Quantumrun

PILDIKrediit: Quantumrun

Homsed pandeemiad ja nende vastu võitlemiseks loodud superravimid: Tervise tulevik P2

David Tal, kirjastaja, futurist
@DavidTalWrites
LinkedIn

Teisipäev, 09 / 15 / 2020 - 07: 57

Igal aastal sureb USA-s 50,000 700,000 inimest, kogu maailmas 2014 15 inimest näiliselt lihtsate infektsioonide tõttu, mille vastu pole ravimeid. Mis veelgi hullem, Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hiljutistes uuringutes leiti, et antibiootikumiresistentsus levib kogu maailmas, kuigi meie valmisolek tulevasteks pandeemiateks, nagu Eloba hirm aastatel XNUMX–XNUMX, leiti olevat kahetsusväärselt ebapiisav. Ja kuigi dokumenteeritud haiguste arv kasvab, väheneb äsja avastatud ravide arv iga kümnendiga.

See on maailm, mille vastu meie farmaatsiatööstus võitleb.

Ausalt öeldes on teie üldine tervis täna palju parem kui 100 aastat tagasi. Siis oli keskmine eluiga vaid 48 aastat. Tänapäeval võib enamik inimesi oodata, et nad kustutavad ühel päeval oma 80. sünnipäeva tordi küünlad.

Suurim panus sellele oodatava eluea kahekordistumisele oli antibiootikumide avastamine, millest esimene oli penitsilliin 1943. aastal. Enne selle ravimi kättesaadavaks tegemist oli elu palju hapram.

Tavalised haigused, nagu kurgupõletik või kopsupõletik, olid eluohtlikud. Levinud operatsioonid, mida me tänapäeval enesestmõistetavaks peame, nagu südamestimulaatori paigaldamine või eakate põlvede ja puusade asendamine, oleks põhjustanud ühe kuuest suremuse. Lihtne kriimustus okkapõõsast või tööõnnetusest tekkinud lõhe oleks võinud põhjustada tõsise infektsiooni, amputatsiooni ja mõnel juhul surma.

And vastavalt WHO arvates on see maailm, kuhu võiksime naasta – antibiootikumide järgne ajastu.

Antibiootikumiresistentsus on muutumas ülemaailmseks ohuks

Lihtsamalt öeldes on antibiootikumravi väike molekul, mis on loodud sihtbakterite ründamiseks. Häda on selles, et aja jooksul tekitavad bakterid selle antibiootikumi suhtes resistentsuse tasemeni, kus see ei ole enam efektiivne. See sunnib Big Pharmat pidevalt töötama uute antibiootikumide väljatöötamisega, et asendada need, mille suhtes bakterid muutuvad resistentseks. Mõelge sellele:

Penitsilliin leiutati 1943. aastal ja seejärel algas 1945. aastal vastupanu sellele;
Vankomütsiin leiutati 1972. aastal, resistentsus sellele algas 1988. aastal;
Imipeneem leiutati 1985. aastal, vastupanu sellele algas 1998. aastal;
Daptomütsiin leiutati 2003. aastal, resistentsus sellele tekkis 2004. aastal.

See kassi-hiire mäng kiirendab kiiremini, kui Big Pharma suudab endale lubada, et sellest ees püsida. Uue antibiootikumide klassi väljatöötamiseks kulub kuni kümme aastat ja miljardeid dollareid. Bakterid koevad iga 20 minuti järel uue põlvkonna, kasvades, muteerudes, arenedes, kuni üks põlvkond leiab võimaluse antibiootikumist üle saada. See on jõudmas punkti, kus Big Pharmal ei ole enam tasuv investeerida uutesse antibiootikumidesse, kuna need vananevad nii kiiresti.

Aga miks saavad bakterid tänapäeval antibiootikumidest kiiremini jagu kui varem? Paar põhjust:

Enamik meist liialdab antibiootikume, selle asemel, et lihtsalt infektsiooni loomulikul teel leevendada. See paneb meie kehas olevad bakterid sagedamini antibiootikumide toimele, andes neile võimaluse tekitada nende suhtes resistentsust.
Pumpame oma kariloomad täis antibiootikume, tuues seeläbi teie süsteemi toiduga veelgi rohkem antibiootikume.
Kuna meie rahvaarv kasvab praeguselt seitsmelt miljardilt 2040. aastaks üheksa miljardini, on bakteritel elamiseks ja arenemiseks üha rohkem peremehi.
Meie maailm on kaasaegse reisimise kaudu nii ühendatud, et uued antibiootikumiresistentsete bakterite tüved võivad aastaga jõuda kõikidesse maailma nurkadesse.

Ainus, mis praeguses olukorras on oluline, on see, et 2015. aastal võeti kasutusele murranguline antibiootikum nimega Teiksobaktiin. See ründab baktereid uudsel viisil, millega teadlased loodavad, et see hoiab meid nende võimalikust vastupanuvõimest ees veel vähemalt kümme aastat, kui mitte kauemgi.

Kuid bakterite resistentsus ei ole ainus oht, mida Big Pharma jälgib.

Bioseire

Kui vaataksite graafikut, mis kujutab 1900. aastast tänapäevani aset leidnud ebaloomulike surmade arvu, võiksite näha aastatel 1914 ja 1945 kahte suurt kühmu: kaks maailmasõda. Siiski võite olla üllatunud, kui leiate nende kahe vahel umbes 1918–9 kolmanda küüru. See oli Hispaania gripp ja see tappis üle 65 miljoni inimese kogu maailmas, 20 miljonit rohkem kui Esimeses maailmasõjas.

Lisaks keskkonnakriisidele ja maailmasõdadele on pandeemiad ainsad sündmused, mis võivad ühe aasta jooksul kiiresti hävitada üle 10 miljoni inimese.

Hispaania gripp oli meie viimane suurem pandeemiajuhtum, kuid viimastel aastatel on väiksemad pandeemiad, nagu SARS (2003), H1N1 (2009) ja Lääne-Aafrika Ebola puhang aastatel 2014–5, tuletanud meile meelde, et oht on endiselt olemas. Kuid viimane Ebola puhang näitas ka seda, et meie võime neid pandeemiaid ohjeldada jätab palju soovida.

Sellepärast teevad advokaadid, nagu tuntud Bill Gates, nüüd koostööd rahvusvaheliste valitsusväliste organisatsioonidega, et luua ülemaailmne bioseirevõrgustik, et tulevasi pandeemiaid paremini jälgida, ennustada ja loodetavasti ennetada. See süsteem jälgib ülemaailmseid tervisearuandeid riiklikul ja 2025. aastaks ka üksikisiku tasandil, kuna suurem protsent elanikkonnast hakkab oma tervist jälgima üha võimsamate rakenduste ja kantavate seadmete kaudu.

Kuigi kõik need reaalajas andmed võimaldavad organisatsioonidel, nagu WHO, puhangutele kiiremini reageerida, ei tähenda see midagi, kui me ei suuda piisavalt kiiresti luua uusi vaktsiine, et need pandeemiad nende jälgedes peatada.

Töötamine vesiliival uute ravimite väljatöötamiseks

Farmaatsiatööstus on oma käsutuses olevas tehnoloogias näinud tohutuid edusamme. Olenemata sellest, kas tegemist on inimgenoomi dekodeerimise kulude tohutu langusega 100 miljonilt dollarilt alla 1,000 dollarile, võime kataloogida ja dešifreerida haiguste täpset molekulaarset koostist, võib arvata, et Big Pharmal on kõik, mida iga haiguse ravimiseks vaja. raamatus.

Noh, mitte päris.

Tänaseks oleme suutnud dešifreerida umbes 4,000 haiguse molekulaarse ülesehituse, millest suurem osa andmetest on kogutud viimase kümnendi jooksul. Aga kui paljudele neist 4,000-st on meil ravi? Umbes 250. Miks see vahe nii suur on? Miks me ei ravi rohkem haigusi?

Samal ajal kui tehnoloogiatööstus õitseb Moore'i seaduse alusel – tähelepanek, et integraallülituste transistoride arv ruuttolli kohta kahekordistub igal aastal –, siis farmaatsiatööstus kannatab Eroomi seaduse (“Moore” kirjutatakse tagurpidi) all – tähelepanek, et heakskiidetud ravimite arv. miljardit teadus- ja arendustegevuse dollarit poole võrra iga üheksa aasta järel, mida on kohandatud inflatsiooniga.

Farmaatsiatootlikkuse halvas languses ei saa süüdistada kedagi ega protsessi. Mõned süüdistavad seda, kuidas ravimeid rahastatakse, teised süüdistavad liiga lämmatavat patendisüsteemi, katsetamise ülemääraseid kulusid, regulatiivse heakskiidu saamiseks vajalikke aastaid – kõik need tegurid mängivad selles purunenud mudelis oma osa.

Õnneks on mõned paljutõotavad suundumused, mis koos võivad aidata Eroomi languskõverat murda.

Meditsiinilised andmed odavalt

Esimene suundumus on see, mida me juba puudutasime: meditsiiniliste andmete kogumise ja töötlemise kulud. Kogu genoomi testimise kulud on langenud üle 1,000 protsendi alla 1,000 dollari. Ja kuna üha rohkem inimesi hakkab oma tervist jälgima spetsiaalsete rakenduste ja kantavate seadmete kaudu, muutub lõpuks võimalikuks võimalus koguda tohutul hulgal andmeid (seda käsitleme allpool).

Demokratiseeritud juurdepääs täiustatud tervishoiutehnoloogiale

Meditsiiniliste andmete töötlemise kulude langemise suur tegur on seda töötlemist teostava tehnoloogia odavnemine. Kui jätta kõrvale ilmselged asjad, nagu kulude langus ja juurdepääs superarvutitele, mis suudavad purustada suuri andmekogumeid, saavad väiksemad meditsiiniuuringute laborid nüüd endale lubada meditsiinitootmisseadmeid, mis varem maksid kümneid miljoneid.

Üks suurt huvi pakkuv suund on 3D-keemilised printerid (nt. üks ja kaks), mis võimaldab meditsiiniteadlastel koostada keerulisi orgaanilisi molekule kuni täielikult allaneelatavate pillideni, mida saab patsiendile kohandada. Aastaks 2025 võimaldab see tehnoloogia uurimisrühmadel ja haiglatel trükkida kemikaale ja kohandatud retseptiravimeid ettevõttesiseselt, sõltumata välistest müüjatest. Tulevased 3D-printerid prindivad lõpuks täiustatud meditsiiniseadmeid ja ka lihtsaid kirurgilisi tööriistu, mida on vaja steriilsete operatsiooniprotseduuride jaoks.

Uute ravimite testimine

Uimastite loomise kõige kulukamate ja aeganõudvamate aspektide hulgas on testimise etapp. Uued ravimid peavad läbima arvutisimulatsioonid, seejärel loomkatsed, seejärel piiratud inimkatsed ja seejärel regulatiivsed heakskiidud, enne kui need saavad üldsusele heakskiidu. Õnneks toimub ka selles etapis uuendusi.

Peamine nende seas on uuendus, mida saame otsesõnu kirjeldada kehaosad kiibil. Räni ja vooluahelate asemel sisaldavad need väikesed kiibid tõelisi orgaanilisi vedelikke ja elusrakke, mis on üles ehitatud viisil, mis simuleerib konkreetset inimese elundit. Seejärel saab nendesse kiipidesse süstida eksperimentaalseid ravimeid, et näidata, kuidas ravim mõjutaks tegelikke inimkehi. See välistab vajaduse loomkatsete järele, pakub täpsemat ülevaadet ravimi mõjust inimese füsioloogiale ja võimaldab teadlastel läbi viia sadu kuni tuhandeid teste, kasutades sadu kuni tuhandeid ravimivariante ja -annuseid, sadadel kuni tuhandetel nendel kiipidel, kiirendades sellega oluliselt uimastitestimise etappe.

Siis, kui rääkida inimkatsetest, siis idufirmadele meeldib myTomorrows, ühendab ravimatult haigeid patsiente paremini nende uute eksperimentaalsete ravimitega. See aitab surma lähedal olevatel inimestel pääseda juurde ravimitele, mis võivad neid päästa, pakkudes samal ajal Big Pharmat koos katsealustega, kes (kui need paranevad) võivad kiirendada regulatiivset heakskiitmisprotsessi nende ravimite turule toomiseks.

Tervishoiu tulevik ei ole masstoodang

Eespool nimetatud uuendused antibiootikumide väljatöötamise, pandeemiaks valmisoleku ja ravimite väljatöötamise vallas juba toimuvad ja peaksid olema hästi välja töötatud aastateks 2020–2022. Kuid uuendused, mida uurime selle Future of Health sarja ülejäänud osas, näitavad, kuidas tervishoiu tõeline tulevik ei seisne mitte massidele, vaid üksikisikutele mõeldud elupäästvate ravimite loomises.