını seçiyor ve bu da bireylerin sağlık bakım ihtiyaçlarını yönetme biçiminde bir değişime yol açıyor.
• İşverenler giderek artan oranda çalışanlara DPC seçenekleri sunmayı tercih ediyor ve bu da kurumsal sağlık yardımlarının kapsamını değiştiriyor.
• DPC sağlayıcıları, geleneksel sigorta şirketleri ve büyük sağlık kuruluşları arasındaki rekabetin artması, tüketicilerin maliyetlerini düşürüyor.
• Doktorların daha karmaşık tıbbi durumları olan hastalardan daha yüksek oranlar talep edebilmesi nedeniyle sosyo-ekonomik eşitsizliği teşvik eden DPC planlarının ortaya çıkışı.
• DPC aboneliklerinde azınlık veya özel ihtiyaçları olan hastalara karşı ayrımcılığı önlemek için eyalet veya federal hükümet kurumlarının yaptığı yasal işlemler.
• Daha kişiselleştirilmiş bakım sayesinde gelişmiş hasta-hekim ilişkileri, genel sağlık sonuçlarının iyileştirilmesi.
• Sağlık hizmeti sağlayıcıları üzerindeki idari yüklerin azalması, tıbbi uygulamalarda potansiyel maliyet tasarrufu ve verimlilik kazanımlarına yol açar.
• Tıp uzmanlarının kariyer tercihlerinde DPC uygulamalarına doğru bir değişim, muhtemelen sağlık hizmeti sağlayıcılarının farklı modellere göre dağılımını etkiliyor.
• Başta tele sağlık ve dijital kayıt tutma olmak üzere sağlık teknolojisi yatırımlarında artış.
• Koruyucu bakıma daha fazla odaklanılması, sağlık bakım maliyetlerinde uzun vadeli azalmalara ve toplum sağlığının iyileştirilmesine yol açar.

Dikkate alınması gereken sorular

• Bir DPC planına kayıtlı mısınız? Neleri kapsıyor? 
• DPC planlarının diğer potansiyel faydaları ve riskleri nelerdir?