Cwantwmrun

CREDYD DELWEDD: Cwantwmrun

Pandemigau yfory a'r uwch-gyffuriau a luniwyd i'w hymladd: Dyfodol Iechyd P2

David Tal, Cyhoeddwr, Dyfodolwr
@DavidTalWrites
LinkedIn

Dydd Mawrth, 09/15/2020 - 07:57

Bob blwyddyn, mae 50,000 o bobl yn marw yn yr UD, 700,000 ledled y byd, o heintiau sy'n ymddangos yn syml nad oes ganddyn nhw gyffur i'w hymladd. Yn waeth, canfu astudiaethau diweddar gan Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) fod ymwrthedd i wrthfiotigau yn ymledu ledled y byd, tra bod ein parodrwydd ar gyfer pandemigau yn y dyfodol fel dychryn Eloba 2014-15 wedi’i ganfod yn druenus o annigonol. Ac er bod nifer y clefydau sydd wedi'u dogfennu yn tyfu, mae nifer y iachâd sydd newydd ei ddarganfod yn crebachu bob degawd.

Dyma'r byd y mae ein diwydiant fferyllol yn brwydro yn ei erbyn.

A bod yn deg, mae eich iechyd cyffredinol heddiw yn llawer gwell nag y byddai dim ond 100 mlynedd yn ôl. Bryd hynny, dim ond 48 mlynedd oedd disgwyliad oes cyfartalog. Y dyddiau hyn, gall y rhan fwyaf o bobl ddisgwyl un diwrnod i chwythu'r canhwyllau allan ar eu cacen pen-blwydd yn 80 oed.

Y cyfrannwr mwyaf at y dyblu hwn mewn disgwyliad oes oedd darganfod gwrthfiotigau, a Phenisilin oedd yr un cyntaf ym 1943. Cyn i'r cyffur hwnnw ddod ar gael, roedd bywyd yn llawer mwy bregus.

Roedd salwch cyffredin fel strep gwddf neu niwmonia yn peryglu bywyd. Byddai cymorthfeydd cyffredin yr ydym yn eu cymryd yn ganiataol heddiw, fel gosod rheolyddion calon neu osod pengliniau a chluniau newydd i’r henoed, wedi arwain at gyfradd marwolaethau o un o bob chwech. Gallai crafiad syml o lwyn drain neu ollyngiad o ddamwain yn y gweithle fod wedi eich gadael mewn perygl o gael haint difrifol, trychiad ac, mewn rhai achosion, marwolaeth.

Ac yn ôl i Sefydliad Iechyd y Byd, mae hwn yn fyd y gallem ddychwelyd iddo o bosibl - cyfnod ôl-wrthfiotig.

Ymwrthedd i wrthfiotigau yn dod yn fygythiad byd-eang

Yn syml, moleciwl bach yw cyffur gwrthfiotig sydd wedi'i gynllunio i ymosod ar facteria targed. Y rhwb yw bod bacteria dros amser yn adeiladu ymwrthedd i'r gwrthfiotig hwnnw i bwynt lle nad yw bellach yn effeithiol. Mae hynny'n gorfodi Big Pharma i weithio'n gyson ar ddatblygu gwrthfiotigau newydd i gymryd lle'r rhai y mae bacteria yn dod yn ymwrthol iddynt. Ystyriwch hyn:

Dyfeisiwyd penisilin ym 1943, ac yna dechreuodd y gwrthwynebiad iddo ym 1945;
Dyfeisiwyd Vancomycin ym 1972, dechreuodd ymwrthedd iddo ym 1988;
Dyfeisiwyd Imipenem yn 1985, dechreuodd ymwrthedd iddo ym 1998;
Dyfeisiwyd Daptomycin yn 2003, dechreuodd ymwrthedd iddo yn 2004.

Mae'r gêm cath a llygoden hon yn cyflymu'n gyflymach nag y gall Big Pharma fforddio aros ar y blaen. Mae'n cymryd hyd at ddegawd a biliynau o ddoleri i ddatblygu dosbarth newydd o wrthfiotigau. Mae bacteria yn silio cenhedlaeth newydd bob 20 munud, gan dyfu, treiglo, esblygu nes bod un genhedlaeth yn dod o hyd i ffordd i oresgyn y gwrthfiotig. Mae'n cyrraedd pwynt lle nad yw bellach yn broffidiol i Big Pharma fuddsoddi mewn gwrthfiotigau newydd, wrth iddynt ddod yn ddarfodedig mor gyflym.

Ond pam mae bacteria yn goresgyn gwrthfiotigau yn gyflymach heddiw nag yn y gorffennol? Cwpl o resymau:

Mae'r rhan fwyaf ohonom yn gorddefnyddio gwrthfiotigau yn hytrach na dim ond caledu haint yn naturiol. Mae hyn yn gwneud y bacteria yn ein cyrff yn agored i wrthfiotigau yn amlach, gan roi cyfle iddynt adeiladu ymwrthedd iddynt.
Rydyn ni'n pwmpio ein da byw yn llawn gwrthfiotigau, gan gyflwyno hyd yn oed mwy o wrthfiotigau i'ch system trwy ein diet.
Wrth i’n balwnau poblogaeth gynyddu o saith biliwn heddiw i naw biliwn erbyn 2040, bydd gan facteria fwy a mwy o westeion dynol i fyw ac esblygu ynddynt.
Mae ein byd mor gysylltiedig trwy deithio modern fel y gall mathau newydd o facteria sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau gyrraedd pob cornel o'r byd o fewn blwyddyn.

Yr unig arian yn y sefyllfa bresennol yw bod gwrthfiotig arloesol wedi’i gyflwyno yn 2015 o’r enw, Teixobactin. Mae'n ymosod ar facteria mewn ffordd newydd y mae gwyddonwyr yn gobeithio y bydd yn ein cadw ar y blaen i'w gwrthwynebiad yn y pen draw am o leiaf ddegawd arall, os nad mwy.

Ond nid ymwrthedd bacteriol yw'r unig berygl y mae Big Pharma yn ei olrhain.

Bio-wyliadwriaeth

Pe baech yn edrych ar graff yn plotio nifer y marwolaethau annaturiol sydd wedi digwydd rhwng 1900 a heddiw, byddech yn disgwyl gweld dau dwmpath mawr tua 1914 a 1945: y ddau Ryfel Byd. Fodd bynnag, efallai y cewch eich synnu o ddod o hyd i drydydd twmpath rhwng y ddau tua 1918-9. Hwn oedd y Ffliw Sbaenaidd a lladdodd dros 65 miliwn o bobl ledled y byd, 20 miliwn yn fwy na'r Rhyfel Byd Cyntaf.

Ar wahân i argyfyngau amgylcheddol a rhyfeloedd byd, pandemigau yw'r unig ddigwyddiadau sydd â'r potensial i ddileu dros 10 miliwn o bobl yn gyflym mewn un flwyddyn.

Ffliw Sbaen oedd ein digwyddiad pandemig mawr olaf, ond yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae pandemigau llai fel SARS (2003), H1N1 (2009), ac achosion Ebola Gorllewin Affrica 2014-5 wedi ein hatgoffa bod y bygythiad yn dal i fod allan yna. Ond yr hyn a ddatgelodd yr achos diweddaraf o Ebola hefyd yw bod ein gallu i gynnwys y pandemigau hyn yn gadael llawer i'w ddymuno.

Dyna pam mae eiriolwyr, fel yr enwog, Bill Gates, bellach yn gweithio gyda chyrff anllywodraethol rhyngwladol i adeiladu rhwydwaith bio-wyliadwriaeth byd-eang i olrhain, rhagweld, a gobeithio atal pandemigau yn y dyfodol yn well. Bydd y system hon yn olrhain adroddiadau iechyd byd-eang ar y lefel genedlaethol, ac, erbyn 2025, y lefel unigol, wrth i ganran fwy o'r boblogaeth ddechrau olrhain eu hiechyd trwy apiau a nwyddau gwisgadwy cynyddol bwerus.

Ac eto, er y bydd yr holl ddata amser real hwn yn caniatáu i sefydliadau, fel Sefydliad Iechyd y Byd, ymateb yn gyflymach i achosion, ni fydd yn golygu dim os na allwn greu brechlynnau newydd yn ddigon cyflym i atal y pandemigau hyn yn eu traciau.

Gweithio mewn quicksand i ddylunio cyffuriau newydd

Mae'r diwydiant fferyllol wedi gweld datblygiadau enfawr yn y dechnoleg sydd bellach ar gael iddo. Boed yn ostyngiad enfawr yng nghost datgodio’r genom dynol o $100 miliwn i lai na $1,000 heddiw, i’r gallu i gatalogio a dehongli union gyfansoddiad moleciwlaidd clefydau, byddech chi’n meddwl bod gan Big Pharma bopeth sydd ei angen arno i wella pob salwch. yn y llyfr.

Wel, nid yn union.

Heddiw, rydym wedi gallu dehongli cyfansoddiad moleciwlaidd tua 4,000 o afiechydon, llawer o'r data hwn a gasglwyd yn ystod y degawd diwethaf. Ond o'r 4,000 hynny, faint rydym yn cael triniaethau ar eu cyfer? Tua 250. Paham y mae y bwlch hwn mor fawr ? Pam nad ydym yn gwella mwy o afiechydon?

Tra bod y diwydiant technoleg yn blodeuo o dan Gyfraith Moore—y sylw y bydd nifer y transistorau fesul modfedd sgwâr ar gylchedau integredig yn dyblu’n flynyddol—mae’r diwydiant fferyllol yn dioddef o dan Gyfraith Eroom (‘Moore’ wedi’i sillafu’n ôl)—y sylw bod nifer y cyffuriau a gymeradwyir fesul un. biliwn mewn doleri Ymchwil a Datblygu yn haneri bob naw mlynedd, wedi'i addasu ar gyfer chwyddiant.

Nid oes un person na phroses ar fai am y dirywiad aruthrol hwn mewn cynhyrchiant fferyllol. Mae rhai yn beio sut mae cyffuriau'n cael eu hariannu, mae eraill yn beio'r system batent sy'n rhy fygythiol, costau gormodol profi, y blynyddoedd sydd eu hangen ar gyfer cymeradwyaeth reoleiddiol—mae'r holl ffactorau hyn yn chwarae rhan yn y model toredig hwn.

Yn ffodus, mae yna rai tueddiadau addawol a allai, gyda'i gilydd, helpu i dorri cromlin ar i lawr Eroom.

Data meddygol ar y rhad

Mae'r duedd gyntaf yn un yr ydym eisoes wedi cyffwrdd â hi: cost casglu a phrosesu data meddygol. Costau profi genom cyfan wedi cwympo dros 1,000 y cant i lai na $1,000. Ac wrth i fwy o bobl ddechrau olrhain eu hiechyd trwy apiau a nwyddau gwisgadwy arbenigol, bydd y gallu i gasglu data ar raddfa enfawr yn dod yn bosibl o'r diwedd (pwynt y byddwn yn cyffwrdd ag ef isod).

Mynediad democrataidd i dechnoleg iechyd uwch

Ffactor mawr y tu ôl i gostau gostyngol prosesu data meddygol yw cost gostyngol y dechnoleg wrth brosesu dywededig. Gan roi'r pethau amlwg o'r neilltu, fel y gost sy'n gostwng a mynediad at uwchgyfrifiaduron a all wasgu setiau data mawr, mae labordai ymchwil meddygol llai bellach yn gallu fforddio offer gweithgynhyrchu meddygol a oedd yn arfer costio degau o filiynau.

Mae un o'r tueddiadau sy'n ennill llawer iawn o ddiddordeb yn cynnwys argraffwyr cemegol 3D (ex. un ac 2) a fydd yn caniatáu i ymchwilwyr meddygol gydosod moleciwlau organig cymhleth, hyd at dabledi cwbl angestadwy y gellir eu haddasu i'r claf. Erbyn 2025, bydd y dechnoleg hon yn caniatáu i dimau ymchwil ac ysbytai argraffu cemegau a chyffuriau presgripsiwn arferol yn fewnol, heb ddibynnu ar werthwyr allanol. Yn y pen draw, bydd argraffwyr 3D yn y dyfodol yn argraffu offer meddygol mwy datblygedig, yn ogystal â'r offer llawfeddygol syml sydd eu hangen ar gyfer gweithdrefnau gweithredu di-haint.

Profi cyffuriau newydd

Ymhlith yr agweddau mwyaf costus a llafurus ar greu cyffuriau mae'r cyfnod profi. Mae angen i gyffuriau newydd basio efelychiadau cyfrifiadurol, yna treialon anifeiliaid, yna treialon dynol cyfyngedig, ac yna cymeradwyaethau rheoleiddiol cyn cael eu cymeradwyo i'w defnyddio gan y cyhoedd. Yn ffodus, mae yna ddatblygiadau arloesol yn digwydd ar hyn o bryd hefyd.

Yn bennaf yn eu plith mae arloesedd y gallwn ei ddisgrifio'n blaen fel rhannau corff ar sglodyn. Yn lle silicon a chylchedau, mae'r sglodion bach hyn yn cynnwys hylifau organig, real a chelloedd byw sydd wedi'u strwythuro mewn ffordd sy'n efelychu organ ddynol benodol. Yna gellir chwistrellu cyffuriau arbrofol i'r sglodion hyn i ddatgelu sut y byddai'r cyffur yn effeithio ar gyrff dynol go iawn. Mae hyn yn osgoi'r angen am brofion anifeiliaid, yn cynnig cynrychiolaeth fwy cywir o effeithiau'r cyffur ar ffisioleg ddynol, ac yn caniatáu i ymchwilwyr redeg cannoedd i filoedd o brofion, gan ddefnyddio cannoedd i filoedd o amrywiadau a dosau cyffuriau, ar gannoedd i filoedd o'r sglodion hyn, gan gyflymu'r cyfnodau profi cyffuriau yn sylweddol.

Yna pan ddaw i dreialon dynol, startups fel fyYfory, yn cysylltu cleifion â salwch terfynol yn well â'r cyffuriau arbrofol newydd hyn. Mae hyn yn helpu pobl sy'n agos at farwolaeth i gael mynediad at gyffuriau a allai eu harbed wrth gynnig pynciau prawf i Big Pharma a allai (os cânt eu gwella) gyflymu'r broses cymeradwyo rheoleiddiol i gael y cyffuriau hyn i'r farchnad.

Nid yw dyfodol gofal iechyd yn cael ei gynhyrchu ar raddfa fawr

Mae'r datblygiadau arloesol uchod mewn datblygu gwrthfiotigau, parodrwydd ar gyfer pandemig, a datblygu cyffuriau eisoes yn digwydd a dylent fod wedi'u hen sefydlu erbyn 2020-2022. Fodd bynnag, bydd y datblygiadau arloesol y byddwn yn eu harchwilio dros weddill y gyfres Dyfodol Iechyd hon yn datgelu sut mae gwir ddyfodol gofal iechyd yn gorwedd nid mewn creu cyffuriau achub bywyd ar gyfer y llu, ond ar gyfer yr unigolyn.