Quantumrun

КРЕДИТ ЗОБРАЖЕННЯ: Quantumrun

Переживання системи охорони здоров’я завтрашнього дня: майбутнє здоров’я P6

Девід Тал, видавець, футуролог
@DavidTalWrites
LinkedIn

Вт, 09 - 15:2020

Через два десятиліття доступ до найкращого медичного обслуговування стане загальним, незалежно від вашого доходу чи місця проживання. За іронією долі, ваша потреба відвідувати лікарні та навіть зустрічатися з лікарями взагалі зменшиться протягом тих самих двох десятиліть.

Ласкаво просимо в майбутнє децентралізованої охорони здоров’я.

Децентралізована охорона здоров'я

Сучасна система охорони здоров’я в основному характеризується централізованою мережею аптек, клінік і лікарень, які реактивно надають універсальні ліки та лікування для вирішення існуючих проблем зі здоров’ям населення, яке не знає про своє здоров’я та погано поінформоване про нього. як ефективно доглядати за собою. (Ого, це було дурне речення.)

Порівняйте цю систему з тим, до чого ми зараз прямуємо: децентралізованою мережею додатків, веб-сайтів, клінік-аптек і лікарень, які проактивно надають персоналізовані ліки та лікування, щоб запобігти проблемам зі здоров’ям людей, які одержимі своїм здоров’ям і активно навчаються про те, як ефективно доглядати за собою.

Цей сейсмічний, технологічний зсув у наданні медичних послуг базується на п’яти принципах, які передбачають:

Надання людям інструментів для відстеження власних даних про здоров’я;
Дозволити сімейним лікарям займатися підтримкою здоров'я, а не лікувати вже хворих;
Полегшення медичних консультацій без географічних обмежень;
Зведення вартості та часу комплексної діагностики до копійок і хвилин; і
Надання індивідуального лікування хворим або пораненим, щоб швидко повернути їх до здорового стану з мінімальними довгостроковими ускладненнями.

Разом ці зміни значно скоротять витрати всієї системи охорони здоров’я та покращать її загальну ефективність. Щоб краще зрозуміти, як це все працюватиме, давайте почнемо з того, як ми колись будемо діагностувати хворих.

Постійна і прогностична діагностика

Під час народження (і пізніше, перед народженням) у вас візьмуть зразок крові, підключять до секвенатора генів, а потім проаналізують, щоб виявити будь-які потенційні проблеми зі здоров’ям, до яких ваша ДНК робить вас схильними. Як зазначено в розділ третій, майбутні педіатри розрахують «дорожню карту охорони здоров’я» на ваші наступні 20-50 років із детальним описом точних спеціальних вакцин, генної терапії та операцій, які вам доведеться робити в певний період вашого життя, щоб уникнути серйозних ускладнень зі здоров’ям пізніше — знову , все на основі вашої унікальної ДНК.

У міру того, як ви дорослішаєте, ваші телефони, а потім носильні пристрої та імплантати, які ви носите з собою, почнуть постійно стежити за вашим здоров’ям. Насправді сучасні провідні виробники смартфонів, такі як Apple, Samsung і Huawei, продовжують випускати все більш досконалі датчики MEMS, які вимірюють біометричні дані, такі як пульс, температура, рівень активності тощо. Тим часом ці імплантати, про які ми згадували, аналізуватимуть вашу кров на рівень токсинів, вірусів і бактерій, які можуть викликати тривогу.

Усі ці дані про стан здоров’я потім будуть передані вашій особистій програмі охорони здоров’я, службі передплати онлайн-спостереження за станом здоров’я або місцевій мережі охорони здоров’я, щоб повідомити вас про загрозу хвороби ще до того, як ви відчуєте будь-які симптоми. І, звісно, ці служби також нададуть безрецептурні ліки та рекомендації щодо особистої гігієни, щоб запобігти хворобі до того, як вона повністю з’явиться.

(До речі, щойно кожен поділиться даними про своє здоров’я з подібними службами, ми зможемо виявляти та стримувати епідемії та спалахи пандемії набагато раніше.)

Для тих захворювань, які ці смартфони та програми не можуть повністю діагностувати, вам буде рекомендовано відвідати місцевий аптека-поліклініка.

Тут медсестра візьме у вас мазок слини, a укол вашої крові, зішкріб вашої висипки (і кілька інших тестів залежно від ваших симптомів, включаючи рентген), а потім завантажте їх у власний суперкомп’ютер аптеки-клініки. The система штучного інтелекту (ШІ) аналізуватиме результати ваших біо-зразків за лічені хвилини, порівняйте їх із даними мільйонів інших пацієнтів зі своїх записів, щоб потім діагностувати ваш стан із точністю понад 90 відсотків.

Потім цей штучний інтелект призначить стандартні або індивідуальні ліки для вашого стану, поділиться діагнозом (МКБ) даних у вашій програмі чи службі охорони здоров’я, а потім доручіть роботу-фармацевту аптеки-клініки підготувати замовлення на ліки швидко та без людських помилок. Потім медсестра вручить вам рецепт, щоб ви могли продовжувати веселий шлях.

Всюдисущий лікар

Наведений вище сценарій створює враження, що лікарі-люди застаріють… ну, не тільки зараз. Протягом наступних трьох десятиліть лікарі-люди будуть просто потрібні менше і використовуватимуться для найнагальніших або віддалених медичних випадків.

Наприклад, усіма описаними вище аптеками-поліклініками керував би лікар. А для тих відвідувачів, які не можуть бути легко або повністю перевірені власним медичним штучним інтелектом, лікар втрутиться, щоб оглянути пацієнта. Крім того, для тих літніх людей, яким незручно приймати медичний діагноз і рецепт від штучного інтелекту, лікар також втрутиться (звичайно, непомітно звернувшись до ШІ за другою думкою)

Тим часом для тих людей, які занадто ліниві, зайняті чи слабкі, щоб відвідати аптеку-поліклініку, а також для тих, хто живе у віддалених районах, лікарі регіональної мережі охорони здоров’я будуть готові обслуговувати цих пацієнтів. Очевидною послугою є пропонувати візити до лікаря (вже доступні в більшості розвинених регіонів), але незабаром також віртуальні візити до лікаря, коли ви розмовляєте з лікарем через такий сервіс, як Skype. А якщо потрібні біологічні зразки, особливо для тих, хто живе у віддалених регіонах, де дорога погана, можна запустити медичний дрон, щоб доставити та повернути набір для медичного тестування.

Зараз близько 70 відсотків пацієнтів не мають доступу до лікаря в той же день. Тим часом переважна більшість запитів на медичну допомогу надходить від людей, які потребують допомоги у лікуванні простих інфекцій, висипань та інших незначних захворювань. Це призводить до того, що відділення невідкладної допомоги надмірно забиті пацієнтами, яких легко можуть обслуговувати медичні служби нижчого рівня.

Через цю системну неефективність хвороба справді засмучує не хворобою, а потребою чекати, щоб отримати допомогу та консультації щодо здоров’я, необхідні для покращення.

Ось чому, як тільки ми запровадимо проактивну систему охорони здоров’я, описану вище, люди не тільки швидше отримають необхідну допомогу, але й відділення невідкладної допомоги нарешті зможуть зосередитися на тому, для чого вони були створені.

Невідкладна допомога прискорюється

Завдання парамедика (ЕМТ) полягає в тому, щоб знайти потерпілого, стабілізувати його стан і вчасно доставити його до лікарні, щоб отримати необхідну медичну допомогу. Хоча в теорії це просто, на практиці це може бути жахливо напруженим і важким.

По-перше, залежно від заторів може знадобитися від 5 до 10 хвилин, щоб швидка допомога прибула вчасно, щоб надати допомогу абоненту. І якщо постраждала людина страждає від серцевого нападу або вогнепального поранення, 5-10 хвилин можуть бути надто довгими. Ось чому дрони (наприклад, прототип, представлений у відео нижче) будуть відправлені перед каретою швидкої допомоги, щоб надати ранню допомогу в окремих екстрених ситуаціях.

Крім того, на початку 2040-х років більшість машин швидкої допомоги буде перероблені на квадрокоптери щоб запропонувати швидший час відповіді, повністю уникаючи трафіку, а також досягаючи віддалених пунктів призначення.

Опинившись у машині швидкої допомоги, увага зосереджується на стабілізації стану пацієнта на досить довгий час, поки він не дістанеться найближчої лікарні. Зараз це зазвичай робиться за допомогою коктейлю стимулюючих або заспокійливих препаратів для пом’якшення частоти серцевих скорочень і кровотоку до органів, а також за допомогою дефібрилятора для повного перезапуску серця.

Але одними з найскладніших випадків для стабілізації є рвані рани, як правило, у формі вогнепальних або ножових ран. У цих випадках важливо зупинити внутрішню і зовнішню кровотечу. Тут також майбутні досягнення в невідкладній медицині врятують ситуацію. Перший має форму a медичний гель що може миттєво зупинити травматичну кровотечу, ніби безпечно заклеїти рану суперклеєм. По-друге, майбутній винахід синтетична кров (2019), які можна зберігати в машинах швидкої допомоги для ін’єкції жертві ДТП із уже значною крововтратою.

Антимікробні та виробник лікарні

Коли пацієнт потрапляє до лікарні в цій системі охорони здоров’я майбутнього, швидше за все, він або серйозно хворий, або лікується від травми, або його готують до планової операції. Якщо поглянути з іншої точки зору, це також означає, що більшість людей можуть відвідувати лікарню лише кілька разів за своє життя.

Незалежно від причини візиту, однією з основних причин ускладнень і смертей у лікарні є так звані внутрішньолікарняні інфекції (ВГІ). А вчитися виявили, що в 2011 році 722,000 75,000 пацієнтів захворіли на HAI в лікарнях США, що призвело до XNUMX XNUMX смертей. Щоб вирішити цю жахливу статистику, завтрашні лікарні повністю замінять медичне приладдя, інструменти та поверхні або покриють їх антибактеріальними матеріалами чи хімікатами. Простий приклад Це означає замінити або покрити поручні лікарняного ліжка міддю, щоб миттєво знищити будь-які бактерії, які з нею контактують.

Тим часом лікарні також трансформуються, щоб стати самодостатніми, маючи повний доступ до колись спеціалізованої допомоги.

Наприклад, сьогодні надання лікування генною терапією в основному є сферою діяльності лише кількох лікарень, які мають доступ до найбільшого фінансування та найкращих дослідників. У майбутньому в усіх лікарнях буде принаймні одне крило/відділення, яке спеціалізується виключно на секвенуванні та редагуванні генів, здатне проводити персоналізовану терапію генами та стовбуровими клітинами для потребуючих пацієнтів.

У цих лікарнях також буде відділ, повністю присвячений медичним 3D-принтерам. Це дозволить власноруч виготовляти 3D-друковані медичні товари, медичне обладнання та металеві, пластикові та електронні імплантати людини. Використання хімічні принтери, лікарні також зможуть виробляти індивідуально розроблені таблетки за рецептом, тоді як 3D-біопринтери вироблятимуть повністю функціонуючі органи та частини тіла за допомогою стовбурових клітин, вироблених у сусідньому відділенні.

Ці нові відділення значно скоротять час, необхідний для замовлення таких ресурсів у централізованих медичних установах, тим самим підвищуючи показники виживаності пацієнтів і скорочуючи час їхнього лікування.

Роботи-хірурги

Уже доступні в більшості сучасних лікарень роботизовані хірургічні системи (див. відео нижче) стануть світовою нормою до кінця 2020-х років. Замість інвазивних операцій, які вимагають від хірурга великих розрізів, щоб проникнути всередину вас, цим роботам-рукам потрібні лише 3-4 розрізи шириною в один сантиметр, щоб лікар міг виконувати операцію за допомогою відео та (незабаром) зображення віртуальної реальності.

До 2030-х років ці роботизовані хірургічні системи будуть достатньо вдосконаленими, щоб автономно виконувати більшість поширених операцій, залишаючи хірурга-людину наглядовою роллю. Але до 2040-х років цілком нова форма хірургії стане мейнстрімом.

Хірурги-наноботи

Повністю описано в розділ четвертий цієї серії, нанотехнології відіграватимуть велику роль у медицині протягом наступних десятиліть. Ці нанороботи, достатньо малі, щоб плавати у вашому кровотоці, будуть використовуватися для доставки цільових ліків і вбивають ракові клітини до кінця 2020-х років. Але на початку 2040-х років техніки лікарняних наноботів, співпрацюючи зі спеціалізованими хірургами, повністю замінять невеликі хірургічні втручання шприцом, наповненим мільярдами попередньо запрограмованих наноботів, які вводять у цільову область вашого тіла.

Потім ці наноботи поширюватимуться по вашому тілу в пошуках пошкодженої тканини. Після виявлення вони використовували ферменти, щоб відрізати клітини пошкодженої тканини від здорової тканини. Тоді здорові клітини організму стимулюватимуться як утилізувати пошкоджені клітини, так і регенерувати тканину навколо порожнини, утвореної в результаті зазначеної утилізації.

(Я знаю, зараз ця частина звучить надто науково-фантастичною, але через кілька десятиліть, Самовідновлення Росомахи здатність стане доступною для всіх.)

І так само, як описані вище відділи генної терапії та 3D-друку, лікарні також одного дня матимуть спеціальні відділи для виробництва нанороботів на замовлення, завдяки чому ця інновація «хірургія в шприці» стане доступною для всіх.

Якщо її правильно виконувати, майбутня децентралізована система охорони здоров’я подбає про те, щоб ви ніколи не захворіли серйозно з причин, яким можна запобігти. Але щоб ця система працювала, це залежатиме від її партнерства з широким суспільством, а також від сприяння особистому контролю та відповідальності за власне здоров’я.