کل کی وبائی بیماریاں اور ان سے لڑنے کے لیے تیار کردہ سپر دوائیں: صحت P2 کا مستقبل

ہر سال، امریکہ میں 50,000 لوگ مر جاتے ہیں، دنیا بھر میں 700,000، بظاہر سادہ انفیکشن سے جن کا مقابلہ کرنے کے لیے کوئی دوا نہیں ہے۔ اس سے بھی بدتر بات یہ ہے کہ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) کے حالیہ مطالعے سے پتا چلا ہے کہ اینٹی بائیوٹک مزاحمت پوری دنیا میں پھیل رہی ہے، جب کہ 2014-15 کے ایلوبا خوف جیسی مستقبل کی وبائی امراض کے لیے ہماری تیاری بری طرح سے ناکافی پائی گئی۔ اور جب کہ دستاویزی بیماریوں کی تعداد بڑھ رہی ہے، نئے دریافت شدہ علاجوں کی تعداد ہر دہائی میں سکڑ رہی ہے۔

یہ وہ دنیا ہے جس کے خلاف ہماری فارماسیوٹیکل انڈسٹری جدوجہد کر رہی ہے۔

منصفانہ طور پر، آج آپ کی مجموعی صحت 100 سال پہلے کی نسبت کہیں بہتر ہے۔ اس وقت، اوسط زندگی کی توقع صرف 48 سال تھی۔ ان دنوں، زیادہ تر لوگ ایک دن اپنی 80ویں سالگرہ کے کیک پر موم بتیاں جلانے کی توقع کر سکتے ہیں۔

متوقع عمر کے اس دوگنا ہونے میں سب سے بڑا حصہ اینٹی بائیوٹکس کی دریافت تھا، جس میں سب سے پہلے 1943 میں پینسلین تھی۔

اسٹریپ تھروٹ یا نمونیا جیسی عام بیماریاں جان لیوا تھیں۔ عام سرجری جنہیں ہم آج قدر کی نگاہ سے دیکھتے ہیں، جیسے کہ پیس میکر لگانا یا بوڑھوں کے لیے گھٹنوں اور کولہوں کو تبدیل کرنا، اس کے نتیجے میں اموات کی شرح چھ میں سے ایک ہوتی ہے۔ کانٹے دار جھاڑی یا کام کی جگہ پر ہونے والے حادثے سے ایک معمولی خراش آپ کو سنگین انفیکشن، کٹوتی اور بعض صورتوں میں موت کے خطرے میں ڈال سکتی ہے۔

اور کے مطابق ڈبلیو ایچ او کے لیے، یہ ایک ایسی دنیا ہے جس میں ہم ممکنہ طور پر واپس جا سکتے ہیں — اینٹی بائیوٹک کے بعد کے دور میں۔

اینٹی بائیوٹک مزاحمت عالمی خطرہ بن رہی ہے۔

سیدھے الفاظ میں، ایک اینٹی بائیوٹک دوا ایک چھوٹا سا مالیکیول ہے جو ہدف کے بیکٹیریا پر حملہ کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ رگڑ یہ ہے کہ وقت گزرنے کے ساتھ، بیکٹیریا اس اینٹی بائیوٹک کے خلاف اس مقام تک مزاحمت پیدا کرتے ہیں جہاں یہ اب موثر نہیں رہتا ہے۔ یہ بگ فارما کو مجبور کرتا ہے کہ وہ نئی اینٹی بائیوٹکس تیار کرنے پر مسلسل کام کرے تاکہ ان بیکٹیریا کو تبدیل کیا جا سکے جن کے خلاف مزاحمت پیدا ہو جاتی ہے۔ اس پر غور کریں:

• پینسلن 1943 میں ایجاد ہوئی، اور پھر 1945 میں اس کے خلاف مزاحمت شروع ہوئی۔

• Vancomycin 1972 میں ایجاد ہوئی، اس کے خلاف مزاحمت 1988 میں شروع ہوئی۔

• Imipenem کی ایجاد 1985 میں ہوئی، اس کے خلاف مزاحمت 1998 میں شروع ہوئی۔

• Daptomycin 2003 میں ایجاد ہوئی، اس کے خلاف مزاحمت 2004 میں شروع ہوئی۔

یہ بلی اور چوہے کا کھیل اس سے زیادہ تیزی سے بڑھ رہا ہے جتنا کہ بگ فارما اس سے آگے رہنے کی استطاعت رکھتا ہے۔ اینٹی بائیوٹکس کی ایک نئی کلاس تیار کرنے میں ایک دہائی اور اربوں ڈالر لگتے ہیں۔ بیکٹیریا ہر 20 منٹ میں ایک نئی نسل کو جنم دیتے ہیں، بڑھتے، بدلتے، ارتقا پذیر ہوتے ہیں جب تک کہ ایک نسل کو اینٹی بائیوٹک پر قابو پانے کا راستہ نہ مل جائے۔ یہ ایک ایسے مقام پر پہنچ رہا ہے جہاں بگ فارما کے لیے نئی اینٹی بائیوٹکس میں سرمایہ کاری کرنا مزید فائدہ مند نہیں رہا، کیونکہ وہ اتنی جلدی متروک ہو جاتی ہیں۔

لیکن بیکٹیریا ماضی کی نسبت آج اینٹی بائیوٹکس پر زیادہ تیزی سے کیوں قابو پا رہے ہیں؟ دو وجوہات:

• ہم میں سے اکثر قدرتی طور پر انفیکشن کو ختم کرنے کے بجائے اینٹی بائیوٹکس کا زیادہ استعمال کرتے ہیں۔ یہ ہمارے جسم میں موجود بیکٹیریا کو زیادہ کثرت سے اینٹی بائیوٹکس کے سامنے لاتا ہے، جس سے انہیں ان کے خلاف مزاحمت پیدا کرنے کا موقع ملتا ہے۔

• ہم اپنے مویشیوں کو اینٹی بایوٹک سے بھرا ہوا پمپ کرتے ہیں، اس طرح ہماری خوراک کے ذریعے آپ کے سسٹم میں اور بھی زیادہ اینٹی بائیوٹکس متعارف کراتے ہیں۔

• چونکہ ہماری آبادی آج سات بلین سے 2040 تک نو بلین تک پہنچ جائے گی، بیکٹیریا کے پاس رہنے اور ارتقا کے لیے زیادہ سے زیادہ انسانی میزبان ہوں گے۔

• ہماری دنیا جدید سفر کے ذریعے اتنی جڑی ہوئی ہے کہ اینٹی بائیوٹک مزاحم بیکٹیریا کے نئے تناؤ ایک سال کے اندر دنیا کے کونے کونے تک پہنچ سکتے ہیں۔

اس موجودہ صورتحال میں صرف چاندی کی پرت یہ ہے کہ 2015 میں ایک زبردست اینٹی بائیوٹک متعارف کرائی گئی جسے کہا جاتا ہے، ٹیکسوبیکٹین. یہ بیکٹیریا پر ایک نئے انداز میں حملہ کرتا ہے جس سے سائنس دانوں کو امید ہے کہ اگر زیادہ نہیں تو کم از کم ایک اور دہائی تک ہمیں ان کی حتمی مزاحمت سے آگے رکھیں گے۔

لیکن بیکٹیریا کی مزاحمت واحد خطرہ نہیں ہے جسے بگ فارما ٹریک کر رہا ہے۔

بائیو سرویلنس

اگر آپ 1900 سے آج کے درمیان ہونے والی غیر فطری اموات کی تعداد کی منصوبہ بندی کرنے والے گراف پر نظر ڈالیں تو آپ کو 1914 اور 1945 کے درمیان دو بڑے کوہان دیکھنے کی توقع ہوگی: دو عالمی جنگیں۔ تاہم، آپ کو 1918-9 کے آس پاس ان دونوں کے درمیان تیسرا کوبڑ تلاش کرنے پر حیرت ہو سکتی ہے۔ یہ ہسپانوی انفلوئنزا تھا اور اس نے دنیا بھر میں 65 ملین سے زیادہ افراد کو ہلاک کیا جو WWI سے 20 ملین زیادہ ہے۔

ماحولیاتی بحرانوں اور عالمی جنگوں کے علاوہ، وبائی امراض ہی وہ واقعات ہیں جو ایک ہی سال میں 10 ملین سے زیادہ لوگوں کو تیزی سے ختم کرنے کی صلاحیت رکھتے ہیں۔

ہسپانوی انفلوئنزا ہمارا آخری بڑا وبائی واقعہ تھا، لیکن حالیہ برسوں میں، SARS (2003)، H1N1 (2009)، اور 2014-5 مغربی افریقی ایبولا کی وبا جیسی چھوٹی وبائی امراض نے ہمیں یاد دلایا ہے کہ خطرہ ابھی باقی ہے۔ لیکن تازہ ترین ایبولا کی وبا نے جو انکشاف کیا ہے وہ یہ ہے کہ ان وبائی امراض پر قابو پانے کی ہماری صلاحیت بہت زیادہ مطلوبہ چھوڑ دیتی ہے۔

اسی لیے معروف، بل گیٹس کی طرح وکلاء، اب بین الاقوامی این جی اوز کے ساتھ مل کر کام کر رہے ہیں تاکہ مستقبل میں ہونے والی وبائی امراض کو بہتر طریقے سے ٹریک کرنے، پیشین گوئی کرنے اور امید کے ساتھ روکنے کے لیے ایک عالمی بائیو سرویلنس نیٹ ورک بنایا جائے۔ یہ نظام قومی سطح پر صحت کی عالمی رپورٹس کو ٹریک کرے گا، اور 2025 تک، انفرادی سطح پر، کیونکہ آبادی کا ایک بڑا حصہ تیزی سے طاقتور ایپس اور پہننے کے قابل آلات کے ذریعے اپنی صحت کو ٹریک کرنا شروع کر دے گا۔

پھر بھی، جب کہ یہ تمام ریئل ٹائم ڈیٹا WHO جیسی تنظیموں کو وباء پر تیزی سے رد عمل ظاہر کرنے کی اجازت دے گا، اس کا کوئی مطلب نہیں ہوگا اگر ہم اتنی تیزی سے نئی ویکسینز بنانے کے قابل نہیں ہیں تاکہ ان وبائی امراض کو ان کی پٹریوں میں روکا جا سکے۔

نئی دوائیں ڈیزائن کرنے کے لیے کوئیک سینڈ میں کام کرنا

دواسازی کی صنعت نے ٹیکنالوجی میں بڑی ترقی دیکھی ہے جو اب اس کے اختیار میں ہے۔ چاہے یہ انسانی جینوم کو ڈی کوڈ کرنے کی لاگت میں آج $100 ملین سے $1,000 سے کم ہو، بیماریوں کے عین مطابق مالیکیولر میک اپ کو کیٹلاگ کرنے اور سمجھنے کی صلاحیت تک، آپ سوچیں گے کہ بگ فارما کے پاس ہر بیماری کے علاج کے لیے ہر چیز کی ضرورت ہے۔ کتاب میں.

ٹھیک ہے ، بالکل نہیں

آج، ہم تقریباً 4,000 بیماریوں کے مالیکیولر میک اپ کو سمجھنے میں کامیاب ہو گئے ہیں، اس میں سے زیادہ تر ڈیٹا گزشتہ دہائی کے دوران جمع کیا گیا تھا۔ لیکن ان 4,000 میں سے، ہمارے پاس کتنے کا علاج ہے؟ تقریباً 250۔ یہ فرق اتنا بڑا کیوں ہے؟ ہم مزید بیماریوں کا علاج کیوں نہیں کر رہے؟

جب کہ ٹیک انڈسٹری مور کے قانون کے تحت پھولتی ہے — یہ مشاہدہ کہ انٹیگریٹڈ سرکٹس پر فی مربع انچ ٹرانزسٹروں کی تعداد سالانہ دوگنی ہو جائے گی — دواسازی کی صنعت کو Eroom کے قانون کے تحت نقصان اٹھانا پڑتا ہے ('مور' کی ہجے پسماندہ) — یہ مشاہدہ کہ منظور شدہ ادویات کی تعداد بلین آر اینڈ ڈی ڈالر ہر نو سال میں آدھا، افراط زر کے لیے ایڈجسٹ۔

دواسازی کی پیداواری صلاحیت میں اس شدید گراوٹ کے لیے کوئی ایک شخص یا عمل ذمہ دار نہیں ہے۔ کچھ الزام لگاتے ہیں کہ منشیات کی مالی اعانت کس طرح کی جاتی ہے، دوسروں نے ضرورت سے زیادہ دبانے والے پیٹنٹ سسٹم، جانچ کے ضرورت سے زیادہ اخراجات، ریگولیٹری منظوری کے لیے درکار سالوں کو مورد الزام ٹھہرایا۔ یہ تمام عوامل اس ٹوٹے ہوئے ماڈل میں ایک کردار ادا کرتے ہیں۔

خوش قسمتی سے، کچھ امید افزا رجحانات ہیں جو ایک ساتھ مل کر Eroom کے نیچے کی طرف منحنی خطوط کو توڑنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

سستے پر میڈیکل ڈیٹا

پہلا رجحان وہ ہے جسے ہم پہلے ہی چھو چکے ہیں: طبی ڈیٹا اکٹھا کرنے اور اس پر کارروائی کرنے کی لاگت۔ جینوم کی جانچ کے پورے اخراجات گر گیا ہے 1,000 فیصد سے نیچے $1,000 تک۔ اور جیسا کہ زیادہ سے زیادہ لوگ خصوصی ایپس اور پہننے کے قابل استعمال کے ذریعے اپنی صحت کا پتہ لگانا شروع کر دیتے ہیں، آخر کار بڑے پیمانے پر ڈیٹا اکٹھا کرنے کی صلاحیت ممکن ہو جائے گی (ایک نکتہ جسے ہم نیچے چھوئیں گے)۔

جدید ترین ہیلتھ ٹیک تک جمہوری رسائی

طبی ڈیٹا کی پروسیسنگ کے گرتے ہوئے اخراجات کے پیچھے ایک بڑا عنصر مذکورہ پروسیسنگ کرنے والی ٹیکنالوجی کی گرتی لاگت ہے۔ واضح چیزوں کو ایک طرف رکھتے ہوئے، جیسے کہ گرتی ہوئی قیمت اور سپر کمپیوٹرز تک رسائی جو بڑے ڈیٹا سیٹس کو کم کر سکتے ہیں، چھوٹی میڈیکل ریسرچ لیبز اب میڈیکل مینوفیکچرنگ کا سامان برداشت کرنے کے قابل ہیں جن کی لاگت دسیوں ملین تھی۔

بہت زیادہ دلچسپی حاصل کرنے والے رجحانات میں سے ایک میں 3D کیمیائی پرنٹرز شامل ہیں (مثال کے طور پر۔ ایک اور دو) جو طبی محققین کو پیچیدہ نامیاتی مالیکیولز کو جمع کرنے کی اجازت دے گا، مکمل طور پر ہضم ہونے والی گولیوں تک جو مریض کے لیے اپنی مرضی کے مطابق ہو سکتی ہیں۔ 2025 تک، یہ ٹیکنالوجی تحقیقی ٹیموں اور ہسپتالوں کو باہر کے دکانداروں پر انحصار کیے بغیر اندرونِ خانہ کیمیکلز اور اپنی مرضی کے مطابق نسخے کی ادویات پرنٹ کرنے کی اجازت دے گی۔ مستقبل کے 3D پرنٹرز بالآخر مزید جدید طبی آلات کے ساتھ ساتھ جراثیم سے پاک آپریٹنگ طریقہ کار کے لیے درکار سادہ جراحی کے اوزار بھی پرنٹ کریں گے۔

نئی دوائیوں کی جانچ

منشیات کی تخلیق کے سب سے مہنگے اور سب سے زیادہ وقت لینے والے پہلوؤں میں سے ایک ٹیسٹنگ مرحلہ ہے۔ نئی دوائیوں کو عام لوگوں کی طرف سے استعمال کی منظوری سے پہلے کمپیوٹر سمولیشنز، پھر جانوروں کے ٹرائلز، پھر محدود انسانی ٹرائلز، اور پھر ریگولیٹری منظوریوں کو پاس کرنے کی ضرورت ہے۔ خوش قسمتی سے، اس مرحلے پر بھی اختراعات ہو رہی ہیں۔

ان میں سب سے اہم ایک بدعت ہے جسے ہم دو ٹوک الفاظ میں بیان کر سکتے ہیں۔ ایک چپ پر جسم کے حصے. سلیکون اور سرکٹس کے بجائے، یہ چھوٹے چپس اصلی، نامیاتی سیال اور زندہ خلیات پر مشتمل ہوتے ہیں جو کسی مخصوص، انسانی عضو کی تقلید کے لیے اس طرح بنائے جاتے ہیں۔ تجرباتی ادویات کو پھر ان چپس میں انجکشن لگایا جا سکتا ہے تاکہ یہ ظاہر کیا جا سکے کہ یہ دوائی حقیقی انسانی جسموں کو کیسے متاثر کرے گی۔ یہ جانوروں کی جانچ کی ضرورت کو نظرانداز کرتا ہے، انسانی فزیالوجی پر منشیات کے اثرات کی زیادہ درست نمائندگی پیش کرتا ہے، اور محققین کو سینکڑوں سے ہزاروں ٹیسٹ کرنے کی اجازت دیتا ہے، سینکڑوں سے ہزاروں کی تعداد میں دوائیوں کی مختلف اقسام اور خوراکوں کا استعمال کرتے ہوئے، سینکڑوں سے ہزاروں ان چپس پر، اس طرح منشیات کی جانچ کے مراحل میں کافی تیزی آتی ہے۔

پھر جب انسانی آزمائشوں کی بات آتی ہے تو اسٹارٹ اپ جیسے میرا کل, ان نئی تجرباتی دوائیوں سے عارضی طور پر بیمار مریضوں کو بہتر طریقے سے جوڑیں گے۔ اس سے موت کے قریب لوگوں کو ایسی دوائیوں تک رسائی حاصل کرنے میں مدد ملتی ہے جو انہیں محفوظ کر سکتی ہیں جبکہ ٹیسٹ کے مضامین کے ساتھ بگ فارما پیش کرتے ہیں جو (اگر ٹھیک ہو جائیں) ان ادویات کو مارکیٹ میں لانے کے لیے ریگولیٹری منظوری کے عمل کو تیز کر سکتے ہیں۔

صحت کی دیکھ بھال کا مستقبل بڑے پیمانے پر تیار نہیں ہوتا ہے۔

اینٹی بائیوٹک کی نشوونما، وبائی امراض کی تیاری، اور منشیات کی نشوونما میں مذکورہ ایجادات پہلے ہی ہو رہی ہیں اور 2020-2022 تک اچھی طرح سے قائم ہو جانی چاہئیں۔ تاہم، صحت کے مستقبل کی اس سیریز کے باقی حصے میں ہم جن اختراعات کو تلاش کریں گے وہ یہ ظاہر کریں گے کہ کس طرح صحت کی دیکھ بھال کا حقیقی مستقبل عوام کے لیے زندگی بچانے والی دوائیں بنانے میں نہیں، بلکہ فرد کے لیے ہے۔

صحت کا مستقبل

صحت کی دیکھ بھال انقلاب کے قریب: صحت کا مستقبل P1

صحت سے متعلق صحت کی دیکھ بھال آپ کے جینوم میں ٹیپ کرتی ہے: صحت P3 کا مستقبل

مستقل جسمانی چوٹوں اور معذوریوں کا خاتمہ: صحت کا مستقبل P4

دماغی بیماری کو مٹانے کے لیے دماغ کو سمجھنا: صحت کا مستقبل P5

کل کے ہیلتھ کیئر سسٹم کا تجربہ: صحت کا مستقبل P6

آپ کی مقداری صحت پر ذمہ داری: صحت کا مستقبل P7