Kogege homset tervishoiusüsteemi: tervishoiu tulevik P6

Kahe aastakümne pärast muutub juurdepääs parimale tervishoiule universaalseks, sõltumata teie sissetulekust või elukohast. Irooniline, et teie vajadus haiglaid külastada ja isegi arstidega üldse kohtuda väheneb sama kahe aastakümne jooksul.

Tere tulemast detsentraliseeritud tervishoiu tulevikku.

Detsentraliseeritud tervishoid

Tänapäeva tervishoiusüsteemi iseloomustab suures osas tsentraliseeritud apteekide, kliinikute ja haiglate võrgustik, mis pakuvad reaktiivselt kõigile sobivaid ravimeid ja ravi, et lahendada oma tervisest mitteteadliku ja halvasti informeeritud avalikkuse olemasolevaid terviseprobleeme. kuidas enda eest tõhusalt hoolitseda. (Vau, see oli tühine lause.)

Võrrelge seda süsteemi sellega, mille poole me praegu liigume: rakenduste, veebisaitide, kliinikute-apteekide ja haiglate detsentraliseeritud võrgustik, mis pakuvad proaktiivselt personaalset meditsiini ja ravi, et hoida ära terviseprobleeme inimestele, kes on oma tervisest kinnisideeks ja aktiivselt haritud. kuidas enda eest tõhusalt hoolitseda.

See seismiline, tehnoloogiapõhine nihe tervishoiuteenuste osutamisel põhineb viiel põhimõttel, mis hõlmavad:

• Inimestele oma terviseandmete jälgimise tööriistade andmine;

• Võimaldada perearstidel tegeleda tervise hoidmisega juba haigete tervendamise asemel;

• Tervisekonsultatsioonide hõlbustamine ilma geograafiliste piiranguteta;

• Põhjaliku diagnoosimise kulude ja aja vähendamine sentide ja minutiteni; ja

• Kohandatud ravi pakkumine haigetele või vigastatutele, et viia nad kiiresti tagasi tervisele minimaalsete pikaajaliste tüsistustega.

Üheskoos vähendavad need muudatused tohutult kulusid kogu tervishoiusüsteemis ja parandavad selle üldist tõhusust. Et paremini mõista, kuidas see kõik toimib, alustame sellest, kuidas me ühel päeval haigeid diagnoosime.

Pidev ja ennustav diagnoos

Sünnil (ja hiljem, enne sündi) võetakse teie vereproovid, ühendatakse see geenijärjestajaga ja seejärel analüüsitakse, et tuvastada võimalikud terviseprobleemid, milleks teie DNA teid eelsoodustab. Nagu on kirjeldatud kolmas peatükk, koostavad tulevased lastearstid seejärel teie järgmise 20–50 aasta tervishoiu tegevuskava, milles on üksikasjalikult kirjeldatud täpsed kohandatud vaktsiinid, geeniteraapiad ja operatsioonid, mida peate teatud eluperioodidel võtma, et vältida hilisemaid tõsiseid terviseprobleeme. , kõik põhineb teie ainulaadsel DNA-l.

Vananedes hakkavad teie tervist pidevalt jälgima telefonid, seejärel kantavad seadmed ja kaasaskantavad implantaadid. Tegelikult toovad tänapäeva juhtivad nutitelefonide tootjad, nagu Apple, Samsung ja Huawei, jätkuvalt välja üha arenenumate MEMS-anduritega, mis mõõdavad biomeetrilisi andmeid, nagu teie pulss, temperatuur, aktiivsustase ja palju muud. Vahepeal analüüsivad need implantaadid teie verd toksiinide, viiruste ja bakterite taseme suhtes, mis võivad häirekellasid kutsuda.

Kõiki neid terviseandmeid jagatakse seejärel teie isikliku terviserakenduse, veebipõhise terviseseire tellimisteenuse või kohaliku tervishoiuvõrguga, et teavitada teid eelseisvast haigusest enne, kui tunnete mingeid sümptomeid. Ja loomulikult pakuvad need teenused ka käsimüügiravimeid ja isikliku hoolduse soovitusi, et haigust ennetada enne, kui see täielikult avaldub.

(Kõrvalmärkusena võib öelda, et kui kõik jagavad oma terviseandmeid selliste teenustega, nagu need, saame epideemia- ja pandeemiapuhanguid märgata ja ohjeldada palju varem.)

Nende haiguste puhul, mida need nutitelefonid ja rakendused ei suuda täielikult diagnoosida, soovitatakse teil külastada kohalikku apteek-kliinik.

Siin võtab õde teie süljest tampooni, a nõelatorke su verd, lööbe kriips (ja mõned muud testid, mis olenevad teie sümptomitest, sealhulgas röntgenikiirgus), seejärel sisestage need kõik apteegikliinikus asuvasse superarvutisse. The tehisintellekti (AI) süsteem analüüsib tulemusi oma bioproovidest minutitega, võrrelge seda miljonite teiste patsientide omadega selle registrist, et seejärel diagnoosida teie seisund 90-protsendilise pluss täpsusega.

See tehisintellekt määrab seejärel teie seisundile vastava standardse või kohandatud ravimi, jagab diagnoosi (ICD) andmed oma terviseäpi või -teenusega, seejärel juhendage apteegi-kliiniku robotproviisorit koostama ravimitellimus kiiresti ja inimlike vigadeta. Seejärel annab õde teile retsepti, et saaksite olla rõõmsad.

Kõikjal kohalviibiv arst

Ülaltoodud stsenaarium jätab mulje, et inimarstid vananevad … noh, mitte veel. Järgmise kolme aastakümne jooksul vajatakse inimarste lihtsalt vähem ja neid kasutatakse kõige pakilisemate või kaugemate meditsiiniliste juhtumite jaoks.

Näiteks kõiki ülalkirjeldatud apteeke-kliinikuid juhiks arst. Ja nende sissepääsude puhul, mida ettevõttesisene meditsiiniline tehisintellekt lihtsalt või täielikult testida ei saa, astub arst patsiendi ülevaatamiseks. Veelgi enam, nende vanemate inimeste jaoks, kes tunnevad end ebamugavalt tehisintellekti meditsiinilise diagnoosi ja retsepti vastuvõtmisega, sekkub ka arst (loomulikult viidates tehisintellektile teise arvamuse saamiseks).

Samal ajal on neile, kes on apteeki-kliiniku külastamiseks liiga laisad, hõivatud või nõrgad, aga ka kaugemates piirkondades elavatele inimestele abiks piirkondliku tervisevõrgustiku arstid, kes ka neid patsiente teenindavad. Ilmselge teenus on pakkuda ettevõttesiseseid arstivisiite (see on enamikus arenenud piirkondades juba saadaval), aga peagi ka virtuaalseid arstivisiite, kus räägite arstiga sellise teenuse nagu Skype kaudu. Ja kui on vaja bioproove, eriti nende jaoks, kes elavad kaugemates piirkondades, kus teedele juurdepääs on halb, saab kohale lennata meditsiinilise drooni, et tarnida ja tagastada meditsiinilise testimise komplekt.

Praegu ei ole ligikaudu 70 protsendil patsientidest samal päeval arsti juurde pääseda. Samal ajal tuleb valdav enamus tervishoiutaotlusi inimestelt, kes vajavad abi lihtsate infektsioonide, löövete ja muude kergete haigusseisundite korral. See toob kaasa selle, et hädaabiruumid on tarbetult ummistunud patsientidega, keda madalama taseme tervishoiuteenused saaksid hõlpsasti teenindada.

Selle süsteemse ebatõhususe tõttu on haigeks jäämise juures tõeliselt masendav mitte haigestumine – see peab ootama, et saada paranemiseks vajalikke hooldus- ja tervisenõu.

Sellepärast, kui oleme loonud ülalkirjeldatud ennetava tervishoiusüsteemi, ei saa inimesed mitte ainult kiiremini abi, mida nad vajavad, vaid vabastatakse viimaks ka kiirabiruumid, et keskenduda sellele, milleks nad on loodud.

Kiirabi kiireneb

Parameediku (EMT) ülesanne on leida hätta sattunud isik, stabiliseerida tema seisund ja toimetada ta õigeaegselt haiglasse, et saada vajalikku arstiabi. Kuigi teoreetiliselt lihtne, võib see praktikas olla kohutavalt stressirohke ja raske.

Esmalt võib sõltuvalt liiklusest kuluda 5–10 minutit, enne kui kiirabi saabub helistajat abistama. Ja kui haigel on südameatakk või kuulihaav, võib 5–10 minutit olla liiga pikk ootamine. Seetõttu saadetakse droonid (nagu allolevas videos esitatud prototüüp) enne kiirabi välja, et pakkuda teatud hädaolukordades varakult abi.

Teise võimalusena on 2040. aastate alguseks enamik kiirabiautosid ümber neljakopteriteks pakkuda kiiremat reageerimisaega, vältides liiklust täielikult ja jõudes kaugematesse sihtkohtadesse.

Kiirabiautos viibides nihkub fookus patsiendi seisundi stabiliseerimisele piisavalt kaua, kuni ta jõuab lähimasse haiglasse. Praegu tehakse seda üldiselt stimulantide või rahustavate ravimite kokteiliga, et mõõdukalt reguleerida südame löögisagedust ja verevoolu elunditesse, samuti kasutatakse defibrillaatorit südame taaskäivitamiseks.

Kuid kõige keerukamate stabiliseerimiseks vajalike juhtumite hulgas on rebendid, tavaliselt tulistamist või pussitamist. Sellistel juhtudel on võti sisemise ja välise verejooksu peatamine. Ka siin päästavad olukorra erakorralise meditsiini tulevased edusammud. Esimene on kujul a meditsiiniline geel mis võib koheselt peatada traumaatilise verejooksu, nagu haava ohutu liimimine. Teiseks on tulevane leiutis sünteetiline veri (2019), mida saab hoida kiirabiautodes, et süstida niigi suure verekaotusega õnnetuse ohvrile.  

Antimikroobsed ja tootjahaiglad

Selleks ajaks, kui patsient selles tulevases tervishoiusüsteemis haiglasse jõuab, on tõenäoline, et ta on tõsiselt haige, teda ravitakse traumaatilise vigastuse tõttu või valmistutakse rutiinseks operatsiooniks. Teisest vaatenurgast vaadatuna tähendab see ka seda, et enamik inimesi võib kogu elu jooksul haiglat külastada vähem kui paar korda.

Sõltumata visiidi põhjusest on haiglas tüsistuste ja surmajuhtumite üks peamisi põhjuseid nn haiglas omandatud infektsioonid (HAI). A õppima leidis, et 2011. aastal haigestus USA haiglates HAI-sse 722,000 75,000 patsienti, mis viis XNUMX XNUMX surmani. Selle kohutava olukorra lahendamiseks asendatakse homsete haiglate meditsiinitarbed, tööriistad ja pinnad täielikult või kaetakse need antibakteriaalsete materjalide või kemikaalidega. Lihtne näide see oleks haiglavoodite piirete asendamine või katmine vasega, et tappa kõik sellega kokkupuutuvad bakterid.

Samal ajal muutuvad ka haiglad iseseisvaks, kus on täielik juurdepääs kunagistele spetsialiseeritud ravivõimalustele.

Näiteks geeniteraapiaravi pakkumine on tänapäeval suures osas vaid üksikute haiglate pärusmaa, millel on juurdepääs suurimale rahastamisele ja parimatele teadustöötajatele. Tulevikus on kõigis haiglates vähemalt üks tiib/osakond, mis on spetsialiseerunud ainult geenide järjestamisele ja redigeerimisele ning on võimeline tootma abivajavatele patsientidele isikupärastatud geeni- ja tüvirakuteraapiat.

Nendes haiglates on ka osakond, mis on täielikult pühendatud meditsiinilise kvaliteediga 3D-printeritele. See võimaldab ettevõttesiseselt toota 3D-prinditud meditsiinitarbeid, meditsiiniseadmeid ning metallist, plastist ja elektroonilisi inimese implantaate. Kasutades keemilised printerid, saavad haiglad toota ka eritellimusel väljakirjutatud retseptiravimeid, samas kui 3D-bioprinterid toodavad täielikult toimivaid elundeid ja kehaosi, kasutades naaberosakonnas toodetud tüvirakke.

Need uued osakonnad vähendavad oluliselt aega, mis kulub selliste ressursside tellimiseks tsentraliseeritud meditsiiniasutustest, suurendades seeläbi patsientide ellujäämise määra ja lühendades nende hooldusele kuluvat aega.

Robootikakirurgid

Enamikus kaasaegsetes haiglates juba saadaval olevad robotkirurgiasüsteemid (vt videot allpool) muutuvad 2020. aastate lõpuks ülemaailmseks normiks. Invasiivsete operatsioonide asemel, mis nõuavad kirurgilt suuri sisselõikeid, et teie sisse pääseda, vajavad need robotkäed vaid 3-4 ühe sentimeetri laiust sisselõiget, et arst saaks video abil operatsiooni teha ja (peagi) virtuaalreaalsuse pildistamine.

2030. aastateks on need robotkirurgilised süsteemid piisavalt arenenud, et enamike tavaliste operatsioonide puhul iseseisvalt töötada, jättes inimkirurgi järelevalve rolli. Kuid 2040. aastateks muutub peavooluks täiesti uus kirurgia vorm.

Nanobotite kirurgid

Täielikult kirjeldatud aastal neljas peatükk Sellest sarjast on nanotehnoloogial järgmiste aastakümnete jooksul meditsiinis suur roll. Neid nanoroboteid, mis on piisavalt väikesed, et teie vereringes ujuda, kasutatakse sihipäraste ravimite ja tappa vähirakke 2020. aastate lõpuks. Kuid 2040. aastate alguseks asendavad haigla nanobotite tehnikud koostöös spetsialiseerunud kirurgidega väiksemad operatsioonid täielikult süstlaga, mis on täidetud miljardite eelprogrammeeritud nanobotidega, mis süstitakse teie keha sihtpiirkonda.

Need nanobotid levivad seejärel läbi teie keha, otsides kahjustatud kudesid. Kui nad on leitud, kasutaksid nad ensüüme, et lõigata kahjustatud koerakud tervetest kudedest eemale. Seejärel stimuleeritakse keha terveid rakke kahjustatud rakke kõrvaldama ja seejärel taastama kude, mis on sellest kõrvaldamisest tekkinud õõnsuse ümber.

(Ma tean, see osa kõlab praegu liiga ulmeliselt, kuid mõne aastakümne pärast Wolverine'i isetervenemine võime muutub kõigile kättesaadavaks.)

Ja nagu ülalkirjeldatud geeniteraapia ja 3D-printimise osakonnad, on ka haiglates ühel päeval spetsiaalne osakond kohandatud nanobotite tootmiseks, mis võimaldab selle "süstlasse operatsiooni" uuenduse kõigile kättesaadavaks teha.

Kui seda õigesti teostada, hoolitseb tulevane detsentraliseeritud tervishoiusüsteem selle eest, et te ei haigestu kunagi ennetatavatel põhjustel tõsiselt. Kuid selle süsteemi toimimine sõltub selle partnerlusest üldsusega laiemalt ning isikliku kontrolli ja vastutuse edendamisest oma tervise eest.

Tervise tulevik

Tervishoid läheneb revolutsioonile: tervise tulevik P1

Homsed pandeemiad ja nende vastu võitlemiseks loodud superravimid: tervise tulevik P2

Täpne tervishoid puudutab teie genoomi: tervise tulevik P3

Püsivate kehavigastuste ja puude lõpp: tervise tulevik P4

Aju mõistmine vaimuhaiguse kustutamiseks: tervise tulevik P5

Vastutus oma kvantifitseeritud tervise eest: tervise tulevik P7