كوانتمرون

رصيد الصورة: كوانتمرون

أوبئة الغد والأدوية الفائقة المصممة لمكافحتها: Future of Health P2

ديفيد تال ، ناشر ، مستقبلي
تضمين التغريدة
لينكدين:

الثلاثاء ، 09/15/2020 - 07:57

في كل عام ، يموت 50,000 ألف شخص في الولايات المتحدة ، و 700,000 ألف شخص في جميع أنحاء العالم ، بسبب عدوى تبدو بسيطة لا تحتوي على دواء لمكافحتها. والأسوأ من ذلك ، وجدت الدراسات الحديثة التي أجرتها منظمة الصحة العالمية (WHO) أن مقاومة المضادات الحيوية تنتشر في جميع أنحاء العالم ، كل ذلك بينما تم العثور على استعدادنا للأوبئة المستقبلية مثل ذعر Eloba 2014-15 غير كافٍ بشكل محزن. وبينما يتزايد عدد الأمراض الموثقة ، يتقلص عدد العلاجات المكتشفة حديثًا كل عقد.

هذا هو العالم الذي تكافح ضده صناعتنا الدوائية.

لكي نكون منصفين ، صحتك العامة اليوم أفضل بكثير مما كانت عليه قبل 100 عام فقط. في ذلك الوقت ، كان متوسط العمر المتوقع 48 عامًا فقط. في هذه الأيام ، يمكن لمعظم الناس أن يتوقعوا يومًا ما أن يطفئوا الشموع في كعكة عيد ميلادهم الثمانين.

كان أكبر مساهم في مضاعفة متوسط العمر المتوقع هو اكتشاف المضادات الحيوية ، وأولها البنسلين في عام 1943. قبل أن يصبح هذا الدواء متاحًا ، كانت الحياة أكثر هشاشة.

كانت الأمراض الشائعة مثل التهاب الحلق أو الالتهاب الرئوي مهددة للحياة. العمليات الجراحية الشائعة التي نأخذها كأمر مسلم به اليوم ، مثل إدخال أجهزة تنظيم ضربات القلب أو استبدال الركبتين والوركين لكبار السن ، كان من الممكن أن تؤدي إلى معدل وفيات واحد من كل ستة. خدش بسيط من شجيرة شائكة أو جرح ناتج عن حادث في مكان العمل قد يعرضك لخطر الإصابة الخطيرة والبتر وفي بعض الحالات الموت.

و بالنسبة الى بالنسبة لمنظمة الصحة العالمية ، هذا عالم يمكن أن نعود إليه - حقبة ما بعد المضادات الحيوية.

أصبحت مقاومة المضادات الحيوية تهديدًا عالميًا

ببساطة ، دواء المضاد الحيوي هو جزيء صغير مصمم لمهاجمة البكتيريا المستهدفة. تكمن المشكلة في أنه بمرور الوقت ، تبني البكتيريا مقاومة لهذا المضاد الحيوي لدرجة أنه لم يعد فعالاً. يجبر ذلك شركة Big Pharma على العمل باستمرار على تطوير مضادات حيوية جديدة لتحل محل البكتيريا التي تقاومها. ضع في اعتبارك هذا:

اخترع البنسلين عام 1943 ، ثم بدأت مقاومته عام 1945 ؛
تم اختراع الفانكومايسين في عام 1972 ، وبدأت المقاومة له في عام 1988 ؛
تم اختراع Imipenem في عام 1985 ، وبدأت المقاومة له في عام 1998 ؛
تم اختراع دابتوميسين في عام 2003 ، وبدأت المقاومة له في عام 2004.

تتسارع لعبة القط والفأر هذه بشكل أسرع مما تستطيع شركة Big Pharma تحمله للبقاء في الطليعة. يستغرق تطوير فئة جديدة من المضادات الحيوية ما يصل إلى عقد ومليارات الدولارات. تفرخ البكتيريا جيلًا جديدًا كل 20 دقيقة ، وتنمو وتتحول وتتطور حتى يجد جيل واحد طريقة للتغلب على المضاد الحيوي. لقد وصل إلى نقطة حيث لم يعد من المربح لشركة Big Pharma أن تستثمر في المضادات الحيوية الجديدة ، لأنها أصبحت عفا عليها الزمن بسرعة.

ولكن لماذا تتغلب البكتيريا على المضادات الحيوية اليوم بشكل أسرع مما كانت عليه في الماضي؟ هناك سببان:

يفرط معظمنا في استخدام المضادات الحيوية بدلاً من مجرد التخلص من العدوى بشكل طبيعي. هذا يعرض البكتيريا في أجسامنا للمضادات الحيوية في كثير من الأحيان ، مما يتيح لها الفرصة لبناء مقاومة لها.
نقوم بضخ ماشيتنا مليئة بالمضادات الحيوية ، وبالتالي إدخال المزيد من المضادات الحيوية في نظامك من خلال وجباتنا الغذائية.
مع ازدياد عدد سكاننا من سبعة مليارات اليوم إلى تسعة مليارات بحلول عام 2040 ، سيكون للبكتيريا المزيد والمزيد من العوائل البشرية لتعيش وتتطور فيها.
يرتبط عالمنا بشدة من خلال السفر الحديث بحيث يمكن أن تصل سلالات جديدة من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية إلى جميع أنحاء العالم في غضون عام.

الجانب الفضي الوحيد في هذا الوضع الحالي هو أن عام 2015 شهد إدخال مضاد حيوي رائد يسمى ، تيكسوباكتين. إنه يهاجم البكتيريا بطريقة جديدة يأمل العلماء أن تبقينا في صدارة مقاومتهم النهائية لعقد آخر على الأقل ، إن لم يكن أكثر.

لكن المقاومة البكتيرية ليست هي الخطر الوحيد الذي تتعقبه شركات الأدوية الكبرى.

Biosurveillance

إذا كنت ستنظر إلى رسم بياني يوضح عدد الوفيات غير الطبيعية التي حدثت بين عامي 1900 حتى اليوم ، فمن المتوقع أن ترى حدبتين كبيرتين حوالي عام 1914 وعام 1945: الحربان العالميتان. ومع ذلك ، قد تفاجأ بالعثور على حدبة ثالثة بين الاثنين حوالي عام 1918-9. كانت هذه هي الإنفلونزا الإسبانية التي قتلت أكثر من 65 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، بزيادة 20 مليون عن الحرب العالمية الأولى.

بصرف النظر عن الأزمات البيئية والحروب العالمية ، فإن الأوبئة هي الأحداث الوحيدة التي لديها القدرة على القضاء بسرعة على أكثر من 10 ملايين شخص في عام واحد.

كانت الإنفلونزا الإسبانية آخر حدث جائح كبير لنا ، ولكن في السنوات الأخيرة ، ذكّرتنا الأوبئة الأصغر مثل السارس (2003) ، و H1N1 (2009) ، ووباء الإيبولا في غرب إفريقيا 2014-5 ، بأن التهديد لا يزال قائماً. ولكن ما كشفته أحدث فاشية إيبولا أيضًا هو أن قدرتنا على احتواء هذه الأوبئة تترك الكثير مما هو مرغوب فيه.

لهذا السبب يعمل المدافعون ، مثل بيل جيتس الشهير ، الآن مع المنظمات غير الحكومية الدولية لبناء شبكة مراقبة بيولوجية عالمية لتتبع الأوبئة المستقبلية والتنبؤ بها ومنعها بشكل أفضل. سيتتبع هذا النظام التقارير الصحية العالمية على المستوى الوطني ، وبحلول عام 2025 ، على المستوى الفردي ، حيث تبدأ نسبة أكبر من السكان في تتبع صحتهم عبر التطبيقات والأجهزة القابلة للارتداء التي تزداد قوة.

ومع ذلك ، في حين أن كل هذه البيانات في الوقت الفعلي ستسمح للمنظمات ، مثل منظمة الصحة العالمية ، بالاستجابة بشكل أسرع لتفشي المرض ، فلن يعني ذلك أي شيء إذا لم نتمكن من إنشاء لقاحات جديدة بالسرعة الكافية لوقف هذه الأوبئة في مساراتها.

العمل في الرمال المتحركة لتصميم أدوية جديدة

شهدت صناعة الأدوية تطورات هائلة في التكنولوجيا الموجودة تحت تصرفها الآن. سواء كان ذلك الانخفاض الهائل في تكلفة فك تشفير الجينوم البشري من 100 مليون دولار إلى أقل من 1,000 دولار اليوم ، إلى القدرة على فهرسة وفك تشفير التركيب الجزيئي الدقيق للأمراض ، فأنت تعتقد أن Big Pharma لديها كل ما تحتاجه لعلاج كل مرض في هذا الكتاب.

كذلك ليس تماما.

اليوم ، تمكنا من فك شفرة التركيب الجزيئي لحوالي 4,000 مرض ، تم جمع الكثير من هذه البيانات خلال العقد الماضي. لكن من بين هؤلاء الأربعة آلاف ، كم عدد العلاجات التي لدينا؟ حوالي 4,000. لماذا هذه الفجوة كبيرة جدًا؟ لماذا لا نعالج المزيد من الأمراض؟

بينما تزدهر صناعة التكنولوجيا بموجب قانون مور - الملاحظة التي مفادها أن عدد الترانزستورات لكل بوصة مربعة في الدوائر المتكاملة سيتضاعف سنويًا - تعاني صناعة الأدوية بموجب قانون إيروم (تم تهجئة مور إلى الخلف) - ملاحظة أن عدد الأدوية المعتمدة لكل بوصة مليار دولار من دولارات البحث والتطوير إلى النصف كل تسع سنوات ، معدلة للتضخم.

لا يوجد شخص أو عملية واحدة يمكن إلقاء اللوم عليها في هذا الانخفاض الشديد في الإنتاجية الصيدلانية. يلقي البعض باللوم على كيفية تمويل الأدوية ، بينما يلقي آخرون باللوم على نظام براءات الاختراع الخانق للغاية ، والتكاليف الباهظة للاختبار ، والسنوات اللازمة للموافقة التنظيمية - كل هذه العوامل تلعب دورًا في هذا النموذج المعطل.

لحسن الحظ ، هناك بعض الاتجاهات الواعدة التي يمكن أن تساعد معًا في كسر منحنى إيروم الهابط.

بيانات طبية رخيصة

الاتجاه الأول هو الاتجاه الذي تطرقنا إليه بالفعل: تكلفة جمع البيانات الطبية ومعالجتها. تكاليف اختبار الجينوم الكامل لقد وقع أكثر من 1,000،1,000 بالمائة إلى أقل من XNUMX،XNUMX دولار. ومع بدء المزيد من الأشخاص في تتبع صحتهم من خلال التطبيقات المتخصصة والأجهزة القابلة للارتداء ، ستصبح القدرة على جمع البيانات على نطاق هائل ممكنة أخيرًا (نقطة سنتطرق إليها أدناه).

وصول ديمقراطي إلى التكنولوجيا الصحية المتقدمة

أحد العوامل الكبيرة وراء انخفاض تكاليف معالجة البيانات الطبية هو انخفاض تكلفة التكنولوجيا التي تقوم بالمعالجة المذكورة. وبغض النظر عن الأشياء الواضحة ، مثل انخفاض التكلفة والوصول إلى أجهزة الكمبيوتر العملاقة التي يمكنها معالجة مجموعات البيانات الكبيرة ، أصبحت مختبرات الأبحاث الطبية الأصغر الآن قادرة على تحمل تكاليف معدات التصنيع الطبية التي كانت تكلف عشرات الملايين.

من بين الاتجاهات التي تكتسب قدرًا كبيرًا من الاهتمام الطابعات الكيميائية ثلاثية الأبعاد (على سبيل المثال ، صورة واحدة؟ و اثنان) التي ستسمح للباحثين الطبيين بتجميع الجزيئات العضوية المعقدة ، حتى حبوب قابلة للابتلاع بالكامل يمكن تخصيصها للمريض. بحلول عام 2025 ، ستسمح هذه التقنية للفرق البحثية والمستشفيات بطباعة المواد الكيميائية والعقاقير الطبية المخصصة داخل الشركة ، دون الاعتماد على البائعين الخارجيين. ستقوم طابعات المستقبل ثلاثية الأبعاد بطباعة المزيد من المعدات الطبية المتقدمة ، بالإضافة إلى الأدوات الجراحية البسيطة اللازمة لإجراءات التشغيل المعقمة.

اختبار الأدوية الجديدة

من بين الجوانب الأكثر تكلفة والأكثر استهلاكا للوقت لإنشاء الدواء هي مرحلة الاختبار. تحتاج الأدوية الجديدة إلى اجتياز عمليات المحاكاة الحاسوبية ، ثم التجارب على الحيوانات ، ثم التجارب البشرية المحدودة ، ثم الموافقات التنظيمية قبل الموافقة على استخدامها من قبل عامة الناس. لحسن الحظ ، هناك ابتكارات تحدث في هذه المرحلة أيضًا.

أهمها ابتكار يمكننا وصفه بصراحة أجزاء الجسم على رقاقة. بدلاً من السيليكون والدوائر ، تحتوي هذه الرقائق الدقيقة على سوائل عضوية حقيقية وخلايا حية منظمة بطريقة تحاكي عضوًا بشريًا محددًا. يمكن بعد ذلك حقن الأدوية التجريبية في هذه الرقائق للكشف عن كيفية تأثير الدواء على الأجسام البشرية الحقيقية. هذا يتجاوز الحاجة إلى التجارب على الحيوانات ، ويقدم تمثيلًا أكثر دقة لتأثيرات الدواء على فسيولوجيا الإنسان ، ويسمح للباحثين بإجراء مئات إلى آلاف الاختبارات ، باستخدام مئات الآلاف من المتغيرات والجرعات الدوائية ، على مئات إلى آلاف من هذه الرقائق ، وبالتالي تسريع مراحل اختبار المخدرات بشكل كبير.

ثم عندما يتعلق الأمر بالتجارب البشرية ، فإن الشركات الناشئة تحب myTomorrows، من الأفضل ربط المرضى المصابين بأمراض مميتة بهذه الأدوية التجريبية الجديدة. يساعد هذا الأشخاص القريبين من الموت في الوصول إلى الأدوية التي قد تنقذهم مع تقديم Big Pharma مع أشخاص خاضعين للاختبار (إذا تم شفاؤهم) قد يسرعون عملية الموافقة التنظيمية لإيصال هذه الأدوية إلى السوق.

لا يتم إنتاج مستقبل الرعاية الصحية بكميات كبيرة

إن الابتكارات المذكورة أعلاه في تطوير المضادات الحيوية والتأهب للأوبئة وتطوير الأدوية تحدث بالفعل ويجب أن تكون راسخة بحلول 2020-2022. ومع ذلك ، فإن الابتكارات التي سنستكشفها خلال بقية سلسلة مستقبل الصحة هذه ستكشف كيف أن المستقبل الحقيقي للرعاية الصحية لا يكمن في إنتاج الأدوية المنقذة للحياة للجماهير ، ولكن للفرد.