كوانتمرون

رصيد الصورة: كوانتمرون

تجربة نظام الرعاية الصحية في المستقبل: مستقبل الصحة P6

ديفيد تال ، ناشر ، مستقبلي
تضمين التغريدة
لينكدين:

الثلاثاء ، 09/15/2020 - 05:31

في غضون عقدين من الزمن ، سيصبح الوصول إلى أفضل رعاية صحية شاملاً ، بغض النظر عن دخلك أو المكان الذي تعيش فيه. ومن المفارقات ، أن حاجتك لزيارة المستشفيات ، وحتى مقابلة الأطباء على الإطلاق ، ستنخفض خلال نفس العقدين.

مرحبًا بكم في مستقبل الرعاية الصحية اللامركزية.

الرعاية الصحية اللامركزية

يتميز نظام الرعاية الصحية اليوم إلى حد كبير بشبكة مركزية من الصيدليات والعيادات والمستشفيات التي تقدم بشكل تفاعلي دواءً وعلاجًا واحدًا يناسب الجميع لمعالجة المشكلات الصحية الحالية للجمهور غير المدرك لصحته وغير المطلع على ذلك. كيف يعتنون بأنفسهم بشكل فعال. (يا للعجب ، لقد كان ذلك مجرد جملة من الجمل).

قارن هذا النظام بما نتجه إليه حاليًا: شبكة لامركزية من التطبيقات ، والمواقع الإلكترونية ، وصيدليات العيادات ، والمستشفيات التي تقدم بشكل استباقي الطب والعلاج المخصص لمنع المشكلات الصحية للجمهور المهووس بصحته والمتعلم بنشاط حول كيفية الاعتناء بأنفسهم بشكل فعال.

يعتمد هذا التحول الزلزالي القائم على التكنولوجيا في تقديم الرعاية الصحية على خمسة مبادئ تشمل:

تمكين الأفراد بأدوات لتتبع بياناتهم الصحية ؛
تمكين أطباء الأسرة من ممارسة المحافظة على الصحة بدلاً من شفاء المرضى بالفعل ؛
تسهيل الاستشارات الصحية ، دون قيود جغرافية ؛
سحب تكلفة ووقت التشخيص الشامل وصولاً إلى البنسات والدقائق ؛ و
توفير العلاج المخصص للمرضى أو المصابين لإعادتهم إلى صحتهم على الفور مع الحد الأدنى من المضاعفات طويلة الأجل.

ستعمل هذه التغييرات معًا على تقليل التكاليف بشكل كبير في جميع أنحاء نظام الرعاية الصحية وتحسين فعاليته بشكل عام. لفهم كيفية عمل كل هذا بشكل أفضل ، لنبدأ بكيفية تشخيص المرض يومًا ما.

التشخيص المستمر والتنبؤي

عند الولادة (وبعد ذلك ، قبل الولادة) ، سيتم أخذ عينات من دمك ، وتوصيله بجهاز التسلسل الجيني ، ثم تحليله لاكتشاف أي مشاكل صحية محتملة تجعلك الحمض النووي الخاص بك عرضة لها. على النحو المبين في الفصل الثالث، سيقوم أطباء الأطفال في المستقبل بعد ذلك بحساب "خارطة طريق للرعاية الصحية" لمدة 20-50 عامًا القادمة ، مع تفصيل اللقاحات والعلاجات الجينية والعمليات الجراحية المخصصة بالضبط التي ستحتاج إلى إجرائها في أوقات محددة من حياتك لتجنب المضاعفات الصحية الخطيرة لاحقًا — مرة أخرى ، كل ذلك يعتمد على حمضك النووي الفريد.

مع تقدمك في العمر ، ستبدأ الهواتف ، ثم الأجهزة القابلة للارتداء ، ثم الغرسات التي تحملها في مراقبة صحتك باستمرار. في الواقع ، يواصل مصنعو الهواتف الذكية الرائدون اليوم ، مثل Apple و Samsung و Huawei ، طرح مستشعرات MEMS أكثر تقدمًا والتي تقيس القياسات الحيوية مثل معدل ضربات القلب ودرجة الحرارة ومستويات النشاط والمزيد. في هذه الأثناء ، ستحلل تلك الغرسات التي ذكرناها دمك بحثًا عن مستويات السموم والفيروسات والبكتيريا التي قد تدق أجراس الإنذار.

ستتم بعد ذلك مشاركة كل هذه البيانات الصحية مع تطبيقك الصحي الشخصي ، أو خدمة الاشتراك في المراقبة الصحية عبر الإنترنت ، أو شبكة الرعاية الصحية المحلية ، لإعلامك بمرض وشيك قبل أن تشعر بأي أعراض. وبالطبع ، ستوفر هذه الخدمات أيضًا الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية وتوصيات العناية الشخصية لتفادي المرض قبل أن يبدأ تمامًا.

(في ملاحظة جانبية ، بمجرد أن يشارك الجميع بياناتهم الصحية مع خدمات مثل هذه ، سنكون قادرين على اكتشاف واحتواء تفشي الأوبئة والجوائح قبل ذلك بكثير).

بالنسبة لتلك الأمراض التي لا يمكن لهذه الهواتف الذكية والتطبيقات تشخيصها بالكامل ، يُنصح بزيارة منطقتك المحلية عيادة الصيدلة.

هنا ، ستأخذ ممرضة مسحة من لعابك ، أ وخز دمك، كشط من الطفح الجلدي (وبعض الاختبارات الأخرى حسب الأعراض ، بما في ذلك الأشعة السينية) ، ثم قم بإدخالها جميعًا في الكمبيوتر العملاق الموجود في عيادة الصيدلية. ال سيقوم نظام الذكاء الاصطناعي (AI) بتحليل النتائج من العينات الحيوية الخاصة بك في دقائق ، قارنها مع تلك الخاصة بملايين المرضى الآخرين من سجلاتها ، ثم لتشخيص حالتك بمعدل دقة يزيد عن 90٪.

سيصف هذا الذكاء الاصطناعي بعد ذلك دواءً قياسيًا أو مخصصًا لحالتك ، ومشاركة التشخيص (ICD) مع تطبيقك أو خدمتك الصحية ، ثم اطلب من الصيدلي الآلي في عيادة الصيدلة إعداد طلب الدواء بسرعة وخالية من الأخطاء البشرية. ستقوم الممرضة بعد ذلك بتسليمك الوصفة الطبية الخاصة بك حتى تكون في طريقك السعيد.

الطبيب في كل مكان

يعطي السيناريو أعلاه انطباعًا بأن الأطباء البشريين سيصبحون عفا عليها الزمن ... حسنًا ، ليس بعد. على مدى العقود الثلاثة المقبلة ، ستكون هناك حاجة أقل للأطباء البشر وسيتم استخدامهم في الحالات الطبية الأكثر إلحاحًا أو عن بُعد.

على سبيل المثال ، جميع عيادات الصيدليات المذكورة أعلاه سيديرها طبيب. وبالنسبة لتلك الزيارات التي لا يمكن اختبارها بسهولة أو بشكل كامل بواسطة الذكاء الاصطناعي الطبي الداخلي ، سيتدخل الطبيب لمراجعة المريض. علاوة على ذلك ، بالنسبة لأولئك كبار السن الذين لا يرتاحون لقبول التشخيص الطبي والوصفات الطبية من الذكاء الاصطناعي ، فإن الطبيب سيتدخل هناك أيضًا (بينما يشير خلسة إلى الذكاء الاصطناعي للحصول على رأي ثانٍ بالطبع)

وفي الوقت نفسه ، بالنسبة لأولئك الأفراد الذين يعانون من الكسل أو الانشغال أو الضعف لدرجة عدم تمكنهم من زيارة عيادة الصيدلية ، وكذلك بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في المناطق النائية ، سيكون الأطباء من شبكة صحية إقليمية على استعداد لخدمة هؤلاء المرضى أيضًا. تتمثل الخدمة الواضحة في تقديم زيارات طبيب داخلي (متوفرة بالفعل في معظم المناطق المتقدمة) ، ولكن سرعان ما يزور الطبيب الافتراضي حيث تتحدث مع طبيب عبر خدمة مثل Skype. وإذا كانت هناك حاجة إلى عينات حيوية ، خاصة لأولئك الذين يعيشون في المناطق النائية حيث يكون الوصول إلى الطرق ضعيفًا ، فيمكن نقل طائرة طبية بدون طيار لتوصيل مجموعة أدوات الفحص الطبي وإعادتها.

في الوقت الحالي ، لا يتمكن حوالي 70 في المائة من المرضى من الوصول إلى الطبيب في نفس اليوم. وفي الوقت نفسه ، تأتي الغالبية العظمى من طلبات الرعاية الصحية من الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة في معالجة العدوى البسيطة والطفح الجلدي والحالات الطفيفة الأخرى. يؤدي ذلك إلى انسداد غرف الطوارئ دون داعٍ بالمرضى الذين يمكن خدمتهم بسهولة من خلال الخدمات الصحية ذات المستوى الأدنى.

بسبب عدم الكفاءة المنهجية ، فإن الشيء المحبط حقًا بشأن المرض لا يمرض على الإطلاق - بل يتعين عليك الانتظار للحصول على الرعاية والنصائح الصحية التي تحتاجها للتحسن.

لهذا السبب بمجرد إنشاء نظام الرعاية الصحية الاستباقي الموضح أعلاه ، لن يحصل الأشخاص فقط على الرعاية التي يحتاجون إليها بشكل أسرع ، ولكن سيتم أخيرًا تحرير غرف الطوارئ للتركيز على ما تم تصميمها من أجله.

تسريع رعاية الطوارئ

تتمثل وظيفة المسعف (EMT) في تحديد مكان الفرد الذي يعاني من ضائقة ، واستقرار حالتهم ، ونقلهم إلى المستشفى في الوقت المناسب للحصول على الرعاية الطبية التي يحتاجون إليها. في حين أنه بسيط من الناحية النظرية ، إلا أنه قد يكون مرهقًا وصعبًا في الممارسة العملية.

أولاً ، بناءً على حركة المرور ، قد يستغرق وصول سيارة الإسعاف في الوقت المناسب ما بين 5 إلى 10 دقائق لمساعدة المتصل. وإذا كان الشخص المصاب يعاني من نوبة قلبية أو جرح ناتج عن طلق ناري ، فقد يكون الانتظار من 5 إلى 10 دقائق طويلاً جدًا. لهذا السبب سيتم إرسال الطائرات بدون طيار (مثل النموذج الأولي الموضح في الفيديو أدناه) مسبقًا لسيارة الإسعاف لتوفير رعاية مبكرة لحالات طوارئ محددة.

بدلاً من ذلك ، بحلول أوائل الأربعينيات من القرن الماضي ، ستكون معظم سيارات الإسعاف كذلك تم تحويلها إلى طائرات كوادكوبتر لتوفير أوقات استجابة أسرع عن طريق تجنب حركة المرور تمامًا ، بالإضافة إلى الوصول إلى المزيد من الوجهات البعيدة.

بمجرد دخول سيارة الإسعاف ، ينتقل التركيز إلى استقرار حالة المريض لفترة كافية حتى وصوله إلى أقرب مستشفى. في الوقت الحالي ، يتم ذلك بشكل عام من خلال مزيج من الأدوية المنشطة أو المهدئة لتخفيف معدل ضربات القلب وتدفق الدم إلى الأعضاء ، وكذلك استخدام مزيل الرجفان لإعادة تشغيل القلب تمامًا.

ولكن من بين أصعب الحالات التي يجب تحقيق الاستقرار فيها جروح التمزق ، وعادة ما تكون في شكل طلقات نارية أو طعن. في هذه الحالات يكون المفتاح هو وقف النزيف الداخلي والخارجي. هنا أيضًا ستأتي التطورات المستقبلية في طب الطوارئ لإنقاذ اليوم. الأول في شكل أ جل طبي يمكن أن يوقف النزيف المؤلم على الفور ، نوعًا ما مثل غلق الجرح بأمان. الثاني هو الاختراع القادم دم اصطناعي (2019) التي يمكن تخزينها في سيارات الإسعاف لحقنها في ضحية حادث مصاب بفقد كبير بالفعل من الدم.

مستشفيات مضادات الميكروبات والصانعة

بحلول الوقت الذي يصل فيه المريض إلى المستشفى في نظام الرعاية الصحية المستقبلي هذا ، من المحتمل أنه إما مصاب بمرض خطير ، أو يعالج من إصابة رضحية ، أو يتم إعداده لعملية جراحية روتينية. إذا نظرنا إليها من منظور مختلف ، فإن هذا يعني أيضًا أن معظم الأشخاص قد يزورون المستشفى أقل من بضع مرات على مدار حياتهم بأكملها.

بغض النظر عن سبب الزيارة ، فإن أحد الأسباب الرئيسية للمضاعفات والوفيات في المستشفى هو مما يسمى بالعدوى المكتسبة من المستشفى (HAIs). أ دراسة وجدت أنه في عام 2011 ، أصيب 722,000 مريض بفيروس التهاب الكبد الوبائي في المستشفيات الأمريكية ، مما أدى إلى وفاة 75,000. لمواجهة هذا الوضع المرعب ، ستحصل مستشفيات الغد على إمداداتها الطبية وأدواتها وأسطحها بالكامل أو مغطاة بمواد أو مواد كيميائية مضادة للبكتيريا. بسيط مثال من هذا سيكون استبدال أو تغطية حواجز سرير المستشفى بالنحاس لقتل أي بكتيريا تتلامس معها على الفور.

وفي الوقت نفسه ، ستتحول المستشفيات أيضًا لتصبح مكتفية ذاتيًا ، مع إمكانية الوصول الكامل إلى خيارات الرعاية المتخصصة.

على سبيل المثال ، يعد توفير علاجات العلاج الجيني اليوم إلى حد كبير مجالًا لعدد قليل من المستشفيات التي تتمتع بإمكانية الوصول إلى أكبر تمويل وأفضل المتخصصين في مجال البحث. في المستقبل ، ستضم جميع المستشفيات جناحًا / قسمًا واحدًا على الأقل متخصصًا فقط في تسلسل الجينات وتحريرها ، قادرًا على إنتاج علاجات مخصصة للجينات والخلايا الجذعية للمرضى المحتاجين.

سيكون لهذه المستشفيات أيضًا قسم مخصص بالكامل للطابعات ثلاثية الأبعاد من الدرجة الطبية. سيسمح هذا بالإنتاج الداخلي للإمدادات الطبية المطبوعة ثلاثية الأبعاد والمعدات الطبية والغرسات البشرية المعدنية والبلاستيكية والإلكترونية. استخدام طابعات كيميائية، ستتمكن المستشفيات أيضًا من إنتاج حبوب موصوفة طبية مصممة خصيصًا ، في حين أن الطابعات الحيوية ثلاثية الأبعاد ستنتج أعضاء وأجزاء من الجسم تعمل بكامل طاقتها باستخدام الخلايا الجذعية المنتجة في القسم المجاور.

ستعمل هذه الأقسام الجديدة على تقليص الوقت اللازم لطلب مثل هذه الموارد من المرافق الطبية المركزية ، وبالتالي زيادة معدلات بقاء المرضى على قيد الحياة وتقليل الوقت الذي يقضونه في الرعاية.

الجراحون الروبوتيون

ستصبح الأنظمة الجراحية الروبوتية المتاحة بالفعل في معظم المستشفيات الحديثة (انظر الفيديو أدناه) هي المعيار العالمي بحلول أواخر عام 2020. بدلاً من العمليات الجراحية الغازية التي تتطلب من الجراح إجراء شقوق كبيرة للوصول إلى داخلك ، فإن هذه الأذرع الروبوتية تحتاج فقط إلى شقوق بعرض 3-4 سنتيمتر واحد للسماح للطبيب بإجراء الجراحة بمساعدة الفيديو و (قريبًا) تصوير الواقع الافتراضي.

بحلول عام 2030 ، سيتم تطوير هذه الأنظمة الجراحية الروبوتية بما يكفي للعمل بشكل مستقل في معظم العمليات الجراحية الشائعة ، مما يترك الجراح البشري في دور إشرافي. ولكن بحلول الأربعينيات من القرن الماضي ، سيصبح شكل جديد تمامًا من الجراحة سائدًا.

جراحو نانوبوت

موصوفة بالكامل في الفصل الرابع من هذه السلسلة ، ستلعب تقنية النانو دورًا كبيرًا في الطب على مدى العقود القادمة. سيتم استخدام هذه الروبوتات النانوية ، الصغيرة بما يكفي للسباحة داخل مجرى الدم ، لتوصيل الأدوية المستهدفة و قتل الخلايا السرطانية بحلول أواخر عام 2020. ولكن بحلول أوائل الأربعينيات من القرن العشرين ، سوف يستبدل فنيو nanobot بالمستشفيات ، بالتعاون مع الجراحين المتخصصين ، العمليات الجراحية البسيطة بالكامل بحقنة مليئة بمليارات الروبوتات النانوية المبرمجة مسبقًا والتي يتم حقنها في منطقة مستهدفة من جسمك.

ثم تنتشر هذه الروبوتات النانوية عبر جسمك بحثًا عن الأنسجة التالفة. بمجرد العثور عليهم ، يمكنهم بعد ذلك استخدام الإنزيمات لقطع خلايا الأنسجة التالفة بعيدًا عن الأنسجة السليمة. ثم يتم تحفيز خلايا الجسم السليمة للتخلص من الخلايا التالفة ثم تجديد الأنسجة حول التجويف الناتج عن التخلص المذكور.

(أعلم أن هذا الجزء يبدو خيالًا علميًا مفرطًا في الوقت الحالي ، ولكن في غضون بضعة عقود ، ولفيرين الشفاء الذاتي ستصبح القدرة متاحة للجميع.)

ومثل أقسام العلاج الجيني والطباعة ثلاثية الأبعاد الموصوفة أعلاه ، سيكون لدى المستشفيات أيضًا يومًا ما قسمًا مخصصًا لإنتاج روبوتات النانو المخصصة ، مما يتيح ابتكار "الجراحة في حقنة" أن يصبح متاحًا للجميع.

إذا تم تنفيذه بشكل صحيح ، فإن نظام الرعاية الصحية اللامركزي المستقبلي سيحرص على عدم إصابتك بمرض خطير من أسباب يمكن الوقاية منها. ولكن لكي يعمل هذا النظام ، فإنه سيعتمد على شراكته مع الجمهور بشكل عام ، وتعزيز السيطرة الشخصية والمسؤولية على صحة الفرد.