Quantumrun

BILDKREDIT: Quantumrun

Upplev morgondagens sjukvård: Future of Health P6

David Tal, Förläggare, Futurist
@DavidTalWrites
LinkedIn

Tis, 09 / 15 / 2020 - 05: 31

Om två decennier kommer tillgången till den bästa sjukvården att bli universell, oavsett din inkomst eller var du bor. Ironiskt nog kommer ditt behov av att besöka sjukhus, och till och med träffa läkare överhuvudtaget, att minska under samma två decennier.

Välkommen till framtiden för decentraliserad sjukvård.

Decentraliserad sjukvård

Dagens hälso- och sjukvård kännetecknas till stor del av ett centraliserat nätverk av apotek, kliniker och sjukhus som reaktivt tillhandahåller en enhetlig medicin och behandling för att ta itu med de befintliga hälsoproblemen för en allmänhet som är omedveten om sin hälsa och dåligt informerad om hur man effektivt tar hand om sig själva. (Oj, det var en dum mening.)

Jämför det systemet med vad vi för närvarande är på väg mot: ett decentraliserat nätverk av appar, webbplatser, klinik-apotek och sjukhus som proaktivt tillhandahåller personlig medicin och behandling för att förebygga hälsoproblem för en allmänhet som är besatt av sin hälsa och aktivt utbildad om hur man effektivt tar hand om sig själva.

Denna seismiska, teknologiaktiverade förändring av sjukvårdsutbudet bygger på fem principer som involverar:

Bemyndiga individer med verktyg för att spåra sina egna hälsodata;
Att göra det möjligt för familjeläkare att utöva hälsovård istället för att bota redan sjuka;
Underlätta hälsokonsultationer, fria från geografiska begränsningar;
Att dra ner kostnaden och tiden för omfattande diagnos till ören och minuter; och
Ge skräddarsydd behandling till sjuka eller skadade för att omedelbart återställa dem till hälsa med minimala långtidskomplikationer.

Tillsammans kommer dessa förändringar att kraftigt minska kostnaderna i hela hälso- och sjukvårdssystemet och förbättra dess totala effektivitet. För att bättre förstå hur allt detta kommer att fungera, låt oss börja med hur vi en dag kommer att diagnostisera de sjuka.

Konstant och prediktiv diagnos

Vid födseln (och senare, före födseln), kommer ditt blod att tas, kopplas in i en gensekvenserare och sedan analyseras för att upptäcka eventuella hälsoproblem som ditt DNA gör dig predisponerad för. Som beskrivs i kapitel tre, framtida barnläkare kommer sedan att beräkna en "hälsovårdsfärdplan" för dina kommande 20-50 år, med detaljerade detaljer om de exakta anpassade vacciner, genterapier och operationer du behöver ta vid specifika tidpunkter i ditt liv för att undvika allvarliga hälsokomplikationer senare - igen , allt baserat på ditt unika DNA.

När du blir äldre kommer telefonerna, sedan bärbara enheter och sedan implantat som du bär omkring dig att börja övervaka din hälsa konstant. Faktum är att dagens ledande smartphonetillverkare, som Apple, Samsung och Huawei, fortsätter att komma ut med allt mer avancerade MEMS-sensorer som mäter biometri som din puls, temperatur, aktivitetsnivåer och mer. Samtidigt kommer de implantat som vi nämnde att analysera ditt blod för nivåer av toxiner, virus och bakterier som kan väcka varningsklockor.

All denna hälsodata kommer sedan att delas med din personliga hälsoapp, online-hälsoövervakningsprenumerationstjänst eller lokala hälsovårdsnätverk, för att meddela dig om en förestående sjukdom innan du ens känner några symtom. Och, naturligtvis, kommer dessa tjänster också att tillhandahålla receptfria läkemedel och rekommendationer om personlig vård för att undvika sjukdom innan den sätter in fullt ut.

(Till exempel, när alla delar sina hälsodata med tjänster som dessa, kommer vi att kunna upptäcka och innehålla epidemier och pandemiutbrott mycket tidigare.)

För de sjukdomar som dessa smartphones och appar inte kan diagnostisera fullständigt, uppmanas du att besöka din lokala apoteksklinik.

Här kommer en sjuksköterska att ta en svep av din saliv, en nålstick av ditt blod, en skrapning av ditt utslag (och några andra tester beroende på dina symtom, inklusive röntgen), mata sedan in dem alla i apoteksklinikens interna superdator. De artificiell intelligens (AI) kommer att analysera resultaten av dina bioprover på några minuter, jämför dem med de från miljontals andra patienter från dess register, för att sedan diagnostisera ditt tillstånd med en 90 procent plus noggrannhet.

Denna AI kommer sedan att ordinera en standard eller anpassad medicin för ditt tillstånd, dela diagnosen (ICD) data med din hälsoapp eller tjänst, instruera sedan apoteksklinikens robotfarmaceut att förbereda läkemedelsbeställningen snabbt och utan mänskliga fel. Sjuksköterskan kommer sedan att ge dig ditt recept så att du kan vara på god väg.

Den allestädes närvarande läkaren

Scenariot ovan ger intrycket att mänskliga läkare kommer att bli föråldrade ... ja, inte ännu. Under de kommande tre decennierna kommer mänskliga läkare bara att behövas mindre och användas för de mest akuta eller avlägsna medicinska fallen.

Till exempel skulle alla apotekskliniker som beskrivs ovan skötas av en läkare. Och för de walk-ins som inte enkelt eller fullständigt kan testas av den interna medicinska AI, skulle läkaren gå in för att granska patienten. Dessutom, för de äldre walk-ins som är obekväma med att acceptera en medicinsk diagnos och recept från en AI, skulle läkaren också träda in där (medan han smygande hänvisar till AI för en second opinion såklart)

Under tiden, för de individer som är för lata, upptagna eller svaga för att besöka apotekskliniken, såväl som för de som bor i avlägsna områden, kommer läkare från ett regionalt hälsonätverk att finnas till hands för att också betjäna dessa patienter. Den självklara tjänsten är att erbjuda interna läkarbesök (redan tillgängligt i de flesta utvecklade regioner), men snart även virtuella läkarbesök där du pratar med en läkare över en tjänst som Skype. Och om bioprover behövs, särskilt för de som bor i avlägsna regioner där vägtillgången är dålig, kan en medicinsk drönare flygas in för att leverera och returnera ett medicinskt testkit.

Just nu har cirka 70 procent av patienterna inte tillgång till läkare samma dag. Samtidigt kommer den stora majoriteten av vårdförfrågningar från personer som behöver hjälp med att hantera enkla infektioner, utslag och andra mindre tillstånd. Det leder till att akutmottagningarna blir onödigt igensatta av patienter som lätt kan betjänas av lägre sjukvårdstjänster.

På grund av denna systemiska ineffektivitet är det som verkligen är frustrerande med att bli sjuk inte att bli sjuk alls – det är att behöva vänta på att få den vård och hälsoråd du behöver för att bli bättre.

Det är därför som när vi väl etablerar det proaktiva sjukvårdssystemet som beskrivs ovan, kommer inte bara människor att få den vård de behöver snabbare, utan akutmottagningarna kommer äntligen att kunna fokusera på det de är designade för.

Akutvården får fart

Sjukvårdarens (EMT) jobb är att lokalisera individen i nöd, stabilisera deras tillstånd och transportera dem till sjukhuset i tid för att få den medicinska vård de behöver. Även om det är enkelt i teorin, kan det vara fruktansvärt stressigt och svårt i praktiken.

För det första, beroende på trafik, kan det ta mellan 5-10 minuter för en ambulans att komma fram i tid för att hjälpa den som ringer. Och om den drabbade personen lider av en hjärtattack eller skottskada kan 5-10 minuter vara alldeles för lång väntan. Det är därför drönare (som prototypen som presenteras i videon nedan) kommer att skickas ut före ambulansen för att ge tidig vård för utvalda nödsituationer.

Alternativt, i början av 2040-talet, kommer de flesta ambulanser att vara det omvandlas till quadcoptrar att erbjuda snabbare svarstider genom att undvika trafik helt och hållet, samt att nå mer avlägsna destinationer.

Väl inne i en ambulans skiftar fokus till att stabilisera patientens tillstånd tillräckligt länge tills de når närmaste sjukhus. Just nu görs detta i allmänhet genom en cocktail av stimulerande eller lugnande läkemedel för att dämpa hjärtfrekvensen och blodflödet till organen, samt att använda en defibrillator för att starta om hjärtat helt och hållet.

Men bland de svåraste fallen att stabilisera är skärsår, vanligtvis i form av skott eller knivhugg. I dessa fall är nyckeln att stoppa den inre och yttre blödningen. Även här kommer framtida framsteg inom akutmedicin att rädda dagen. Den första är i form av en medicinsk gel som omedelbart kan stoppa traumatiska blödningar, ungefär som att säkert superlimma ett sår. Andra är den kommande uppfinningen av syntetiskt blod (2019) som kan förvaras i ambulanser för att injicera i ett olycksoffer med redan betydande blodförlust.

Antimikrobiella och tillverkande sjukhus

När en patient når ett sjukhus i detta framtida sjukvårdssystem är chansen stor att de antingen är allvarligt sjuka, behandlas för en traumatisk skada eller förbereds för rutinkirurgi. Sett ur ett annat perspektiv betyder detta också att de flesta kanske bara besöker ett sjukhus mindre än en handfull gånger under hela sitt liv.

Oavsett orsaken till besöket är en av de största orsakerna till komplikationer och dödsfall på sjukhus från vad som kallas sjukhusförvärvade infektioner (HAI). A studera fann att under 2011 drabbades 722,000 75,000 patienter av en HAI på amerikanska sjukhus, vilket ledde till XNUMX XNUMX dödsfall. För att ta itu med denna skrämmande statistik kommer morgondagens sjukhus att få sina medicinska förnödenheter, verktyg och ytor helt ersatta eller belagda med antibakteriella material eller kemikalier. En enkel exempel av detta skulle vara att ersätta eller täcka sängräcken för sjukhussängar med koppar för att omedelbart döda alla bakterier som kommer i kontakt med den.

Samtidigt kommer sjukhus också att förvandlas till att bli självförsörjande, med full tillgång till en gång specialiserade vårdalternativ.

Till exempel är att tillhandahålla genterapibehandlingar idag till stor del en domän för endast ett fåtal sjukhus med tillgång till den största finansieringen och bästa forskare. I framtiden kommer alla sjukhus att inrymma minst en flygel/avdelning som enbart specialiserar sig på gensekvensering och redigering, med förmåga att producera personliga gen- och stamcellsterapibehandlingar för patienter i behov.

Dessa sjukhus kommer också att ha en avdelning som helt ägnar sig åt 3D-skrivare av medicinsk kvalitet. Detta kommer att möjliggöra intern produktion av 3D-tryckta medicinska förnödenheter, medicinsk utrustning och metall-, plast- och elektroniska mänskliga implantat. Använder sig av kemiska skrivare, kommer sjukhus också att kunna producera specialdesignade receptbelagda piller, medan 3D-bioprinters kommer att producera fullt fungerande organ och kroppsdelar med hjälp av stamceller som produceras i den närliggande avdelningen.

Dessa nya avdelningar kommer att avsevärt minska den tid som behövs för att beställa sådana resurser från centraliserade medicinska anläggningar, och därigenom öka patienternas överlevnadsgrad och minska deras tid i vården.

Robotkirurger

Redan tillgängliga på de flesta moderna sjukhus kommer robotkirurgiska system (se video nedan) att bli den globala normen i slutet av 2020-talet. Istället för invasiva operationer som kräver att kirurgen gör stora snitt för att komma in i dig, behöver dessa robotarmar bara ett 3-4 centimeter breda snitt för att läkaren ska kunna utföra operation med hjälp av video och (snart) virtuell verklighetsbild.

Till 2030-talet kommer dessa robotkirurgiska system att vara tillräckligt avancerade för att fungera autonomt för de flesta vanliga operationer, vilket lämnar den mänskliga kirurgen i en övervakande roll. Men på 2040-talet kommer en helt ny form av kirurgi att bli mainstream.

Nanobot kirurger

Fullständigt beskrivet i kapitel fyra av denna serie kommer nanoteknik att spela en stor roll inom medicinen under de kommande decennierna. Dessa nanorobotar, tillräckligt små för att simma inuti ditt blodomlopp, kommer att användas för att leverera riktade läkemedel och döda cancerceller i slutet av 2020-talet. Men i början av 2040-talet kommer nanobottekniker på sjukhus, som samarbetar med specialiserade kirurger, att ersätta mindre operationer helt och hållet med en spruta fylld med miljarder förprogrammerade nanobotar injicerade i en riktad region av din kropp.

Dessa nanobotar skulle sedan spridas ut genom din kropp och leta efter skadad vävnad. När de hittats skulle de sedan använda enzymer för att skära bort de skadade vävnadscellerna från den friska vävnaden. Kroppens friska celler skulle då stimuleras att både göra sig av med de skadade cellerna och sedan regenerera vävnaden runt håligheten som skapats av nämnda bortskaffande.

(Jag vet, den här delen låter överdrivet Sci-Fi just nu, men om några decennier, Wolverines självläkande förmåga kommer att bli tillgänglig för alla.)

Och precis som genterapi- och 3D-utskriftsavdelningarna som beskrivs ovan, kommer sjukhusen också en dag att ha en dedikerad avdelning för skräddarsydd nanobotproduktion, vilket gör att denna "kirurgi i en spruta"-innovation blir tillgänglig för alla.

Om det utförs på rätt sätt kommer det framtida decentraliserade sjukvårdssystemet att se till att du aldrig blir allvarligt sjuk av orsaker som kan förebyggas. Men för att det systemet ska fungera kommer det att bero på dess partnerskap med allmänheten i stort, och främjandet av personlig kontroll och ansvar över sin egen hälsa.