Kuantumrun

GÖRÜNTÜ KREDİSİ: Kuantumrun

Yarının pandemileri ve onlarla savaşmak için tasarlanmış süper ilaçlar: Sağlığın Geleceği P2

David Tal, Yayıncı, Fütürist
@DavidTalWrites
LinkedIn

Salı, 09/15/2020 - 07:57

Her yıl ABD'de 50,000 kişi, dünya çapında 700,000 kişi, onlarla savaşacak ilacı olmayan basit görünen enfeksiyonlardan ölüyor. Daha da kötüsü, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) son çalışmaları, 2014-15 Eloba korkusu gibi gelecekteki pandemilere karşı hazırlığımızın ne yazık ki yetersiz bulunurken, antibiyotik direncinin dünya çapında yayıldığını buldu. Ve belgelenmiş hastalıkların sayısı artarken, yeni keşfedilen tedavilerin sayısı her on yılda bir azalıyor.

İlaç endüstrimizin mücadele ettiği dünya bu.

Adil olmak gerekirse, bugün genel sağlığınız sadece 100 yıl öncesine göre çok daha iyi. O zamanlar ortalama yaşam beklentisi sadece 48 yıldı. Bugünlerde çoğu insan 80. yaş günü pastasının mumlarını bir gün üflemeyi bekleyebilir.

Yaşam beklentisinin bu iki katına çıkmasına en büyük katkı, 1943'te ilki Penisilin olan antibiyotiklerin keşfiydi. Bu ilaç piyasaya çıkmadan önce hayat çok daha kırılgandı.

Strep boğaz veya zatürree gibi yaygın hastalıklar yaşamı tehdit ediyordu. Kalp pili takmak veya yaşlılar için diz ve kalçaları değiştirmek gibi bugün hafife aldığımız yaygın ameliyatlar, altı ölüm oranında bir ile sonuçlanabilirdi. Dikenli bir çalıdan gelen basit bir çizik veya bir iş kazasından kaynaklanan yarık sizi ciddi enfeksiyon, ampütasyon ve bazı durumlarda ölüm riski altında bırakabilirdi.

Ve göre DSÖ'ye göre bu, potansiyel olarak geri dönebileceğimiz bir dünya - antibiyotik sonrası bir çağ.

Antibiyotik direnci küresel bir tehdit haline geliyor

Basitçe söylemek gerekirse, bir antibiyotik ilacı, hedef bakteriye saldırmak için tasarlanmış küçük bir moleküldür. Sürtünme, zamanla bakterilerin o antibiyotiğe artık etkili olmadığı bir noktaya direnç oluşturmasıdır. Bu, Big Pharma'yı sürekli olarak bakterilerin dirençli hale geldiği antibiyotiklerin yerini alacak yeni antibiyotikler geliştirmeye zorlar. Bunu düşün:

Penisilin 1943'te icat edildi ve daha sonra 1945'te buna karşı direniş başladı;
Vankomisin 1972'de icat edildi, buna direnç 1988'de başladı;
İmipenem 1985'te icat edildi, buna direnç 1998'de başladı;
Daptomisin 2003 yılında icat edildi, buna direnç 2004'te başladı.

Bu kedi ve fare oyunu, Big Pharma'nın bir adım önünde olmayı göze alabileceğinden daha hızlı hızlanıyor. Yeni bir antibiyotik sınıfı geliştirmek için on yıl ve milyarlarca dolar gerekiyor. Bakteriler her 20 dakikada bir yeni bir nesil yumurtlar, büyür, mutasyona uğrar, bir nesil antibiyotiği yenmenin bir yolunu bulana kadar evrimleşir. Çok çabuk eskidikleri için, Big Pharma'nın yeni antibiyotiklere yatırım yapmasının artık karlı olmadığı bir noktaya ulaşıyor.

Peki bakteriler neden antibiyotikleri bugün geçmişe göre daha hızlı alt ediyor? Birkaç neden:

Çoğumuz bir enfeksiyonu doğal olarak yok etmek yerine aşırı antibiyotik kullanırız. Bu, vücudumuzdaki bakterileri daha sık antibiyotiklere maruz bırakarak onlara direnç oluşturma fırsatı verir.
Hayvanlarımızı antibiyotiklerle dolduruyoruz, böylece diyetlerimizle sisteminize daha da fazla antibiyotik katıyoruz.
Nüfusumuz bugün yedi milyardan 2040'a kadar dokuz milyara yükselirken, bakterilerin yaşamak ve gelişmek için giderek daha fazla insan konakçısı olacak.
Dünyamız modern seyahat yoluyla o kadar bağlantılı ki, yeni antibiyotiğe dirençli bakteri türleri bir yıl içinde dünyanın her köşesine ulaşabiliyor.

Bu mevcut durumdaki tek gümüş astar, 2015'in çığır açan bir antibiyotiğin piyasaya sürülmesine tanık olmasıdır: Teiksobaktin. Bakterilere, bilim adamlarının bizi nihai dirençlerinden daha fazla olmasa da en az on yıl daha ileride tutacağını umdukları yeni bir şekilde saldırır.

Ancak Big Pharma'nın izlediği tek tehlike bakteri direnci değil.

Biyodenetleme

1900 ile bugün arasında meydana gelen doğal olmayan ölümlerin sayısını gösteren bir grafiğe bakacak olursanız, 1914 ve 1945 yıllarında iki büyük tümsek görmeyi beklersiniz: iki Dünya Savaşı. Ancak, 1918-9 civarında ikisi arasında üçüncü bir kambur bulmak sizi şaşırtabilir. Bu İspanyol Gribiydi ve dünya çapında 65 milyondan fazla insanı öldürdü, Birinci Dünya Savaşı'ndan 20 milyon daha fazla.

Çevresel krizler ve dünya savaşları bir yana, pandemiler, bir yılda 10 milyondan fazla insanı hızla yok etme potansiyeline sahip tek olaydır.

İspanyol Gribi bizim son büyük pandemik olayımızdı, ancak son yıllarda SARS (2003), H1N1 (2009) ve 2014-5 Batı Afrika Ebola salgını gibi daha küçük pandemiler bize tehdidin hala orada olduğunu hatırlattı. Ancak en son Ebola salgınının da ortaya çıkardığı şey, bu salgınları kontrol altına alma becerimizin arzu edilenden çok daha fazlasını bıraktığıdır.

Bu nedenle, ünlü Bill Gates gibi savunucular, gelecekteki pandemileri daha iyi izlemek, tahmin etmek ve umarım önlemek için küresel bir biyo-gözetim ağı oluşturmak için uluslararası STK'larla birlikte çalışmaktadır. Bu sistem, küresel sağlık raporlarını ulusal düzeyde takip edecek ve 2025 yılına kadar, nüfusun daha büyük bir yüzdesi sağlıklarını giderek daha güçlü uygulamalar ve giyilebilir cihazlar aracılığıyla takip etmeye başladığından, bireysel düzeyde.

Yine de tüm bu gerçek zamanlı veriler, DSÖ gibi kuruluşların salgınlara daha hızlı tepki vermesini sağlayacak olsa da, bu pandemileri durduracak kadar hızlı yeni aşılar üretemezsek, bunun hiçbir anlamı olmayacak.

Yeni ilaçlar tasarlamak için bataklıkta çalışmak

İlaç endüstrisi, teknolojide büyük ilerlemeler gördü ve artık emrinde. İster insan genomunu bugün 100 milyon dolardan 1,000 doların altına deşifre etme maliyetindeki muazzam düşüş, ister hastalıkların tam moleküler yapısını kataloglama ve deşifre etme yeteneğine kadar, Big Pharma'nın her hastalığı tedavi etmek için ihtiyaç duyduğu her şeye sahip olduğunu düşünürdünüz. kitapta.

Pek değil

Bugün, yaklaşık 4,000 hastalığın moleküler yapısını deşifre edebildik, bu verilerin çoğu son on yılda toplandı. Ama bu 4,000 kişiden kaçı için tedavimiz var? Yaklaşık 250. Bu boşluk neden bu kadar büyük? Neden daha fazla hastalığı iyileştirmiyoruz?

Teknoloji endüstrisi Moore Yasası uyarınca çiçek açarken (entegre devrelerde inç kare başına düşen transistör sayısının her yıl iki katına çıkacağı gözlemi) ilaç endüstrisi Eroom Yasası ('Moore' tersten yazıldığından) altında acı çekiyor - kişi başına onaylanan ilaç sayısının gözlemlenmesi. Ar-Ge doları her dokuz yılda bir, enflasyona göre ayarlanarak yarıya iner.

Farmasötik üretkenlikteki bu sakatlayıcı düşüş için suçlanacak hiç kimse veya süreç yoktur. Bazıları ilaçların nasıl finanse edildiğini suçluyor, diğerleri aşırı boğucu patent sistemini, aşırı test maliyetlerini, düzenleyici onay için gereken yılları suçluyor - tüm bu faktörler bu bozuk modelde rol oynuyor.

Neyse ki, birlikte Eroom'un düşüş eğrisini kırmaya yardımcı olabilecek bazı umut verici eğilimler var.

Ucuz tıbbi veriler

İlk eğilim, daha önce değindiğimiz eğilimdir: tıbbi verilerin toplanması ve işlenmesinin maliyeti. Tüm genom testi maliyetleri düşmüş yüzde 1,000'in üzerinde ila 1,000 doların altında. Ve daha fazla insan, özel uygulamalar ve giyilebilir cihazlar aracılığıyla sağlıklarını takip etmeye başladıkça, muazzam ölçekte veri toplama yeteneği nihayet mümkün olacak (aşağıda buna değineceğiz).

Gelişmiş sağlık teknolojisine demokratikleştirilmiş erişim

Tıbbi verileri işleme maliyetlerinin düşmesinin arkasındaki büyük faktör, söz konusu işlemeyi yapan teknolojinin düşen maliyetidir. Düşen maliyet ve büyük veri kümelerini kırabilen süper bilgisayarlara erişim gibi bariz şeyleri bir kenara bırakırsak, daha küçük tıbbi araştırma laboratuvarları artık on milyonlara mal olan tıbbi üretim ekipmanlarını karşılayabiliyor.

Büyük ilgi gören trendlerden biri, 3D kimyasal yazıcıları (ör. bir ve iki) tıbbi araştırmacıların hastaya göre özelleştirilebilen tamamen sindirilebilir haplara kadar karmaşık organik molekülleri bir araya getirmesine izin verecek. 2025 yılına kadar bu teknoloji, araştırma ekiplerinin ve hastanelerin, dış satıcılara bağımlı kalmadan kimyasalları ve özel reçeteli ilaçları kurum içinde basmasına olanak tanıyacak. Geleceğin 3D yazıcıları sonunda daha gelişmiş tıbbi ekipmanların yanı sıra steril operasyon prosedürleri için gereken basit cerrahi aletleri de basacak.

Yeni ilaçları test etmek

İlaç oluşturmanın en maliyetli ve en çok zaman alan yönlerinden biri test aşamasıdır. Yeni ilaçların genel halk tarafından kullanım için onaylanmadan önce bilgisayar simülasyonlarını, ardından hayvan denemelerini, ardından sınırlı insan denemelerini ve ardından düzenleyici onayları geçmesi gerekiyor. Neyse ki bu aşamada da yenilikler oluyor.

Bunların en başında açık açık olarak tanımlayabileceğimiz bir yenilik geliyor. bir çip üzerinde vücut parçaları. Bu küçük çipler, silikon ve devreler yerine, belirli bir insan organını simüle edecek şekilde yapılandırılmış gerçek, organik sıvılar ve canlı hücreler içerir. Daha sonra, ilacın gerçek insan vücutlarını nasıl etkileyeceğini ortaya çıkarmak için bu çiplere deneysel ilaçlar enjekte edilebilir. Bu, hayvanlar üzerinde test yapma ihtiyacını ortadan kaldırır, ilacın insan fizyolojisi üzerindeki etkilerinin daha doğru bir temsilini sunar ve araştırmacıların yüzlerce ila binlerce ilaç varyantı ve dozajını kullanarak bu çiplerden yüzlerce ila binlerce test yapmasına olanak tanır. böylece ilaç testi aşamalarını önemli ölçüde hızlandırır.

Sonra insan denemeleri söz konusu olduğunda, startup'lar yarınlarım, ölümcül hasta hastaları bu yeni, deneysel ilaçlarla daha iyi bağlayacak. Bu, ölüme yakın insanların kendilerini kurtarabilecek ilaçlara erişmelerine yardımcı olurken, Big Pharma'ya (tedavi edilirse) bu ilaçları piyasaya sürmek için düzenleyici onay sürecini hızlandırabilecek test denekleri sunar.

Sağlık hizmetlerinin geleceği seri üretilmiyor

Antibiyotik geliştirme, pandemi hazırlığı ve ilaç geliştirmede yukarıda belirtilen yenilikler halihazırda gerçekleşmektedir ve 2020-2022'ye kadar iyi bir şekilde oluşturulmalıdır. Bununla birlikte, bu Geleceğin Sağlığı serisinin geri kalanında keşfedeceğimiz yenilikler, sağlık hizmetlerinin gerçek geleceğinin kitleler için değil, bireyler için hayat kurtaran ilaçlar yaratmakta yattığını ortaya çıkaracaktır.